Samenvatting

Samenvatting A7 Oedeem

3 keer verkocht

Vak
Klinische vraagstukken

Instelling
Radboud Universiteit Nijmegen (RU)

Boek
Leerboek interne geneeskunde

Samenvatting van module A7 Oedeem. Alles wat je moet weten over het starling evenwicht, hartfalen, levercirrose, nefrotisch syndroom, van diagnose tot behandeling. Bevat een compact schema met betrekking tot deze ziektebeelden.

[Meer zien]

Voorbeeld 2 van de 9 pagina's

Bekijk voorbeeld

Heel boek samengevat? Nee
Wat is er van het boek samengevat? Hoofdstuk hartziekten, nierziekten en ziekten van lever en galwegen
Geupload op 6 april 2018
Aantal pagina's 9
Geschreven in 2017/2018
Type Samenvatting

€2,99

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

A7 - Oedeem
Starlingevenwicht
Oedeem is een uiting van verschillende ziektes. Om het mechanisme achter oedeem te begrijpen, en te
kunnen verklaren voor verschillende ziektes, moet je de Starling vergelijking snappen. De Starling vergelijking
relateert een aantal krachten in capillairen en de interstitiële vloeistof aan de netto vloeistofstroom in of uit
een capillair. Hier hoort de volgende vergelijking bij:

𝐽𝑣 = 𝐿𝑝[(𝑃𝑐 − 𝑃𝑖𝑓) − 𝜎(𝜋𝑐 − 𝜋𝑖𝑓)]

Pc is de hydrostatische druk in het capillair en Pif de hydrostatische druk in het interstitium. De
hydrostatische druk in het capillair wordt door een aantal aspecten bepaald: het bloeddurkverschil tussen de
capillairen aan de arteriolaire en de venulaire kant, de locatie van het capillair (glomeruli vs huid) en de
zwaartekracht.

πc is de oncotische druk in het capillair en πif is de oncotische druk in het interstitium. De oncotische druk is
de theoretische druk die een oplosbare stof creëert als gevolg van osmose in een U buis met een
semipermeabel membraan, met aan een kant de oplossing en aan de andere kant alleen water. De oncotische
druk in de capillairen wordt bepaald door oplosbare plasmaeiwitten zoals albumine, globulines en fibrinogeen.
De oncotische druk in de interstitiële vloeistof wordt bepaald door de concentratie eiwitten en
extracellulaire matrixmaterialen.

Jv is de netto vloeistofstroom uit het capillair, de interstitiele vloeistof in. Bij een negatieve Jv is de
vloestrofstroom dus het capillair in.

Lp is de hydraulische geleiding, wat eigenlijk een getal is dat staat voor hoe goed water door de capillairen
heen kan stromen (hangt af van het aantal aquaporienen).

De reflectiecoëfficiënt sigma zegt iets over de permeabiliteit van het membraan voor oplosbare stoffen.
Als de reflectiecoëfficiënt 0 is voor een bepaalde stof, zoals Na+ ionen, zal er geen gradiënt ontstaan door
deze stof. Dit komt doordat deze Na+ ionen mee met het water diffunderen en dus geen gradiënt geven.
Voor de meeste plasmaeiwitten is deze sigma 1, omdat deze de capillaire membraan niet passeren. Doordat
ze de membraam niet passeren, kan het oncotische drukverschil wat ze generen zorgen voor de osmose van
water.

Uit deze vergelijking volgen een aantal redenaties: als het hydrostatische drukverschil positief is, wordt water
de capillairen uitgespuwd, aangezien dit deel van de vergelijking dan positief is. Als het oncotische
drukverschil positief is, wordt er water de capillairen in aangetrokken.

, Capillairen
De microcirculatie verschilt op verschillende plaatsen in het lichaam, als gevolg van de verschillende
endotheel bekleding van capillairen. Hoe beïnvloed dit de Starlingvergelijking?

- De hersenen: de microcirculatie van de hersenen is strikt gereguleerd door de bloed-
hersenbariëre. De capillairen zijn continu. De reflectiecoefficiënt is hoger, de Lp lager.
- De lever: de sinusoïden van de lever zijn permeabel voor veel grote eiwitten, dus een lage
reflectiecoefficiënt.
- De glomerulus: de gefenestreerde capillaireren in de nier maken ultrafiltratie mogelijk. Door de
extreme hydrostatische druk is er een hoge net flow.
- De huid: de continue capillairen van de huid hebben een normale druk, normale
reflectiecoëfficiënt en normale net flow.

Pitting vs. Non-pitting oedeem
Pitting oedeem is al het oedeem waar je met je vingers een putje in kunt drukken. Dit is bijvoorbeeld perifeer
oedeem bij hartfalen, of bij nefrotisch syndroom. Ascites, papiloedeem, long- en hersenoedeem zijn
voorbeelden van non-pitting oedeem, omdat je hier geen putje in kun drukken.

Lymfoedeem is ook een voorbeeld van pitting oedeem, maar dit heeft niks met het starling evenwicht te
maken. Dit heeft te maken met een verstoorde afvloed van interstitieel vocht, na bijvoorbeeld een
okselklierdiscetie bij mammacarcinoom.

Myxoedeem is weer een voorbeeld van non-pitting oedeem, maar dit is ook geen starling oedeem. Het komt
voor bij de ziekte van Hashimoto, hypothyreoïdie of de ziekte van Graves.

Hoe ontstaan dan oedeem?
Als je naar de Starling vergelijking kijkt, en je veranderd in je hoofd een paar variabelen, kun je al snel snappen
hoe oedeem werkt. Stel je voor: de capillair hydrostatische druk neemt enorm toe, als gevolg van een
obstructie aan de venulaire kant door een trombus (diepe veneuze trombose, DVT). Wat gebeurd er dan
met de vergelijking? De enige variabele die toeneemt, is de Pc. Dit betekend dus dat de Jv ook toeneemt, wat
een toegenomen vloeistofstroom uit het capillair betekend, dus, oedeemvorming!

Wat gebeurd er dan als de capillair oncotische druk enorm daalt, als je bijvoorbeeld erg veel albumineverlies
hebt (proteïnurie)? Nou de oncotische druk in het capillair neemt dus er af. Hierdoor wordt de term van de
oncotische drukken dus negatief. Dit telt van vervolgens op bij de term van de hydrostatische drukken, en
uiteindelijk krijg je weer een toegenomen Jv. Dus oedeem!

Waar zal een bedlegerige patiënt oedeem krijgen? Je moet dan aan de zwaartekracht denken, en deze is het
grootst bij het sacrum, dus laag sacraal.

Er is ook een vorm van fysiologisch oedeem, namelijk hypo-statisch oedeem. Dit ontstaat door langdurig
staan of zitten in dezelfde houding. Hierdoor krijg je als het ware, doordat de spierpomp niet meer actief

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bobhermans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 66184 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Samenvatting

Samenvatting A7 Oedeem

Document informatie

Onderwerpen

Gekoppeld boek

Meer samenvattingen voor studieboek

Geschreven voor

Verkoper

Voorbeeld van de inhoud