Samenvatting van powerpoints + wat in de les werd verteld in het vak Chronische Ziekten; Systeemziekten.
Bevat alle te kennen informatie maar zo beknopt en gestructureerd mogelijk om optimaal te kunnen blokken op korte tijd.
Besproken: vasculitiden (GCA, PMR, takayasu, GPA, MPA, EGPA, Henoch-Sch...
Inleiding
Systeemziekte = ziekte die meer dan 1 orgaan aantast
- vasculitiden
- anderen: lupus, auto-immuunziekten, …
I. Vasculitiden
Vasculitis = clinicopathologisch proces gekenmerkt door ontsteking en beschadiging van bloedvaten
à obstructie vaatlumen à ischemie
· Elk BV kan aangetast worden onafh. van het type/grootte/lokalisatie
· Uitgebreidheid:
o verschillende organen (systeemvasculitis)
o 1 orgaan (zz): bijv. huid (hypersensitivity vasculitis), nieren, CZS
· Oorzaak:
o Primair (bv PAN, GPA)
o Secundair (aan BW ziekte, RA)
1
,1. Presentatievormen
· Huidletsels
o Palpabele purpura = kleine licht verheven rode puntjes
kunnen samenvloeien tot grotere lesies van enkele cm → ulcera bij zeer hevige
vormen van vasculitis tot zelfs necrose/gangreen
§ DD trombopenie: petechieën niet palpabel
o Urticaria
o Noduli
o Vesikels
· Algemene symptomen
o Langdurige koorts (FUO fever of unknown origin)
o Aantasting algemene toestand (AAT): bijv vermagering
o Multi-orgaanaantasting: bijv nieren en longen
· Oog
o (Epi)scleritis
o Ant/post uveïtis: bijv. ziekte van Behcet (veel bij Turken, zijderoute)
o Neuritis optica: blind langs 1 oog GCA
· NKO
o Chronische etterige/bloederige rhinorree
o Recidiverende sinusitis/otitis
· Neurologisch
o Mononeuritis multiplex: zenuwuitval handtekening vasculitis van de vasa vasorum
o Polyneuropathie
· Eigenaardige zaken
o Claudicatioklachten bij jongeling bijv. claudicatie armen bij ziekte van Takayasu
o Recidiverende epididymitiden
· Toevalligheden
o Inflammatoir bloedbeeld (bijv. bij controle bloedname)
o APO bijv. cholecystectomiespecimen => vasculitis letsels in galblaas na wegname
voor vermoeden galsteen
2. Diagnose vasculitis
1. Denk eraan
2. Ken uw syndromen
Vereist biopsie of beeldvorming (RX/CT/MR/PET) bewijs: altijd bevestiging nodig want zware
therapieën (CS min 1j, cyclofosphamide…)
o Bv GPA (granulomatosis met polyangiitis, vroeger Wegener): nier of huid biopsie
o Bv arteriitis temporalis: a. temporalis biopsie
o Bv ziekte van Takayasu: suggestieve MR-angio of PET-scan
o Bv ziekte van Buerger: kurkentrekker arteries op angio, bij zware rokers
o Bv PAN (polyarteriitis nodosa): arteriografie
· Anamnese
o Ethniciteit
§ Behçet: meer Turken (en Zijderoute-gebied)
2
, § Takayasu: meer in het Oosten
o Familiale anamnese: eerder uitzonderlijk, meestal niet van belang
o Persoonlijke VG
§ bv EGPA (eosinofiele granulomatosis met polyangiitis): meestal VG van
allergische rhinitis/astma jaar ervoor
· volledig KO
o zorgvuldige huid- en mucosa-inspectie
o arteries palperen en ausculteren (opzoeken vasculaire geruisen):
o BD links en rechts (vergelijken)
· Labo
o Sedimentatie en CRP (inflammatoire parameters): bij de meeste
o Complet formule, leukocytose
o Levertesten: alkalische fosfatasen en gamma-GT, transaminasen
o Nierfunctie: creatinine en ureum (urgentie bij achteruitgang)
o Complementfactoren: gedaald door IC neerslag
o ANF (anti-nucleaire factor): meestal niet bij vasculitiden (meer SLE, soms BW ziekten)
o Cryoglobulines
o Imuunglobulines (IgG, IgM, IgA, IgG4)
§ IgA: IgA vasculitis of ziekte van Henoch Schönlein
§ IgG4: IgG4 gerelateerde aandoening
o ANCA: anti-neutrofiele cytoplasmatische antistoffen, tegen azurofiele granules van
neutrofielen (bv proteïnase 3, myeloperoxidase), in vasculitiden kleinere bloedvaatjes
§ Techniek: in formol gefixeerde neutrofielen
o Urinesediment !! (en herhalen) bij vermoeden aantasting nier: dysmorfe RBC,
proteinurie, ...
· Biopsie uit aangetast orgaan: zo weinig invasief mogelijk
o Huid
o Neus-, mondslijmvlies
o Spieren/zenuw: pijnlijk, slecht genezen
o Nier: courant, invasief
o Bronchoscopisch
o (Open) longbiopsies
o Lever
o Testis
· TO
o RX/CT sinus: enkel indien klachten bv GPA
o RX thorax
o Oftalmologisch onderzoek
o NKO onderzoek enkel indien klachten
o Arteriografie/CT-angio/MR-angio/biopsie
o PET scan
o Arteriële duplex
3
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur mdmd12. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €13,66. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
