Garantie de satisfaction à 100% Disponible immédiatement après paiement En ligne et en PDF Tu n'es attaché à rien
logo-home
Diabetes samenvatting (inwendige) €5,49   Ajouter au panier

Resume

Diabetes samenvatting (inwendige)

 164 vues  0 fois vendu

Samenvatting van 11 pagina's voor het vak REVAKI bij Inwendige ziekten aan de UGent

Aperçu 3 sur 11  pages

  • 3 mars 2015
  • 11
  • 2012/2013
  • Resume
Tous les documents sur ce sujet (1)
avatar-seller
kinestudent
Diabetes Mellitus (Calders)
Type 1 Type 2
10% 90%
40 – 70 jaar: mannen Mannen = vrouwen
+75 jaar: vrouwen
STOORNIS: immuunsysteem vernietigd STOORNIS: insulineproductie is initieel
β-cellen pancreas die insuline aanwezig, werking Langerhanscellen is
produceren -> onvoldoende onvoldoende
insulineproductie Niet insuline-afhankelijke diabetes
Insuline-afhankelijke diabetes
BEHANDELING: BEHANDELING:
*insulinetherapie 1) Dieet + beweging
*gezonde voeding + beweging 2) Farmacotherapie miv
insulinetherapie (als eerste
maatregel niet voldoende)
Sarcopenie:
Glycemie tussen 70 -110 *stijging vetmassa
mg/dl *daling spiermassa en vetvrije massa
-> vet stapelen
1) subcutaan
2) visceraal (tussen organen) ->
8u 10u
productie Leptine (vervolg zie
Om 10u sporten: 8u minder insuline hieronder)
spuiten, anders glycemie onder 70



Gevolgen Leptine

 Hypothalamus: stimulatie verzadigingscentrum
 Meer oxidatie perifere vetten -> elektronen naar ETS -> meer O2-radicalen ->
reactie met celorganellen & -substraten + reageren met cascade ->
Mitochondriën onderdrukken = minder ATP-generatie
 -> Inflammatie -> TNF-α -> inhibitie cascade
 Normaal: eten -> β-cellen produceren insuline -> binden insuline receptoren
-> cascade -> insuline receptor substraten worden gefosforileerd: Activatie ->
proteïnekinase (PI3) activatie -> CASCADE -> translocatie glut 4
(glucosereceptor in de spier): wordt in het membraan geplaatst -> glucose
binden glut 4 -> geheel wordt opgenomen in de cel via endocytose -> 1
INSULINE ZORGT VOOR TRANSLOCATIE 4 GLUT 4
 Diabetes: 1 INSULINE ZORGT VOOR TRANSLOCATIE 2 GLUT 4 = meer insuline
nodig voor zelfde resultaat = insulineresistentie
 Pancreas overbelast heeft gevolgen op:

Kern DNA -> mRNA via RNA-polymerase: optimale werksnelheid
wordt overschreden -> meer micro RNA’s in circulatie -> binden

, complementair met mRNA’s. Deze complexen gaan naar
ribosomen: worden overgeschreven tot complex -> blokkage
door dubbele streng -> product wordt afgeschreven maar is
geen insuline
Mitochondri O2-radicalen blokkeren complexen: meer ATP nodig, minder ATP
ën productie
RER Eiwitproductie: STRESS -> meer fouten en worden niet meer
gemerkt -> foute insuline gaat naar spieren, … wordt niet
herkend -> meer insuline wordt gevraagd = nog meer daling
functionaliteit -> nog meer stress
Resultaat op lange termijn -> β-cel produceert geen / bijna geen insuline meer
(10 à 15 jaar)
 Medicatiebeleid
1. Dieet
2. Normale medicatie
3. Injecties met insuline
 Klinisch beeld: risicofactoren
 Obesitas -> dikwijls als insulineresistentie of hebben al diabetes
 O2-radicalen -> problemen: hart, bloedvaten, zenuwweefsel
 Assesment
 INSULINERESISTENTIE: orale glucose tolerantie test
’s nachts vasten, ’s morgens ziekenhuis: 75g glucose in 250ml water
bloedstalen op -30, -15, 0, 30, 60, 90, 120 minuten

Plasmaglucose bepalen Plasma-insuline bepalen
diabet
es
Ins.
resistentie
norma
al
0 30 60 90 120 0 30 60 90 120
 HBA1c = geglycosileerde Hb: zwaarder dan gewone
> 6,5% totale fractie = diabetes
Geeft een beeld van de voorbije 2à3 maand (levensduur RBC = 120
dagen)
Streefdoel therapie: <7% -> moet je individualiseren
Cardiovasculair risico
Risicoprofiel: leeftijd, vrouw meer dan man, BMI, buikomtrek, roken,…
1) Bloeddruk -> vooral SBD (DBD minder belangrijk)
Glucose plakt aan vaatwand: minder compliantie: meer druk
SBD ≥ 140 hypertensie: risico cardiovasculair accident
2) Lipidenprofiel
 Triglyceriden -> meer vetzuren is slechter
 Totale cholesterol
 HDL (high density lipoproteïnen) = meer eiwit en minder
vet = goed -> kan vet opnemen en transporteren
 LDL (low …) meer vet -> makkelijk afzetten in bloedvat ->
inflammatie, artherosclerose, myocard aantasten
o Vrije LDL

, o Geoxideerde LDL (O2-radicalen) -> maat voor
oxidatieve stress en beschadiging hart en BV ->
belangrijk trainingstherapie: dit zo veel mogelijk
naar beneden krijgen
Goed lipidenprofiel: veel HDL en weinig LDL
Inflammatie
 Interleukines: snel en overgevoelig
 TNF-α: snel: de concentratie bepaalt de mate van het onderdrukken van het
systeem
 Hs CRP (c reactif proteïn) -> minder gevoelig, langere termijn dan andere
Hoge concentratie = slechte insulineresistentie / CV risico




 Fysieke activiteit meten
o IPAQ (international physical activity questionaire) -> grondig, lang
o Baecke -> vragenlijst over vrije tijd, werk, sport -> veel korter: beter
voor opvolgen patiënt
o Accelometrie -> registreren bewegingen x,y,z-stelsel -> heel duur
apparaat
o Pedometer -> patiënt beter opvolgen
 Fysieke fitheid / inspanningscapaciteit
o Maximale inspanningstest -> aërobe capaciteit bepalen
o 6min / 12min / 2km test -> submaximaal -> geeft beter de
functionaliteit weer
 Kracht meten
o Dynamometrie
o Bepalen 1RM
o Handknijpkracht
o Sit-to-stand: kracht beenspieren

Complicaties

1. Te veel vet: willen we verbranden -> excessieve verbranding -> oxidatieve
stress: ALTIJD complicaties
2. Retinopathie: slecht zien tot blind worden
3. Nefropathie: heel belangrijk (bloeddrukregeling, volumeregeling, …)
4. Neuropathie
o Zuurstofradicalen beschadigen zenuwen
o Sensibel
 paresthesiën, jeuk, tintelingen, nachtelijke kuitkrampen,…
 meten via monofilamenten (kleine staafjes), stemvork (vibraties),
biothesiometer (toestel met trillende kop: boven 25V:
sensorische neuropathie)
 ENG (electroneurografie) is duidelijkst en objectiefst
o Motorisch
 Van distaal naar proximaal (klachten)
 OL meer dan BL (verschil in vezeltype): atrofie spieren
 Verschillende voetstand -> overdruk: hamertenen, klauwtenen,
ingezakte ruimte extensorpezen

Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:

Qualité garantie par les avis des clients

Qualité garantie par les avis des clients

Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.

L’achat facile et rapide

L’achat facile et rapide

Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.

Focus sur l’essentiel

Focus sur l’essentiel

Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.

Foire aux questions

Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?

Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.

Garantie de remboursement : comment ça marche ?

Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.

Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?

Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur kinestudent. Stuvia facilite les paiements au vendeur.

Est-ce que j'aurai un abonnement?

Non, vous n'achetez ce résumé que pour €5,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.

Peut-on faire confiance à Stuvia ?

4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)

60904 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours

Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 14 ans

Commencez à vendre!
€5,49
  • (0)
  Ajouter