In deze samenvatting wordt de techniek van doppler- en duplexonderzoeken uitgelegd. Daarnaast komt de anatomie van de vaten in het abdomen en de extremiteiten aan bod.
De fysiologie en pathologie van ateriosclerose, claudatio intermittens, arteriële occlusie, varices, DVT en subclavian steal synd...
Samenvatting VDL
Functies en parameters echografisch onderzoek:
Doppler en duplex:
Tijdens een duplex onderzoek wordt informatie verzameld over de flow in een bloedvat. Er wordt
gekeken of er flow aanwezig is. Als er flow aanwezig is wordt vervolgens gekeken naar de flow
snelheid. Deze kan afwijken van de normaalwaarden, wat kan duiden op pathologie. Als laatste is de
analyse van de flow erg belangrijk. De flow moet de goede richting op stromen, PI/RI en het
spectrum van de flow moet geen afwijkingen laten zien.
Bij een doppler/duplex onderzoek worden een aantal begrippen gebruikt:
Cursor De pijl in het echobeeld.
PRF/scale/velocity De stroomsnelheid in cm/s.
Angle De hoek bepaald door de steerhoek en het SV. Deze hoek
mag niet groter zijn dan 60 graden.
Steerhoek De hoek waarin de dopperlijn (spectrum) weergegeven
wordt.
Sample volume (SV) De twee lijnen haaks op de dopplerlijn. Hierin wordt de
dopplerinformatie verzameld.
Dopplergain Versterking van het beeld.
Base-line De 0-lijn van het doppler spectrum.
Spectrum invert …..
Time sweep Het aantal hartcycli wat in beeld staat
Select/update Schakelen door verschillende beelden.
Color-flow:
In het doppler en duplex onderzoek kan kleur gebruikt worden d.m.v. de color-flow. De
stroomrichting van het bloed krijgt dan een bepaalde kleur. Ook zijn op die manier turbulenties te
zien. Voor de color-flow worden de volgende functies en parameters gebruikt:
Colorgain Versterking van het kleurenbeeld veranderen
Invert color De kleuren van de scale omdraaien
Colorbox De box waarin het signaal gemeten wordt
Steer De hoek waarin gemeten wordt
Size De grote van de colorbox
Position De positie van de colorbox
PRF/scale De kleurenbalk, waarin de toe en afstroom aangegeven
wordt
Powerflow
,Kleuren Doppler
De kleuren doppler wordt gebruikt om de stroomrichting van de vaten
te beoordelen, de vasculariteit van de massa’s of letsels vast te stellen
en om vernauwingen (stenose) op te sporen.
Geluidsreflecties ondergaan veranderingen in frequentie. Als het bloed
richting de transducer beweegt, zal de golflengte van de geluidsgolf
korter worden en de geluidsfrequentie toenemen (positieve flow). Het
tegenovergestelde gebeurd als het bloed van de transducer vandaan
beweegt (negatieve flow). Tijdens het onderzoek wordt het verschil
tussen de verzonden en ontvangen frequentie bepaald door de shift.
Het bloedstroompatroon wordt bepaald door de shift en de doppler
hoek in deze berekening:
De stroomrichting is gecodeerd aan een
kleur. Rood is naar de transducer toe, en blauw is van de transducer
af. Dit kan omgedraaid worden door de invert color knop. Hierdoor
krijgt de echografist meteen een overzicht van het gebied. Dit gebied is
vaak redelijk groot. Er is vrij veel tijd nodig om voor elke lijn de doppler
informatie te verkrijgen, waardoor de grijswaarden kwaliteit van
het beeld en de beeldsnelheid achteruitgaat. Om deze
redenen wordt er binnen het gebied een compacte box geplaatst waarin de kleuren doppler werkt en
de beeldkwaliteit behouden blijft. Deze box wordt altijd parallel op de stroomrichting geplaatst. Als
de box verkeerd gepositioneerd wordt, gaat er signaal verloren en kunnen er verkeerde diagnoses
worden gesteld.
Stappen te nemen als je geen stroom kunt detecteren met
kleurdoppler:
1. zorg ervoor dat de hoek van de insonatie tussen het vat en de transducer lager is dan 60
graden. Kleur en gepulseerde doppler zijn sterk afhankelijk van de hoek.
2. Zorg ervoor dat de doppler gain op het juiste niveau is ingesteld (kleur en gepulseerde
doppler gain instellingen moeten net onder het achtergrondgeluidsniveau liggen).
3. Zorg ervoor dat de doppler power/output instelling voldoende is.
4. Zorg ervoor dat de PRF correct is ingesteld. Een lage PRF (bereik of schaalinstelling) is nodig
om een lage snelheidsstroom op te vangen.
5. Zorg ervoor dat de instelling van het wanddrukfilter laag is (als de instelling te hoog is, wordt
de echte lage snelheidsstroom uitgefilterd).
6. gebruik maken van power doppler, die gevoeliger is en niet afhankelijk is van leeftijd.
7. verklein het gezichtsveld en vergroot of zoom het betreffende schip om jezelf de beste kans
te geven om de stroom van kleine schepen te zien en te bemonsteren.
8. ken de beperkingen van uw machine. machines verschillen in hun vermogen om een lage
snelheidsstroom te detecteren.
9. Test het in geval van twijfel op een referentievat waarvan u weet dat het stroming moet
bevatten.
, Power Doppler:
Dit is een nieuwe doppler techniek. Power doppler meet niet de fase van het signaal, zoals bij
kleurendoppler, maar de amplitude. De helderheid van de kleur geeft de amplitude weer. De kleuren
geven enkel aan of er een bloedstroom aanwezig is, niet wat de snelheid is. Het voordeel is dat er
ook traag bewegend bloed of bloedvaten die evenwijdig aan de transducer lopen kunnen worden
gevisualiseerd. Het nadeel is dat er geen bloedsnelheid gemeten kan worden.
Duplex Doppler
Het flowsignaal van een bloedvat kan ook weergegeven worden in een
spectrum. De echografist selecteert dan met een steer (doppler lijn) een
“groep elementen” uit de kleurendoppler, waaruit het spectrum wordt
verkregen. Dit geeft informatie over de doorbloeding, variatie, de snelheid en
de weerstand van de bloedstroom. Het sample volume (SV) is de meetplaats in
de dopplerlijn. De plaats en de grote zijn variabel. Je gebruikt een kleine SV
voor optimale snelheden.
Het is belangrijk dat de doppler instellingen nauwkeurig genoeg zijn om de
snelheid van de stroming in het vat te detecteren. Dit betekent dat de
meethoek ten opzichte van de stromingsrichting zo dicht mogelijk bij de 0
graden moet zitten. Dat wil zeggen dat het vat naar de transducer toe moet
stromen, of van de transducer af, maar niet loodrecht erop. De hoek mag nooit
groter worden dan 60 graden. Een bruikbare hoek krijg je door de steer in een bepaalde hoek neer te
zetten en de transducer daarbij iets te kantelen. Er zit dus een verschil tussen de steerhoek en de
meethoek:
- De steerhoek is de kijkhoek
o Zoveel mogelijk evenwijdig aan de flow om een maximale dopplershift te krijgen
- De angle is de meethoek
o Vertaalt de dopplershift in een snelheid en moet kleiner zijn dan 60 graden
De pulsherhalingsfrequentie (PRF), ook wel scale of velocity range genoemd, moet worden ingesteld
om een langzame stroming te detecteren en de dopplerversterking moet voldoende worden
opengedraaid. Een hoge PRF meet hoge snelheden, een lage PRF meet lage snelheden. Bij een lage
PRF met hoge snelheden krijg je positieve flow en negatieve flow door elkaar. Dit heet aliasing en is
afhankelijk van de ingestelde PRF, zendfrequentie, ingestelde hoek en de plaats van de base-line. De
PRF wordt ingesteld op ongeveer 50% van de snelheid. De echografist blijft net zo lang draaien aan
de knopjes totdat er een goed beeld is en de aliasing verdwijnt.
De kleurinvulling is dus afhankelijk van de PRF, de box en de gain.
Een te hoge scale De box staat haaks op het vat De colorgain staat niet goed
Het is mogelijk om fouten te maken als de instellingen te gevoelig zijn. Dat wil zeggen dat een niet
afsluitende trombus kan worden gezien door en te grote kleurstroom en een zeer lage PRF kan leiden
tot aliasing, wat een verwarrend beeld kan geven.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MBRTstudente. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
