100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting gastro-enterologie €10,49   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting gastro-enterologie

 20 keer bekeken  0 keer verkocht
  • Vak
  • Instelling
  • Boek

Samen met jaargenoten hebben we een samenvatting gemaakt van het handboek, waarop het examen gebaseerd is. Omdat leren uit een handboek niet evident is, hebben we deze samenvatting gemaakt zodat ook alle lessen hierin werden opgenomen. Deze samenvatting is dus alles wat je nodig hebt voor het exame...

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 135  pagina's

  • Onbekend
  • 1 november 2023
  • 135
  • 2022/2023
  • Samenvatting
  • Onbekend
avatar-seller
183



HOOFDSTUK 4: KWAADAARDIGE AANDOENINGEN MAAG EN DARM

1. TUMOREN VAN DE SLOKDARM


Presentatie

- Organische dysfagie = eerste en meest kenmerkend

- Vanaf 2/3 vd slokdarm aangetast → dus bij eerste consultatie hiervoor

eigenlijk al in een gevorderd stadium

- Odynofagie: kan in aanwezigheid van een geülcereerde tumor

- Gevolgen: anorexie en vermagering

- Thoracale pijn: bij invasie van de neurale structuren i/h mediastinum

- Heesheid: bij invasie van de n. recurrens

- Hoesten bij slikken van speeksel, drinken of eten: kan wijzen op een

oesofagotracheale (bronchiale) fistel

Histologie: epitheeltumoren: spinocellulair epithelioom of squameus celcarcinoom en het

adenocarcinoom




Herkomst van slokdarmtumoren

- Slokdarmmucosa = malpighiaans epitheel

- → ontaardt in spinocellulair epithelioom

- Barrett-epitheel = metaplastisch epitheel

- → ontaardt in adenocarcinoom

- Vervangt dus het normale/ malpighiaans epitheel in distale slokdarm, als

gevolg van langdurige ernstige reflux

, 184


Verhouding frequentie van voorkomen van squameus celcarcinoom of

adenocarcinoom

- Wereldwijd: squameus celcarcinoom 3-4x frequenter dan adenocarcinoom

- Westen: belangrijke stijging vd incidentie van adenoCA thv gastro-oesofagale junctie

→ men ziet een verschuiving

- Squameus celcarccinoom: M>V (3:1)

- Adenocarcinomen in Barrett-slokdarm → 1,2-3/10³ per jaar

- veel hogere incidentie dan in controlepopulatie




Etiologie

Squameus celcarcinoom

- Bevorderende factoren:

- roken

- alcohol

- langbestaande stase bij achalasie

- Voorbeschikkende factoren: zelfde als laryngo-faryngeaal carcinoom

- In het bovenste en middelste derde van de slokdarm




Adenocarcinoom

- Ontstaat in Barrett-epitheel

- = Precancereus letsel

- Hoe uitgebreider de metaplasie, hoe groter kans op dysplasie en carcinoom

- Toegenomen incidentie van gastro-oesofagale junctietumoren in het Westen

- = Gerelateerd aan gastro-oeosfagale reflux

, 185


Locoregionale uitbreiding en metastasering

Snelle uitbreiding en vroegtijdige metastasering in lymfeklieren, als:

- afwezigheid van serosa

- + sterk ontwikkeld, omgevend lymfovasculair netwerk

Adenocarcinoom is distaal gelegen → minder frequent fistelvorming naar luchtwegen




Diagnose en stadiëring

Diagnose

- Endoscopie met biopsie

Stadiëring

- Belangrijk voor prognose en keuze van behandeling

- O.b.v. echo-endoscopie, CT-scan vd thorax of abdomen met contrast peroraal, IV en

PET of PET-CT-scan

- Echo-endoscopie

- Diepte van penetratie in de wand bepalen

- + pathologische lymfeklieren voorspellen

- PET-CT

- Metastasen in licht stellen




Behandeling

- Endoscopische mucosale resectie (EMR)

- T1a N0 en letsels met hooggradige dysplasie in Barrett-epitheem

- Nadeel: inschatten van toestand vd lymfeknopen is beperkt

- Primaire therapie

- = chirurgie: totale of partiële oesofagectomie met tubulatie vd maag of

interpositie van een segment vd dunne darm of colon

, 186


- Preoperatief: neo-adjuverende chemoradiotherapie bij gevorderde

tumoren (T3 of meer en N+)

- Palliatieve therapie

- Doel: palliatie vd dysfagie

- Opties:

- Dilatatie vd tumorale stenose met Savary-bougies van progressief

toenemende diameter

- Nadeel = kort effect

- Self-expanding metalen stent

- = de voorkeur

- Radiotherapie of palliatieve bestraling

- Bestraling heeft langer effect, maar stenting heeft een snellere verbetering

van de dysfagie

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper rajaebindach. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 62555 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€10,49
  • (0)
  Kopen