Prostaglandines maken nociceptoren gevoeliger
Via vezels:
- C-vezels: gaan trager, geven doffe diepe pijn
- Aδ-vezels: gaan sneller, geven scherpe pijn
, WHO pijnladder
Fase 1 Paracetamol: 500 – 1000 mg 3-4 dd
Indien onvoldoende effect:
prostaglandinesynthethaseremmer
- Ibuprofen max 2400 mg in 4 – 6 doses
- Diclofenac 50 mg 2 – 4 dd
- Naproxen 250 – 500 mg 2 dd
Fase 2 Vervanging of toevoeging niet-opioïd fase 1 door/met zwak Deze stap wordt bij
werkend opioïd nociceptieve pijn bij kanker
- Codeïne 30 – 60 mg per keer, max 200 mg per dag meestal overgeslagen ivm
- Tramadol 50 – 100 mg 3 – 4 dd - Geringe pijn afname
(Codeïne en
tramadol)
- Bijwerkingen zoals
misselijkheid,
duizeligheid,
obstipatie (tramadol)
Fase 3 Onvoldoende werkzaamheid: Middel uit fase 3 wordt over
Sterker opioïd het algemeen gecombineerd
- Morfine retard 1 -2dd 10 – 30 mg met een middel uit fase 1
Max dosering bepaald door gewicht, leeftijd en vanwege de verschillende
eventueel optredende bijwerkingen aangrijpingspunten in het
- Fentanylpleister -> bij patiënten met stabiele pijnmechanisme
opioïdbehoefte en slikproblemen/braken
Nadeel fentanylpleister =
Opioïdrotatie: indien pijnstilling onvoldoende of bijwerkingen trage inwerkingtreding
onacceptabel kan van morfinepreparaat gewisseld worden
Fase 4 Indien andere toedieningswegen onvoldoende pijnstilling
geven: parentereale toediening
WHO pijnladder
PCM
Werking PCM
- Analgetisch
- Antipyretisch
- NIET anti-inflammatoir
Bijwerking: leverbeschadiging treedt op bij > 150 mg/kg per dag obv overbelasting metabole
verwerkingscapaciteit
Risicofactoren/risicogroepen:
Alcoholisme Max 2 g / dag
Pre-existent leverfalen
Slechte voedingstoestand
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kkkayleigh07. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
