BASISKINESITHERAPIE
1. BASISONDERZOEK
INDELING BASISONDERZOEK
lokale inspectie
korte palpatie zwelling / ontstekingen / warmte
basisfunctieonderzoek – BFO actief bewegingsonderzoek functioneel
lokaal-anatomisch / analytisch
passief bewegingsonderzoek
weerstandsonderzoek
1.1 INLEIDING BASISONDERZOEK
LOKALE INSPECTIE
aandachtspunten
hoe komt de patiënt binnen?
vergelijk de stand en de contouren van de elleboog met de gezonde zijde
is er een valgusstand of hyperextensie van het gewricht?
vergelijk de conditie van de huid
atrofie of hypertrofie?
1.
KORTE PALPATIE
aangedane regio w kort gepalpeerd
hierbij gaan we op zoek naar ontstekingsreacties
→ palpatie w uitgevoerd met de handrug
WANT beter in staat om temperatuurverschillen of zwelling te bepalen
korte palpatie w op 2 momenten uitgevoerd
→ bij het basisonderzoek – vóór het basisfunctieonderzoek
→ bij het toegevoegd onderzoek
!! WANT dan kunnen we beoordelen of het onderzoek al dan niet de klachten doet toenemen
en dan kunnen beide onderzoeken vergelijken op ontstekingsreacties
aandachtpunten
juist uitgangshouding voor patiënt ontspannen houding
positionering P – T 3M, vlakke achtergrond, goede lichtinval
communicatie met P leg uit wat er zal gebeuren
zeg waar patiënt mag plaatsnemen
Shari W i e l geef
|uitinstructies
leg 1 docent
aan
over aan- en/of uitkleden
wat geïnspecteerd w
,1.2 INLEIDING BASISFUNCTIEONDERZOEK
hierbij richt de therapeut zich op het bewegend dysfunctioneren – op functionele stoornissen
inzicht in anatomie is hier van belang
WANT bij deze structuren w er gezocht naar de mogelijke oorsprong vd klachten
niet-contractiele structuren botstructuren
kraakbeen
intra-articulaire structuren
kapsel
ligamenten
contractiele structuren spierpeesapparaat
bij de testen v basisfunctieonderzoek w structuren belast dmv compressie
rek
contractie
men gaat na welke invloed deze belasting op de symptomen uitoefent
de aard vd functiestoornis w nagegaan hypo/hypermobiliteit
krachtsvermindering
incoördinatie
EN men tracht de reactiviteit in te schatten
!!! alle structuren die deelnemen aan het relevante segment – dienen betrokken te worden bij BFO
1.
MOBILITEIT
wat is mobiliteit? = is de bewegingsuitslag in diverse richtingen
een normale mobiliteit wanneer er een totale – pijnvrije – ROM – in alle richtingen – bereikt kan worden
er een normaal eindgevoel is
er geen abnormale weerstand w ondervonden tijdens passief bewegen
gewrichtsmobiliteit is structureel beperkt door één of meerdere bewegingsbeperkende factoren
→ intra-articulaire factoren vorm en toestand van gewrichtsvlakken
gewrichtskapsels
disci
menisci
...
→ extra-articulaire factoren structuren buiten gewrichtskapsel zoals spieren
pezen
ligamenten
zenuwen
bursa
huid
omliggend bot
...
INDIEN bewegingsbeperking specifieke testen uit voeren voor deze structuren
differentiëren tussen intra- en extra-articulaire structuren – doen we beroep op uitgangspositie
lokalisatie vd pijn
Shari Wiel | 2
,LENIGHEID
lenigheid hierbij doelt men op aspect – spierlenigheid en gewrichtslenigheid
gewrichtslenigheid w opgemeten door goniometrie
spierlenigheid w geëvalueerd dmv lenigheidstesten of spierlengtesten
!! beide vormen v lenigheid zijn congenitaal bepaald – MAAR kunnen beïnvloed w door oefening
RANGE OF MOTION
wat is ROM? = bewegingshoeveelheid die mogelijk is thv een gewricht
w individueel beïnvloed door factoren zoals leeftijd
geslacht
al dan niet actief/passief bewegen
AROM – Active Range Of Motion mogelijke bewegingshoeveelheid gedurende niet-geassisteerde vrijwillige gewrichtsbeweging
MAW beweging w dus geleverd door actieve contractie vd spieren die dat gewricht overspannen
aROM – actief-geassisteerde ROM hierbij w hulp geboden door externe kracht manueel/mechanisch om de beweging te vervolledigen
PROM – Passive Range Of Motion bewegingsmogelijkheid verkregen door een externe kracht
hierbij is geen vrijwillige spiercontractie
de externe kracht w geleverd door zwaartekracht
machine
ander individu
ander lichaamsdel v P zelf
!! passieve ROM is iets groter dan actieve ROM
EINDGEVOEL
wat is het eindgevoel? = een karakteristiek gevoel dat geleverd w door een structuur die de PROM beperkt
passieve ROM w bepaald door unieke structuur van het gewricht
eindgevoel w bepaald door gewrichtskapsel
ligamenten
passieve spanning in spieren en pezen
weke delen die elkaar raken
beenderige- en gewrichtscontacten
in normale, niet-pathologische omstandigheden zijn er 3 types eindgevoel
worden waargenomen aan het einde vd beweging
→ zacht eindgevoel weke delen approximatie
→ stevig eindgevoel ligamentaire stretch
→ hard eindgevoel bot-op-bot contact
Shari Wiel | 3
, TRAJECTWEERSTAND
wat is het trajectweerstand? = weerstand die men kan ervaren tijdens het uitvoeren van een passieve beweging
trajectweerstand is meestal een reflectoire reactie op pijn
> weerstand manifesteert zich in vorm v afweerspanning (musculaire tonustoename)
andere vorm v weerstand intermitterend voorkomen van hoogritmische spastische reactie
> komt meestal voor bij aandoeningen met hoge reactiviteit
GEWRICHTSSTANDEN
ruststand stand waarbij weefsels v gewricht zo ontspannen mogelijk zijn
nulstand stand waaruit de gewrichtsuitslagen w gemeten
= anatomische stand
eindstand stand v lichaamsdeel in gewricht waarbij de grens van een beweging in één richting is bereikt
antalgische houding positie die men aanneemt waarin men pijn ontwijkt
close packed position stand v lichaamsdeel in gewricht waarbij congruentie v gewrichtsopp maximaal is
waarbij de capsuloligamentaire structuren onder max spanning staan
loose packed position stand v lichaamsdeel in gewricht waarbij congruentie v gewrichtsopp optimaal is
hierbij is een goede beweeglijkheid mogelijk
proximale baan oorpsrong en aanhechting v spier zijn hier het dichtst bij elkaar
distale baan oorsprong en aanhechting v spier zijn hier het verste uit elkaar
Shari Wiel | 4
1. BASISONDERZOEK
INDELING BASISONDERZOEK
lokale inspectie
korte palpatie zwelling / ontstekingen / warmte
basisfunctieonderzoek – BFO actief bewegingsonderzoek functioneel
lokaal-anatomisch / analytisch
passief bewegingsonderzoek
weerstandsonderzoek
1.1 INLEIDING BASISONDERZOEK
LOKALE INSPECTIE
aandachtspunten
hoe komt de patiënt binnen?
vergelijk de stand en de contouren van de elleboog met de gezonde zijde
is er een valgusstand of hyperextensie van het gewricht?
vergelijk de conditie van de huid
atrofie of hypertrofie?
1.
KORTE PALPATIE
aangedane regio w kort gepalpeerd
hierbij gaan we op zoek naar ontstekingsreacties
→ palpatie w uitgevoerd met de handrug
WANT beter in staat om temperatuurverschillen of zwelling te bepalen
korte palpatie w op 2 momenten uitgevoerd
→ bij het basisonderzoek – vóór het basisfunctieonderzoek
→ bij het toegevoegd onderzoek
!! WANT dan kunnen we beoordelen of het onderzoek al dan niet de klachten doet toenemen
en dan kunnen beide onderzoeken vergelijken op ontstekingsreacties
aandachtpunten
juist uitgangshouding voor patiënt ontspannen houding
positionering P – T 3M, vlakke achtergrond, goede lichtinval
communicatie met P leg uit wat er zal gebeuren
zeg waar patiënt mag plaatsnemen
Shari W i e l geef
|uitinstructies
leg 1 docent
aan
over aan- en/of uitkleden
wat geïnspecteerd w
,1.2 INLEIDING BASISFUNCTIEONDERZOEK
hierbij richt de therapeut zich op het bewegend dysfunctioneren – op functionele stoornissen
inzicht in anatomie is hier van belang
WANT bij deze structuren w er gezocht naar de mogelijke oorsprong vd klachten
niet-contractiele structuren botstructuren
kraakbeen
intra-articulaire structuren
kapsel
ligamenten
contractiele structuren spierpeesapparaat
bij de testen v basisfunctieonderzoek w structuren belast dmv compressie
rek
contractie
men gaat na welke invloed deze belasting op de symptomen uitoefent
de aard vd functiestoornis w nagegaan hypo/hypermobiliteit
krachtsvermindering
incoördinatie
EN men tracht de reactiviteit in te schatten
!!! alle structuren die deelnemen aan het relevante segment – dienen betrokken te worden bij BFO
1.
MOBILITEIT
wat is mobiliteit? = is de bewegingsuitslag in diverse richtingen
een normale mobiliteit wanneer er een totale – pijnvrije – ROM – in alle richtingen – bereikt kan worden
er een normaal eindgevoel is
er geen abnormale weerstand w ondervonden tijdens passief bewegen
gewrichtsmobiliteit is structureel beperkt door één of meerdere bewegingsbeperkende factoren
→ intra-articulaire factoren vorm en toestand van gewrichtsvlakken
gewrichtskapsels
disci
menisci
...
→ extra-articulaire factoren structuren buiten gewrichtskapsel zoals spieren
pezen
ligamenten
zenuwen
bursa
huid
omliggend bot
...
INDIEN bewegingsbeperking specifieke testen uit voeren voor deze structuren
differentiëren tussen intra- en extra-articulaire structuren – doen we beroep op uitgangspositie
lokalisatie vd pijn
Shari Wiel | 2
,LENIGHEID
lenigheid hierbij doelt men op aspect – spierlenigheid en gewrichtslenigheid
gewrichtslenigheid w opgemeten door goniometrie
spierlenigheid w geëvalueerd dmv lenigheidstesten of spierlengtesten
!! beide vormen v lenigheid zijn congenitaal bepaald – MAAR kunnen beïnvloed w door oefening
RANGE OF MOTION
wat is ROM? = bewegingshoeveelheid die mogelijk is thv een gewricht
w individueel beïnvloed door factoren zoals leeftijd
geslacht
al dan niet actief/passief bewegen
AROM – Active Range Of Motion mogelijke bewegingshoeveelheid gedurende niet-geassisteerde vrijwillige gewrichtsbeweging
MAW beweging w dus geleverd door actieve contractie vd spieren die dat gewricht overspannen
aROM – actief-geassisteerde ROM hierbij w hulp geboden door externe kracht manueel/mechanisch om de beweging te vervolledigen
PROM – Passive Range Of Motion bewegingsmogelijkheid verkregen door een externe kracht
hierbij is geen vrijwillige spiercontractie
de externe kracht w geleverd door zwaartekracht
machine
ander individu
ander lichaamsdel v P zelf
!! passieve ROM is iets groter dan actieve ROM
EINDGEVOEL
wat is het eindgevoel? = een karakteristiek gevoel dat geleverd w door een structuur die de PROM beperkt
passieve ROM w bepaald door unieke structuur van het gewricht
eindgevoel w bepaald door gewrichtskapsel
ligamenten
passieve spanning in spieren en pezen
weke delen die elkaar raken
beenderige- en gewrichtscontacten
in normale, niet-pathologische omstandigheden zijn er 3 types eindgevoel
worden waargenomen aan het einde vd beweging
→ zacht eindgevoel weke delen approximatie
→ stevig eindgevoel ligamentaire stretch
→ hard eindgevoel bot-op-bot contact
Shari Wiel | 3
, TRAJECTWEERSTAND
wat is het trajectweerstand? = weerstand die men kan ervaren tijdens het uitvoeren van een passieve beweging
trajectweerstand is meestal een reflectoire reactie op pijn
> weerstand manifesteert zich in vorm v afweerspanning (musculaire tonustoename)
andere vorm v weerstand intermitterend voorkomen van hoogritmische spastische reactie
> komt meestal voor bij aandoeningen met hoge reactiviteit
GEWRICHTSSTANDEN
ruststand stand waarbij weefsels v gewricht zo ontspannen mogelijk zijn
nulstand stand waaruit de gewrichtsuitslagen w gemeten
= anatomische stand
eindstand stand v lichaamsdeel in gewricht waarbij de grens van een beweging in één richting is bereikt
antalgische houding positie die men aanneemt waarin men pijn ontwijkt
close packed position stand v lichaamsdeel in gewricht waarbij congruentie v gewrichtsopp maximaal is
waarbij de capsuloligamentaire structuren onder max spanning staan
loose packed position stand v lichaamsdeel in gewricht waarbij congruentie v gewrichtsopp optimaal is
hierbij is een goede beweeglijkheid mogelijk
proximale baan oorpsrong en aanhechting v spier zijn hier het dichtst bij elkaar
distale baan oorsprong en aanhechting v spier zijn hier het verste uit elkaar
Shari Wiel | 4
