WG: Kortademigheid
De diameter van de trachea halveert, met hoeveel stijgt de luchtweerstand? —> 16x
Ademarbeid = Ademfrequentie —> is de energie die wordt verbruikt om een gas in en uit te
ademen.
E ectiviteit van de ademhaling = saturatie
Secundaire gevolgen = andere orgaansystemen
Diagnose astma bij jonge kinderen (1-2 jaar) kan je niet stellen, omdat je geen spirometrie kan
doen. Kan vanaf ongeveer 5-6 jaar.
Casus 1
Op de SEH ga je Mike zien, een 1 jaar oude jogen, in ver band met acute benauwdheid sinds een
uur waarop ouders direct naar de SEH zijn gekomen. VG blanco.
1. Maak een DD
1. Corpus alienum —> zakt naar rechts omdat de rechter bronchus verticaler loopt dan links.
Links 2 longvelden, rechts 3 velden (links zit het hart dus maar plek voor 2)
2. RSV-bronchiolitis
3. Pneumonie
4. Pseudokroep
5. Kinkhoest
6. Epiglotitis - snelle zwelling epiglotis kan de luchtpijp dicht drukken.
2. Met welke vragen valt onderscheid te maken tussen deze opties?
1. Corpus alienum - heteroanamnese, iets ingeslikt
2. Koorts - corpus alienum minder waarschijnlijk, bij bronchiolitis valt de koorts vaak mee
3. Verkouden geweest? —> past bij RSV
4. Inspiratoire stridor? —> pseudokroep
5. Vaccinaties gehad? Pneumonie minder wss als hij Haemophilus vaccin heeft gehad,
kinkhoest weinig wss als de moeder vaccin heeft gehad. Epiglotitis weinig waarschijnlijk bij
Hib vaccin.
3. Geef bij elke optie aan wat jullie verwachten van het LO
1. Koorts bij laatste 3
2. Misschien perifere cyanose bij corpus alienum
3. Slijm op hoesten bij pneumonie. Veel hoesten pneumonie. Blafhoest bij pseudokroep.
Grote hoestbuien bij kinkhoest met diepe inhalatie na hoest.
4. Pseudokroep: kijk in de keel
5. Hyperin atie van 1 long bij corpus alienum door trapped air
6. Auscultatie: assymetrie past bij corpus alienum. Crepitaties bij brocnhiolitis, klinkt difuus
(ene plek meer dan de andere plek).
7. Intrekkingen bij bronchiolitis
8. Kwijlen bij epiglotitis. —> Nooit in de keel kijken!! Druk je de trachea dicht.
4. Hoe veranderd de DD als hij 12 jaar zou zijn?
1. Astma
2. Anafylaxie
3. Pneunomie
4. Pneumothorax
5. Longembolie
6. (Milde) kinkhoest
5. Hoe veranderd de DD als hij 1 uur oud zou zijn.
1. Anatomische afwijkingen
2. Meconium aspiratiepneumonie
3. IRDS
ff
fl
De diameter van de trachea halveert, met hoeveel stijgt de luchtweerstand? —> 16x
Ademarbeid = Ademfrequentie —> is de energie die wordt verbruikt om een gas in en uit te
ademen.
E ectiviteit van de ademhaling = saturatie
Secundaire gevolgen = andere orgaansystemen
Diagnose astma bij jonge kinderen (1-2 jaar) kan je niet stellen, omdat je geen spirometrie kan
doen. Kan vanaf ongeveer 5-6 jaar.
Casus 1
Op de SEH ga je Mike zien, een 1 jaar oude jogen, in ver band met acute benauwdheid sinds een
uur waarop ouders direct naar de SEH zijn gekomen. VG blanco.
1. Maak een DD
1. Corpus alienum —> zakt naar rechts omdat de rechter bronchus verticaler loopt dan links.
Links 2 longvelden, rechts 3 velden (links zit het hart dus maar plek voor 2)
2. RSV-bronchiolitis
3. Pneumonie
4. Pseudokroep
5. Kinkhoest
6. Epiglotitis - snelle zwelling epiglotis kan de luchtpijp dicht drukken.
2. Met welke vragen valt onderscheid te maken tussen deze opties?
1. Corpus alienum - heteroanamnese, iets ingeslikt
2. Koorts - corpus alienum minder waarschijnlijk, bij bronchiolitis valt de koorts vaak mee
3. Verkouden geweest? —> past bij RSV
4. Inspiratoire stridor? —> pseudokroep
5. Vaccinaties gehad? Pneumonie minder wss als hij Haemophilus vaccin heeft gehad,
kinkhoest weinig wss als de moeder vaccin heeft gehad. Epiglotitis weinig waarschijnlijk bij
Hib vaccin.
3. Geef bij elke optie aan wat jullie verwachten van het LO
1. Koorts bij laatste 3
2. Misschien perifere cyanose bij corpus alienum
3. Slijm op hoesten bij pneumonie. Veel hoesten pneumonie. Blafhoest bij pseudokroep.
Grote hoestbuien bij kinkhoest met diepe inhalatie na hoest.
4. Pseudokroep: kijk in de keel
5. Hyperin atie van 1 long bij corpus alienum door trapped air
6. Auscultatie: assymetrie past bij corpus alienum. Crepitaties bij brocnhiolitis, klinkt difuus
(ene plek meer dan de andere plek).
7. Intrekkingen bij bronchiolitis
8. Kwijlen bij epiglotitis. —> Nooit in de keel kijken!! Druk je de trachea dicht.
4. Hoe veranderd de DD als hij 12 jaar zou zijn?
1. Astma
2. Anafylaxie
3. Pneunomie
4. Pneumothorax
5. Longembolie
6. (Milde) kinkhoest
5. Hoe veranderd de DD als hij 1 uur oud zou zijn.
1. Anatomische afwijkingen
2. Meconium aspiratiepneumonie
3. IRDS
ff
fl
