Samenvatting
Samenvatting Artikelen KGP
Gebruik gemaakt van Joho
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 13 pagina's
Voorbeeld 3 van de 13 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Artikelen college 1Clinical psychology (Witmer, 1996)
- Beschrijving van onderzoeken in het laboratorium op de universiteit van Pennsylvania.
- Kinderen met een leerachterstand fysiek en mentaal examineren. Indien ze ‘bruikbaar’ waren voor
onderzoek ook nog ogen, oren, neus en keel onderzoeken voor zenuwafwijkingen.
Leidde tot diagnose over medische en psychologische toestand en aanbeveling van
medische/psychologische behandelingen.
- Ontwikkeling van enkele kinderen volgen.
- Casus: onderzoek naar een 10-jarige jongen met trage ontwikkeling, zonder fysieke tekortkomingen.
Geen bewijs voor erfelijke afwijkingen. Instructies aan de leerkracht om te onderzoeken of de
achterstand veroorzaakt werd door verminderde ontwikkeling of slecht onderwijs.
- Andere casus: jongen met onderwijsachterstand die individueel onderwijs nodig had om bij te
kunnen komen. Door oefening leerde de jongen de elementaire vormen van woorden zoals ze deel
uitmaken van een gesproken zin wees op verbale doofheid, hij kon het verschil tussen verschillende
klanken niet hoorden defect in articulatie, waardoor de jongen zinnen schreef zoals hij ze hoorde.
Vaardigheden verbeterden door intensieve training. De jongen studeerde uiteindelijk af aan de
Universiteit van Pennsylvania.
- President van de American Association for the Advancement of Science: ‘The final test of the value of
what is called science is its capability’. Witmer had geen methoden om mee te werken, dus moest
deze gaandeweg ontwikkelen. Om de praktijk van de psychologische wetenschap vast te leggen,
ontwikkelde hij een praktijkschema bestaande uit vier aspecten:
1) Onderzoek naar de fenomenen van mentale ontwikkeling bij schoolkinderen: komt tot uiting als
mentale en morele achterlijkheid (retardation) en door statistische + klinische methodes.
2) Een psychologische kliniek, aangevuld door een trainingsschool voor iedereen die fysieke defecten
heeft of achterlijk is.
3) Praktijkwerk in de vorm van observatie en training aanbieden aan iedereen met een beroep in
onderwijs, medicijnen of sociaal werk.
4) Training van studenten door examinatie en behandeling van mentaal gestoorde kinderen.
Relatie tussen psychologie en de studie van medicijnen en psychiatrie kwam traag op gang.
Uiteindelijk kwamen er werken over de leerbaarheid van afwijkende kinderen: leren van spraak aan
doven (Pereire), boek de Emile (Rousseau).
- Kraepelin werkte in het laboratorium van Leipzig.
- Klinische psychologie staat tegenover psychologie gebaseerd op filosofische denkwijzen en die
onderzoeksresultaten direct vanuit het laboratorium toepast op kinderen.
- Pedagogiek is gericht op massa-onderwijs, de klinische psycholoog in een individu. Doel is om
verband tussen oorzaak en gevolg te ontdekken bij het toepassen van behandelingen.
- Witmer: een afwijkend kind is niet perse abnormaal, maar hij zit in een lager stadium van de
individuele ontwikkeling. Klinische psychologie richt zich dus ook op kinderen die in een andere vorm
afwijken (bijv. hoogbegaafde kinderen).
Barlow et al. (2013)
Terugblik
- Nieuw fenomeen psychologische praktijken kunnen beïnvloed worden door wetenschap.
- Hans Eysenck (1952): meta-analyse over het gebrek aan effect van psychotherapie. Er was weinig
wetenschappelijk bewijs om zijn conclusies te onderbouwen, maar er waren ook geen
tegenargumenten. gevolg was een groeiende notie, waarbij men geloofde dat men voorbij de
klinische observatie moest treden en de effecten van psychologische interventies wetenschappelijk aan
moesten tonen. in die jaren waren er weinig klinische experimenten gaande. Meest bekende:
Cambridge Somerville Youth Study effect van psychosociale interventie op gedragsproblemen bij
adolescenten onderzocht bij 650 jongens. zorgde voor frustratie bij onderzoekers, omdat het
volgens hun geen bijdrage leverde.
- Gordon Paul: de vraag of psychotherapie effectief is, is de verkeerde vraag om te stellen welke test
dan ook van een globale behandeling zoals psychotherapie is gedoemd om te mislukken. De
onafhankelijke variabele (therapie) moet beter gedefinieerd worden en specifiek met welk type cliënt
en ander welke omstandigheden zorgde voor verandering van psychologische behandelingen.
- Kwaliteit van de gezondheidszorg moet nog steeds worden verbeterd, dit kan door evidence based
behandelingen te gebruiken.
Psychopathologie begrijpen
- Veel van de oudste psychologische behandelingen hadden maar weinig effect. Dit geldt o.a. voor
behandelingen voor angststoornissen zoals systematische desensitisatie en vroege in vivo-exposure
behandelingen.
- Nadruk op wetenschappelijk bewijs zorgde voor beter begrip van de grondslag van de
psychopathologie en hoe deze behandelingen in andere groepen stoornissen kan beïnvloeden.
- Jaren ’80: centraliteit van paniekaanvallen en verschillende angststoornissen ontdekt. Interne cues
bleken net zo belangrijk als situationele cues. Besef dat paniekaanvallen ook bij interne cues konden
worden getriggerd was een vooruitgang in het begrijpen van de pathologie van paniekstoornissen
,leidde tot effectievere behandelingen.
- Tegenwoordig veel bewijs dat laat zien dat moeite (efforts) om gedachten, emoties of lichamelijke
stress te vermijden of onderdrukken leidt tot hogere lichamelijke opwinding en meer stress-
gerelateerde symptomen, zelfs wanneer men de opwinding juist wil reguleren. Dit construct van
vermijdingsgedrag wordt gezien in alle theoretische oriëntaties.
- Methode van exposure gebaseerde procedures is niet bijgebleven bij de ontwikkelingen in de basis
wetenschap van angstleer en uitdoving.
- Uitdoving vindt niet plaats door het afleren van de CS-US associatie zoals eerder werd gedacht het
aanleren van nieuwe herinneringen met interne en externe cues kon bestaande angstreacties
overtreffen.
Evidence based behandelingen
- Er bestaan bepaalde evidence-based behandelingen voor psychologische stoornissen en problemen.
Sommigen gaan heel specifiek over een probleem. Behandelingen voor een bepaalde stoornis worden
vergeleken met meer gangbare behandelingen waarbij sociale support voorop staat.
- 2 stoornissen uitgebreid besproken: slapeloosheid en schizofrenie.
1) Slapeloosheid: behandeld met slaapmedicatie. Onderzoek laat echter zien dat de meeste van deze
medicijnen geen significant effect hebben. Korte cognitieve gedragstherapie blijkt beter te zijn.
Medicatie verschilde niet van placebo aan het begin van een drie maandse folluw-up en ook niet in de
twee-jaar follow up. Toevoegen van medicatie aan CGT had geen effect.
2) Schizofrenie: meta-analyse van behandelingen gericht op vier componenten in schizofrenie van
Pfammatter et al. (2006) (1) gebrek aan sociale vaardigheden, (2) cognitieve gebreken, (3) invloed van
geuite emoties binnen families wanneer terugval plaatsvindt, (4) effecten van psychologische
behandelingen. psychologische voor schizofrenie heeft dubbel zoveel invloed in combinatie met
medicatie, dan alleen medicatie.
- Uit een andere studie bleek dat cognitieve enhancement therapie beschermt tegen frontale en
temporale grijze stof verlies wanneer men dit in een vroeg stadium toepast.
Positieve uitkomst
- Oorzaak succes van interventies:
1) Groter begrip van de natuur van psychopathologie. Gevolg: betere specifiekere behandelingen.
2) Klinische onderzoeksmethoden hebben zich ontwikkeld. Gevolg: behandelingen efficiënter en meer
valide. Meer gezamenlijke factoren meegenomen.
3) Zorgstelsel en overheden promoten evidence-based psychologische interventies.
evidence-based procedures zijn belangrijker dan theoretische beginselen.
Mensen hebben liever psychologische behandeling dan medicatie.
USA
- Grote zorgen over kwaliteit van geestelijke gezondheid voor mensen met een stoornis. Er is sprake
van een toename in het gebruik van medicatie die niet op recept wordt gekregen veel bijwerkingen.
Ook veel meer voorgeschreven medicatie. Vooral groei van ‘off-label’ antipsychotische medicatie is een
zorg (worden 2x zoveel voorgeschreven).
- Psychologische behandelingen worden in Amerika niet op brede schaal toegepast redenen: (1) type
zorgstelsel, (2) effectiviteit van behandeling, (3) comorbiditeit, (4) gericht zijn op groepen i.p.v.
individu.
Sommige medicatie blijkt geen effect te hebben als er alleen medicatie wordt genomen, maar wel een
positieve bijdrage kan leveren als iemand ook psychologische procedures ondergaat.
Comorbiditeit
- Veel comorbiditeit onder emotionele stoornissen kan komen door gezamenlijke ‘pathway’ of
onderliggende diathese. Bijvoorbeeld driedubbele kwetsbaarheidstheorie: benadrukt een
gemeenschappelijk etiologisch proces uit een breed scala van aandoeningen van emotie gericht op
drie kwetsbaarheden: (1) gegeneraliseerde biologische, (2) gegeneraliseerde psychische, (3) specifieke
psychologische kwetsbaarheid als gevolg van het vroege leren.
Implementaties
- Nog steeds problemen met het brede aanbod van behandelingen hierdoor hebben evidence-based
behandelingen niet overal grote impact. Maar 40% van de Amerikanen met een probleem krijgt/zoekt
hulp. Degenen die hulp hebben. Beginnen hier pas 5 tot 9 jaar na aanvang van de stoornis aan.
- CALM programma gebruikt om zaken meer te standaardiseren. Mensen die in de zorg werken, maar
minder geschoold zijn in psychologische stoornissen kunnen geholpen worden aan een evidence-based
behandeling.
- Artikel gaat over het feit dat er vooruitgang is geboekt op het gebied van klinische wetenschap
meer kennis m.b.t. psychopathologie, meer geavanceerde onderzoeksmethoden meer effectieve
psychologische behandelingen voor verschillende gedragsstoornissen. Resultaten zijn minder
succesvol als gedacht.
- 4 belangrijke punten:
1) Vergroten van effectiviteit van behandelingen.
2) Het effect van de behandeling verbreden over verschillende diagnoses.
, 3) Meer nadruk op werkingsmechanismen van behandeling.
4) Leren van beste methoden voor toepassen + verspreiden van psychologische interventies.
Artikelen college 2
Loss, trauma and human resilience: Have we underestimated the human capacity to thrive after
extremely aversive events? (Bonanno)
- Veel informatie over menselijke veerkracht na een trauma komt van mensen die therapie hebben
onderzocht weinig bekend over mensen die zonder hulp een trauma verwerken. Hierdoor wordt
gedacht dat snelle verwerking pathologisch is, maar dit hoeft niet zo te zijn.
- Bonanno zoekt naar bewijs voor 3 punten:
1) Wat veerkracht is. 2) Dat veerkracht normaal is bij verwerking. 3) Dat meerdere paden leiden tot
veerkracht.
Wat is veerkracht?
- Veerkracht is iets anders dan herstel: herstel houdt in dat er een verandering is geweest in
psychologisch functioneren en dat het tijd kost om op het oude niveau terug te keren. Veerkracht
betekent het vermogen om een stabiel evenwicht te handhaven bij ingrijpende gebeurtenissen.
veerkracht betekent echter niet dat er afwezigheid van psychopathologie is, dit zou in lichte mate voor
kunnen komen. veerkrachtig persoon kan slaapproblemen hebben, maar geen problemen krijgen in
algemeen functioneren.
In bestaande literatuur geen duidelijk onderscheid tussen veerkracht en herstel, waardoor niet
duidelijk is voor wie/wanneer klinische interventie geschikt is.
- Freud: idee van rouwverwerking (grief work) mensen moesten werken door de verschillende
negatieve gedachten, herinneringen en emoties. Uiteindelijk bleek deze verwerking alleen zinvol voor
mensen met ernstige mate van rouw. Voor een groot deel van de participanten bleek deze therapie
schadelijk.
- Meer kennis over significante traumareacties leidt tot meer onderzoek naar effectieve behandeling.
CGT gericht op begrijpen en beheren van angst is het meest effectief. Er wordt hierbij geen
onderscheid gemaakt tussen veerkrachtige en herstellende participanten, waardoor resultaten
onduidelijk zijn. Door gebruik van verschillende copingsstrategieën kan effectiviteit van een
behandeling niet vastgesteld worden.
- Normale reacties op trauma worden door veel behandelingen gezien als pathologische symptomen,
waardoor het proces van natuurlijke veerkracht wordt verzwakt.
Veerkracht is gebruikelijk
- Meerderheid van de mensen die een trauma hebben, vertonen geen chronische symptomen. In het
onderzoek naar rouwverwerking wordt aangehaald dat afwezigheid van rouw een zeldzame,
pathologische reactie is, die voortkomt uit ontkenning of vermijding. Uit onderzoek blijkt echter dat
veerkracht niet zeldzaam is, maar juist gangbaar. Een meerderheid van mensen die een verlies
doormaken, vertoont geen/weinig depressiesymptomen.
- Afwezigheid van rouwsymptomen wordt door sommigen gezien als teken van oppervlakkige relatie
met de overledene of dat diegene kil/afstandelijk is. moeilijk te onderzoeken, omdat zulk onderzoek
pas plaatsvindt na het overlijden. Uit metingen voorafgaand aan het overlijden blijkt dat mensen juist
veerkrachtig zijn, en niet kil of afstandelijk.
- Veerkracht wordt besproken bij gewelddadige en levensbedreigende gebeurtenissen. Slechts een klein
deel van mensen met een trauma ontwikkelt PTSS ontwikkeling is afhankelijk van type trauma.
Sommige mensen krijgen een minder heftig type PTSS dat binnen bepaalde tijd voorbij is. Het
overgrote deel van de slachtoffers vertonen weinig/geen symptomen. In 5 tot 10% van de slachtoffers
treedt verlate PTSS op.
Meerdere paden tot veerkracht
- Weinig onderzoek gedaan naar paden die bijdragen aan veerkracht.
- Bij rouwverwerking is er onderscheid tussen stabiele (veerkrachtige) groep en groep die erop vooruit
gaat gaat met name om zieke overledenen, wanneer sprake is van depressie neuroticisme, een slecht
huwelijk en onrechtvaardige behandeling.
- Kracht (hardiness) blijkt belangrijke buffer bij blootstelling aan extreme stress. Kracht bestaat uit
toewijding om een doel te vinden in het leven en geloof dat men invloed heeft op de omgeving en
uitkomst van gebeurtenissen en geloof dan met kan leren groeien door positieve en negatieve ervaring.
- Self-enhancement (zelfingenomen zijn) draagt ook bij aan veerkracht: onrealistische of te positieve
vooroordelen over jezelf kunnen gunstig zijn en het welzijn vergroten. Er zitten nadelen aan, maar in
tijden van trauma is self-enhancement nuttig.
- Onderdrukking (repressive coping) blijkt gunstig voor verwerking. Vervelende gedachten, emoties en
herinneringen vermijden.
Kracht en self-enhancement is cognitief, onderdrukking is emotie-gericht.
- Positieve emoties en lachen blijken effectief. Ze kunnen stresslevels verlagen door het verminderen
van negatieve emoties en door contact met en steun van mensen uit de omgeving.
Veerkracht is heel normaal, is anders dan herstel en er zijn meerdere paden die leiden tot
veerkracht. Meer onderzoek naar mensen die geen hulp zoeken naar een trauma is gewenst.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper brittdekroon. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79223 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen