I-PROD
Journal Club Verslag
Blok A2
Namen: Chantal Rutjes, Kealy van het Schip, Hilde Dekkers, Marleen
Benders & Marit Pruijn
Studentnummers: 1656692, 1659299, 1603695, 1657956, 1654305
Inleverdatum: 14 oktober 2015
Versie: 1
Naam begeleidend docent: Anne Bronsveld
Naam opleiding: Huidtherapie
Aantal woorden: 14.603
1
,Samenvatting
Achtergrond: Het is niet duidelijk of drukkleding effectief is bij de behandeling van hypertrofische littekens. Het
doel van dit onderzoeksverslag is daarom ook het onderbouwen van de effectiviteit van drukkleding als
interventie bij het behandelen van hypertrofische littekens. Getracht wordt een antwoord te geven op de vraag
‘wat is het effect van drukkleding bij de behandeling van hypertrofische littekens?’.
Methode: Wetenschappelijke literatuur is gezocht en is, evenals de twee toegewezen artikelen, beoordeeld en de
resultaten van deze onderzoeken zijn verwerkt. Door middel van een data-preparatie worden gegevens uit de
literatuur overzichtelijk weergegeven. Hierbij worden aspecten als auteurs, publicatie datum, setting, design,
sample, resultaten etc. samenvattend beschreven. Gevonden artikelen worden ingedeeld op level of evidence.
Het literatuuronderzoek is gebaseerd op Engelstalige RCT’s en Clinical Trials. De zoekstrategie is gebaseerd op
de PICO-methode met de zoekfilters van Pubmed voor therapie en systematische reviews.
Resultaten/conclusies: Een duidelijke uitspraak over het effect van drukkleding bij de behandeling van
hypertrofische littekens kan, op basis van de resultaten van de twee toegewezen artikelen, niet gedaan worden.
De resultaten van beide onderzoeken vertoonden te grote verschillen om tot een eenduidige conclusie te kunnen
komen. Bovendien kan er op basis van slechts twee artikelen geen goede conclusie worden getrokken. Hierdoor
is verder onderzoek vereist.
2
,Inhoudsopgave
Inleiding 4
Hoofdstuk 1 Achtergrond 6
1.1 Klinisch beeld hypertrofisch litteken……………………………………………………………………………. 6
1.2 Etiologie en fysiologie……………………………………………………………………………………………. 6
1.3 Werking van drukkleding………………………………………………………………………………………… 6
Hoofdstuk 2 Materiaal en methode 8
2.1 Materiaalverzameling……………………………………………………………………………………………... 8
2.2 Zoekstrategie………………………………………………………………………………………………………. 8
2.3 Zoekresultaat ………………………………………………………………………………………………………. 9
2.4 Analyse-methode………………………………………………………………………………………………….. 10
2.5 Level of evidence …………………………………………………………………………………………………. 10
Hoofdstuk 3 Resultaten 12
Hoofdstuk 4 Discussie 15
Hoofdstuk 5 Conclusie 17
Literatuurlijst 18
Bijlagen 19
Bijlage 1 Individuele zoekstrings…………………………………………………………………………………….. 19
Bijlage 2 Gezamenlijke zoekstring…………………………………………………………………………………... 25
Bijlage 3 Datapreparatie artikel 1……………………………………………………………………………………. 26
Bijlage 4 Datapreparatie artikel 2……………………………………………………………………………………. 28
Bijlage 5 Datapreparatie artikel A………………………………………………………………………………….... 29
Bijlage 6 Datapreparatie artikel B………………………………………………………………………………….... 31
Bijlage 7 Vragenlijst artikel A……………………………………………………………………………………….... 33
Bijlage 8 CBO formulier artikel A……………………………………………………………………………………. 36
Bijlage 9 Vragenlijst artikel B……………………………………………………………………………………….... 38
Bijlage 10 CBO formulier artikel B…………………………………………………………………………………... 41
Bijlage 11 Plan van aanpak…………………………………………………………………………………………. 44
Bijlage 12 Beoordelingsformulier…………………………………………………………………………………... 48
3
, Inleiding
Het leren zoeken en beoordelen van wetenschappelijke artikelen via een databank (Pubmed) is de aanleiding
voor het schrijven van het Journal club verslag. Om de wetenschappelijke artikelen beter te kunnen beoordelen
op betrouwbaarheid, wordt er onder andere gewerkt met de CBO-beoordelingsformulieren.
De wetenschappelijke artikelen die worden gebruikt, moeten informatie verstrekken over de werking van
drukkleding bij hypertrofische littekens. Dit soort littekens komen bij elk huidtype voor. Naarmate de huid meer
gepigmenteerd is, neemt het risico op het ontwikkelen van een hypertrofisch litteken toe. Bij personen met een
negroïde huid ligt de frequentie hoger, namelijk met meer dan 10%. Familiaire aanleg heeft invloed op de
ontwikkeling van deze littekens (de Groot, Toonstra & Lorist, 2012).
In de huidtherapie wordt drukkleding als één van de interventies toegepast bij patiënten met hypertrofische
littekens. Het is daarom van belang om te weten of drukkleding daadwerkelijk effect heeft op deze littekens.
De volgende probleemstelling wordt hierom samengesteld; het is niet duidelijk of drukkleding effectief is bij de
behandeling van hypertrofische littekens.
In dit Journal club verslag wordt antwoord gegeven op de volgende vraagstelling: “Wat is het effect van
drukkleding bij de behandeling van hypertrofische littekens in tegenstelling tot andere interventies?”
Deze vraagstelling kan worden onderverdeeld in een aantal deelvragen. De onderstaande deelvragen worden
beantwoord in hoofdstuk 1 ‘achtergrondinformatie’;
Wat is het klinische beeld van een hypertrofisch litteken?
Wat is de etiologie en pathofysiologie van het hypertrofische litteken?
Wat is de werking van drukkleding op een hypertrofisch litteken?
Met behulp van de opgezochte artikelen en de uitwerkingen van de hoofdstukken, kan aan het einde van het
verslag een conclusie getrokken worden.
Het onderbouwen van de effectiviteit van drukkleding als interventie bij het behandelen van hypertrofische
littekens, wordt gesteld als doelstelling. Dit doel wordt in gedachte gehouden tijdens het zoeken naar
wetenschappelijke artikelen in databanken en tijdens het schrijven van het Journal club verslag.
Centrale begrippenlijst
CBO-beoordelingsformulieren kunnen worden toegepast bij het beoordelen van verschillende typen onderzoek
zoals een Randomised Controlled Trial (RCT). Deze beoordelen literatuur op de validiteit, toepasbaarheid in de
praktijk en de toepasbaarheid in de Nederlandse gezondheidszorg (Scholten, Offringa & Assendelft, 2013).
Drukkleding kent verschillende synoniemen in wetenschappelijke artikelen, zoals Pressure Garment Therapy
(PGT), Pressure Therapy (PT), drukkleding, Pressure garment, compression garment, garment therapy en
compression garment therapy. In dit verslag houden wij voornamelijk de Nederlandse benaming ‘drukkleding’
aan. De definitie van drukkleding wordt toegelicht in hoofdstuk 1.
Siliconen gel pleisters worden toegepast ter preventie van of vermindering van littekenvorming. Deze kunnen
worden ingezet bij hypertrofische littekens.
Aangenomen word dat er door de siliconen gel pleisters veranderingen in de groeifactoren plaatsvinden (Choi,
Lee, Park & Chang, 2015)
Randomised Controlled Trial (RCT) worden toegepast om het effect van een therapeutische of preventieve
interventie te bepalen. Daarnaast kan het effect van een diagnostische interventie worden onderzocht. In een
RCT is sprake van randomisatie en blindering, dit zorgt ervoor dat de wetenschappelijke waarde hoog is
(Scholten et al., 2013)
Controlled Clinical Trial (CCT) is een klinische studie waarbij één of meerdere interventiegroepen worden
vergeleken met een of meer controlegroepen, die de interventie niet hebben gehad (van Driel, 2003).
4