Zorgpad CVA groepsopdracht

Module: Zorgsystemen, zorgorganisaties en ketenprocessen
Groepsopdracht: 252U1




Groepsopdracht 252U1

Datum: 23-01-2019


Priscilla Heij - 121232255

Filiz Aydin - 121232220

Natascha Kock - 121232301


1

,Inhoudsopgave
Inleiding

Hoofdstuk 1
Fictieve casus……………………………………………………………………………...blz. 5
Hoe ziet de populatie in een bepaalde keten uit?.................................................................blz. 8
Wie zijn bij de keten betrokken organisaties?.....................................................................blz.11
Hoe zien die organisaties uit?.............................................................................................blz.11
Wie zijn de betrokken professionals in de keten?...............................................................blz.16
Succesvolle CVA-zorgketen……………………………………………………………...blz.19
Lacunes van een CVA-zorgketen…………………………………………………………blz.19


Hoofdstuk 2
Wat is CVA-nazorg en waarom heeft de patiënt nazorg nodig?........................................blz.20
Wie komt er voor CVA-nazorg in aanmerking?.................................................................blz.21
Wat zijn de doelstellingen voor CVA-nazorg?...................................................................blz.22
Hoeveel patiënten hebben CVA-nazorg nodig?..................................................................blz.23
Waar moet CVA-nazorg aan voldoen?...............................................................................blz.24
Wie zijn betrokken bij CVA-nazorg?.................................................................................blz.27


Hoofdstuk 3
De rol van de CVA verpleegkundige…………………………………………………….blz.27
Welke informatie krijgt de patiënt?....................................................................................blz.27
Hoe gaat de aanmelding van de patiënt bij CVA verpleegkundige?..................................blz.27
Hoe gaat de overdracht naar de verschillende partijen?.....................................................blz.28
Begeleiding van patiënt en mantelzorg…………………………………………………..blz.28
Hoe gaat de rapportage naar de huisarts?...........................................................................blz.31
Indicatiestelling, financiering…………………………………………………………….blz.32


Hoofdstuk 4
Competenties van CVA nazorgverpleegkundige………………………………………...blz.35
Opleidingseisen…………………………………………………………………………..blz.37
Zorgstandaard CVA……………………………………………………………………...blz.38
Bijeenkomsten……………………………………………………………………………blz.38

2

,Hoofdstuk 5
De rol van de verpleegkundige in samenwerking………………………………………...blz.39
Valkuilen in samenwerking……………………………………………………………….blz.39
Succesfactoren in de samenwerking……………………………………………………...blz.40
Specifieke acties en interventies om samenwerking te bevorderen………………………blz.40


Literatuur lijst ……………………………………………………………………………blz.41




3

, Inleiding

Voor u ligt het CVA nazorgpad. Stapsgewijs wordt beschreven hoe het CVA nazorgpad is
ontwikkeld. Er wordt vanuit verschillende vlakken toegelicht wat van toepassing is om een
CVA nazorgpad te ontwikkelen. Hierbij is informatie vanuit verschillende instellingen en
regio’s verzameld. In het eerste hoofdstuk wordt beschreven hoe een CVA keten er uit ziet.
Hierbij wordt een fictieve casus gebruikt. In hoofdstuk 2 wordt de CVA-nazorg
gepresenteerd. Hoofdstuk 3 geeft weer hoe het zorgpad is samengesteld.
In hoofdstuk 4 wordt het profiel van de CVA-nazorg verpleegkundige weergegeven. In het
laatste hoofdstuk wordt beschreven hoe de samenwerking in specifieke situatie van CVA-
nazorg verbeterd kan worden en wat de valkuilen zijn.




4