Minor Complexe Zorg
Schooljaar 2023-2024
1e semester
1
,Inhoud
Inhoudsopgave
Inhoud....................................................................................................................................................2
Toetsmatrijs........................................................................................................................................2
Klinisch redeneren..............................................................................................................................3
Respiratie............................................................................................................................................5
ABCDE...........................................................................................................................................14
ABCDE...........................................................................................................................................14
Zuur/base evenwicht & inleiding beademing...................................................................................16
Circulatie...........................................................................................................................................19
Shock................................................................................................................................................24
Interventiecardiologie.......................................................................................................................28
ABCDE...........................................................................................................................................29
Neurologie........................................................................................................................................30
ABCDE...........................................................................................................................................38
Exposure en environment.................................................................................................................40
Vochthuishouding.............................................................................................................................42
Pijn....................................................................................................................................................46
ABCDE...........................................................................................................................................48
Advanced Life Support......................................................................................................................49
Antibiotica en Antibiotic Stewardship Programma (ASP)..................................................................51
Procedurele sedatie en analgesie (PSA)............................................................................................53
Oncologie..........................................................................................................................................55
De immuun gecompromitteerde patiënt..........................................................................................67
Bloed en stolling...............................................................................................................................69
Crew Resource Management............................................................................................................76
Toetsmatrijs
2
, Hoofdonderwerp Aantal
vragen
Klinisch redeneren 10
Respiratie 10
Zuur-base evenwicht/inleiding beademing 5
Circulatie 10
Shock 5
Interventiecardiologie 2
Crew resource management 4
Advanced life support 2
Neurologie 15
Exposure & environment 4
Vochthuishouding 4
Pijn 5
Antibiotica en antibiotica stewardship 2
Oncologie 7
Bloed en stolling 3
Procedurele sedatie en analgesie 2
De immuun gecompromitteerde patiënt 2
Totaal aantal vragen 92
Klinisch redeneren
De student:
3
, • kent de verschillende redeneerhulpen die toegepast worden voor het inschatten van
een vitaal bedreigde patiënt;
• de student benoemt de observaties en symptomen bij een vitaal bedreigde patiënt
met behulp van de ABCDE-methodiek;
• kan de principes van klinisch redeneren volgens Marc Bakker toepassen;
• kan aan de hand van de SBAR-methodiek een casus overdragen.
Klinisch redeneren: het denkproces met betrekking tot het opmerken, herkennen en
verzamelen van klachten, signalen, klinimetrie, de informatie interpreteren, inzicht krijgen in
de klinische problematiek van de patiënt, interventies plannen en uitvoeren, uitkomsten
evalueren, erop reflecteren en leren van het proces.
6 stappen van Marc Bakker
Stap 1: oriëntatie op de situatie
Actuele gezondheidsstatus in kaart brengen met de SBAR:
S: actuele mentale en fysieke gezondheid.
B: bestaande of eerder doorgemaakte ziektes.
A: meetgegevens, observaties, bloedwaarden, mogelijke oorzaken, urgentie.
R: aanbeveling t.a.v. de situatie.
Redeneerhulpen:
EWS = early warning score
SIRS = systemic inflammatory response syndrome beoordeel specifieke verschijnselen
van een sepsis. Er wordt gesproken van SIRS wanneer de patiënt, naast infectie, op
minimaal 2 van de volgende criteria positief scoort:
- Temperatuur: >38 graden of <36 graden
- Hartfrequentie: > 90 per minuut
- Tachypneu
- Leukocyten aantal: > 12 x10^9 of < 4 x 10^9
AMPLE: allergies, medicines, past, last meal, event.
Stap 2: klinische problematiek inzichtelijk
- Welke zorgthema’s betrokken zijn en welke prioriteit hebben stoplicht:
1) Groen = goed = geen stoornis, probleem of beperking
2) Oranje = in gevaar = verhoogd risico op stoornis, probleem of beperking
3) Rood = niet goed = feitelijke stoornis, probleem of beperking
ABCDE-methode kan een hulpmiddel zijn om te prioriteren.
Met de ABCDE methode kunnen acuut zieke of gewonde patiënten beoordeeld worden.
Reassesment moet frequent worden uitgevoerd om klinische veranderingen op te merken (=
het herbeoordelen van de ABCDE).
De ABCDE-methode wordt toegepast in het primary assesment. Wanneer dit gedaan en
behandeld is wordt er overgegaan naar het secondary assesment: anamnese, lichamelijk
onderzoek en aanvullend onderzoek.
Betreffende zorgthema’s:
4
Schooljaar 2023-2024
1e semester
1
,Inhoud
Inhoudsopgave
Inhoud....................................................................................................................................................2
Toetsmatrijs........................................................................................................................................2
Klinisch redeneren..............................................................................................................................3
Respiratie............................................................................................................................................5
ABCDE...........................................................................................................................................14
ABCDE...........................................................................................................................................14
Zuur/base evenwicht & inleiding beademing...................................................................................16
Circulatie...........................................................................................................................................19
Shock................................................................................................................................................24
Interventiecardiologie.......................................................................................................................28
ABCDE...........................................................................................................................................29
Neurologie........................................................................................................................................30
ABCDE...........................................................................................................................................38
Exposure en environment.................................................................................................................40
Vochthuishouding.............................................................................................................................42
Pijn....................................................................................................................................................46
ABCDE...........................................................................................................................................48
Advanced Life Support......................................................................................................................49
Antibiotica en Antibiotic Stewardship Programma (ASP)..................................................................51
Procedurele sedatie en analgesie (PSA)............................................................................................53
Oncologie..........................................................................................................................................55
De immuun gecompromitteerde patiënt..........................................................................................67
Bloed en stolling...............................................................................................................................69
Crew Resource Management............................................................................................................76
Toetsmatrijs
2
, Hoofdonderwerp Aantal
vragen
Klinisch redeneren 10
Respiratie 10
Zuur-base evenwicht/inleiding beademing 5
Circulatie 10
Shock 5
Interventiecardiologie 2
Crew resource management 4
Advanced life support 2
Neurologie 15
Exposure & environment 4
Vochthuishouding 4
Pijn 5
Antibiotica en antibiotica stewardship 2
Oncologie 7
Bloed en stolling 3
Procedurele sedatie en analgesie 2
De immuun gecompromitteerde patiënt 2
Totaal aantal vragen 92
Klinisch redeneren
De student:
3
, • kent de verschillende redeneerhulpen die toegepast worden voor het inschatten van
een vitaal bedreigde patiënt;
• de student benoemt de observaties en symptomen bij een vitaal bedreigde patiënt
met behulp van de ABCDE-methodiek;
• kan de principes van klinisch redeneren volgens Marc Bakker toepassen;
• kan aan de hand van de SBAR-methodiek een casus overdragen.
Klinisch redeneren: het denkproces met betrekking tot het opmerken, herkennen en
verzamelen van klachten, signalen, klinimetrie, de informatie interpreteren, inzicht krijgen in
de klinische problematiek van de patiënt, interventies plannen en uitvoeren, uitkomsten
evalueren, erop reflecteren en leren van het proces.
6 stappen van Marc Bakker
Stap 1: oriëntatie op de situatie
Actuele gezondheidsstatus in kaart brengen met de SBAR:
S: actuele mentale en fysieke gezondheid.
B: bestaande of eerder doorgemaakte ziektes.
A: meetgegevens, observaties, bloedwaarden, mogelijke oorzaken, urgentie.
R: aanbeveling t.a.v. de situatie.
Redeneerhulpen:
EWS = early warning score
SIRS = systemic inflammatory response syndrome beoordeel specifieke verschijnselen
van een sepsis. Er wordt gesproken van SIRS wanneer de patiënt, naast infectie, op
minimaal 2 van de volgende criteria positief scoort:
- Temperatuur: >38 graden of <36 graden
- Hartfrequentie: > 90 per minuut
- Tachypneu
- Leukocyten aantal: > 12 x10^9 of < 4 x 10^9
AMPLE: allergies, medicines, past, last meal, event.
Stap 2: klinische problematiek inzichtelijk
- Welke zorgthema’s betrokken zijn en welke prioriteit hebben stoplicht:
1) Groen = goed = geen stoornis, probleem of beperking
2) Oranje = in gevaar = verhoogd risico op stoornis, probleem of beperking
3) Rood = niet goed = feitelijke stoornis, probleem of beperking
ABCDE-methode kan een hulpmiddel zijn om te prioriteren.
Met de ABCDE methode kunnen acuut zieke of gewonde patiënten beoordeeld worden.
Reassesment moet frequent worden uitgevoerd om klinische veranderingen op te merken (=
het herbeoordelen van de ABCDE).
De ABCDE-methode wordt toegepast in het primary assesment. Wanneer dit gedaan en
behandeld is wordt er overgegaan naar het secondary assesment: anamnese, lichamelijk
onderzoek en aanvullend onderzoek.
Betreffende zorgthema’s:
4
