Samenvatting
Samenvatting pediatrie 3e jaar
- Vak
- Pediatrie
- Instelling
- 1st Degree
Alles van Engels, De Marès, Cooreman en Sagaert
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 141 pagina's
Voorbeeld 4 van de 141 pagina's
In winkelwagenVerkoper
VolgenVoorbeeld van de inhoud
1Pediatrische zorg – Sara Engels
Specialistische pediatrie
1. Pneumologie
1.1 Laryngo- en tracheamalacie
1.1.1 Laryngomalacie
- Meest voorkomende luchtwegobstructie bij kinderen
- Verschillende types
- Slapte vh larynxskelet
- Gevolg -> larynx valt samen bij inspiratie
Meest voorkomende oorzaak:
- Inspiratoire stridor op zuigelingenleeftijd
Malacie = slapte vh larynxskelet -> larynx bij inademing neiging om samen te vallen
Symptomen:
- Inspiratoire stridor
o Meestal pas enkele dagen na geboorte
o Toename in eerste levensmaanden
o Wordt erger bij toenemende inspanning (huilen, voeding, …)
o Verdwijnt rond 1,5j
- Vaak gepaard met gastro-oesofagale reflux
o Behandeling hiervan kan klachten sterk doen afnemen
, 2
Types:
- Milde laryngomalacie
o = inspiratoire stridor zonder begeleidende symptomen
o Uitleg, geruststelling, ontslag uit controle
- Matige laryngomalacie
o Hoesten, stikken, regurgatie, voedingsproblemen
▪ Overweeg zuurremming, overweeg sondevoeding/ evaluatie slikactie
- Ernstige laryngomalacie
o Apnoe, cyanose, groeivertraging, pulmonale hypertensie, cor pulmonale
▪ Start zuurremming en overweeg sondevoeding en evaluatie slikactie
o Laryngoscopie/ bronchoscopie
o Supraglottoplasiek
Diagnose:
- Klinische diagnose
- Bij twijfel: fiberlaryngoscopie
Behandeling:
- Afwachten + opvolgen
- Medicamenteus: reflux
- Chirurgie: microlarynxchirurgie IN
o Supraglottisplasie(k)
o In extreme gevallen evt plaatsing van (tijdelijke) tracheacanule
- !! belangrijk dat gewicht en lengte goed opgevolgd wordt!! -> hiermee wordt duidelijk
als er achteruitgang is bij kind
1.1.2 Tracheomalacie
- Kraakbeenskelet vd trachea onvolledig aangelegd
- Te breed pars membranacea
o Vaak: tracheobronchomalacie
- Klachten verdwijnen in enkele jaren (groei)
- Diagnose
o Bronchoscopie
Kan gelinkt zijn aan:
- Oesofasugatresie
- Link met dubbele aortaboog
Symptomen:
- “scheurende” hoest
- Compressie vd trachea tijdens geforceerde uitademing
- Langdurige luchtweginfecties agv verstoorde hoestfunctie
Behandeling:
- Kinderen groeien er spontaan uit
- AH-kiné
- Evt (profylactische) AB
- Evt CPAP
- Evt chirurgie: bv. plaatsen stent
- In ernstige gevallen: tracheacanule of invasieve beademing
, 3
1.2 Tracheacanule bij kinderen
- Eerder zeldzaam
- Tertiair centrum
- Multidisciplinair team
- Weloverwogen keuze!
- Proportionele zorg?
- Zorg gewaarborgd?
- Langdurige opname?
- !! ethische beslissing
1.2.1 Indicaties tracheacanule
- Chronische beademing
- Verworven larynxstenose
- Congenitale aandoeningen vd luchtwegen
- Bilaterale stembandstilstand (oncologie)
- Gecombineerd luchtwegprobleem, bv. tracheomalacie met subglottische stenose
- Langdurige of chronische invasieve (thuis)beademing bij kinderen met respiratoire
insufficiëntie door neuromusculaire aandoening of chronische longziekte
1.2.2 Chirurgische procedure tracheotomie
- Door NKO-arts
- Foto ter info
- 5-7 dagen postop eerste canulewissel door NKO-arts
1.2.3 Soorten tracheacanules
!! altijd reservecanule
Bij kinderen vaak geen binnencanule
Verschillende canules, letten op volgende aspecten:
- Maat
o Afhankelijk van leeftijd
o Bepaald adhv tabel
o Elk merk andere maatvoering
- Met of zonder cuff
o Met cuff: ruimte tss canule en trachea volledig afgesloten
▪ Voorkomt aspiratie van eigen speeksel en kan met hogere drukken
worden beademd
▪ Cuff kan oncomfortabel zijn en pt kan niet spreken
▪ Hier kan voor gekozen worden bij kinderen met voedingsproblematiek,
slikproblemen om luchtwegen te beschermen
- Wel of geen binnencanule
o Meeste canules voor kinderen hebben geen binnencanule
o Altijd reservecanule!!!
- Kunstneus
o Zorgt ervoor dat ingeademde lucht wordt verwarmd, bevochtigd en gefilterd
▪ Vermindert irritatie vd trachea
▪ Verkleint risico op LWI
, 4
1.2.4 Hoe handelen bij een acuut probleem?
Oorzaak acuut probleem tracheacanule:
- Complexe onderliggende medische aandoeningen
- Direct canule-gerelateerde complicaties
o Obstructie canule -> sputumplug?
o Dislocatie? Canule?
o Luchtweginfectie?
- ACUUT EN ADEQUAAT HANDELEN!!
Sputumplug?
- Aspireren
- IN vervangen? -> reservecanule
- Klaart het kind op?
Luxatie canule uit luchtweg?
- Direct herplaatsing canule
- IN kleinere maat gebruiken
BLS bij kind met tracheacanule:
- Dezelfde richtlijnen
- Beademing via meest patente luchtweg
- Ballonbeademing via canule (indien doorgankelijk)
o Speciaal flexibel tussenstuk
- Canule niet doorgankelijk/ geen geslaagde beademing via canule?
o Canule afsluiten
o Bovenste LW doorgankelijk?
o Masker- en ballonbeademing via bovenste LW
- Laatste optie:
o Beademen via stoma met klein gezichts- of larynxmasker
- Thuissituatie: noodkoffer!!
1.2.5 Toedienen van zuurstof en medicatie
Zuurstof:
- Canule doorgankelijk?
- Via speciaal aanzetstuk OF
- Masker met 100% zuurstof voor canule houden
Vernevelen van medicatie (aerosol):
- Meest patente luchtweg?
- Masker voor canule houden
- Speciale voorzetkamer
1.2.6 Decanulatietraject
- Beoordeling LW onder narcose
- Kleinere maat met dop plaatsen
- Ademt het kind volledig “langs” (ernaast) de canule
- Gedurende 24u geen problemen
o = decanulatie + afplakken tracheastoma
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lailabraeckevelt. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 81113 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen