1.4cEC1
Deel1: pathologie lever
Klinisch redeneren
§ Controleren aanvraag/gegevens
• Leeftijd
• Geslacht
• Klachten
• Eerdere onderzoeken
• Radiologisch
• Bloedonderzoek
§ Het verhaal van de patiënt is het belangrijkste, hoe komt iemand binnen?
Bloedwaarden
§ BSE ↑ = bezinking, deze gaat omhoog zodra er een ontsteking of maligne is
§ ALAT/ASAT ↑ = gaan omhoog als er schade is aan de lever
§ Gamma-GT ↑ = komt vrij bij functie verlies van lever
§ Bilirubine ↑ = afbraakproduct van rode bloedcellen. Als je problemen hebt met
afvoer van gal.
§ Amylase ↑ = door pancreas geproduceerd. Gaat omhoog als er een probleem is in
pancreas.
Lobus caudatus heeft aparte afvoer/ aanvoer.
Lobus caudatus gaat groeien. Als lever minder
functie heeft, door vervetting (of iets anders),
dan wordt lobus caudatus vergroot en die heeft
niet de zelfde vervetting structuur dan.
Lever
• Tumoren
• Metastasen
• Haemangiomen
, • Adenoom
Primaire tumoren:
Man, van 66 jaar, geboren in Azië en chronische HBV. Klachten: gewichtsverslies, zeurende
pijn in bovenbuik en ALAT ++ en ASAT++.
De kleinere tumoren krijgen een echoarmere structuur dan de
rest van de lever. De grotere tumoren worden inhomogener, grillig en ook echoarmer.
Adenoom (goedaardige tumor), het verschil op het plaatje, groeit onder invloed van
oestrogeen (bij vrouwen).
Secundaire tumoren:
Man van 55 jaar, coloncarcinoom. Klachten: gewichtsverlies, bloed bij ontlasting en ALAT++
ASAT++.
Meerdere metastasen, echorijker of echoarm, grootte wisselt.
Vrouw, 26 jaar, recidiverende blaasontsteking. Geen klachten.
Echografist gaat langs de nieren en lever. Bij lever ontdekken ze echorijke afwijkingen tegen
bloedvaten aan; bij elkaar gekomen bloedvaatjes; hemagioom.
Leverpathologie non-focaal
Vrouw, 56, lever cirrose (alcohol) OF man, 60 jaar, HBV.
Klachten: ALAT++ ASAT++ GAMMA GT ++
Geelzucht (cirrose) hobbelige rand
Deel1: pathologie lever
Klinisch redeneren
§ Controleren aanvraag/gegevens
• Leeftijd
• Geslacht
• Klachten
• Eerdere onderzoeken
• Radiologisch
• Bloedonderzoek
§ Het verhaal van de patiënt is het belangrijkste, hoe komt iemand binnen?
Bloedwaarden
§ BSE ↑ = bezinking, deze gaat omhoog zodra er een ontsteking of maligne is
§ ALAT/ASAT ↑ = gaan omhoog als er schade is aan de lever
§ Gamma-GT ↑ = komt vrij bij functie verlies van lever
§ Bilirubine ↑ = afbraakproduct van rode bloedcellen. Als je problemen hebt met
afvoer van gal.
§ Amylase ↑ = door pancreas geproduceerd. Gaat omhoog als er een probleem is in
pancreas.
Lobus caudatus heeft aparte afvoer/ aanvoer.
Lobus caudatus gaat groeien. Als lever minder
functie heeft, door vervetting (of iets anders),
dan wordt lobus caudatus vergroot en die heeft
niet de zelfde vervetting structuur dan.
Lever
• Tumoren
• Metastasen
• Haemangiomen
, • Adenoom
Primaire tumoren:
Man, van 66 jaar, geboren in Azië en chronische HBV. Klachten: gewichtsverslies, zeurende
pijn in bovenbuik en ALAT ++ en ASAT++.
De kleinere tumoren krijgen een echoarmere structuur dan de
rest van de lever. De grotere tumoren worden inhomogener, grillig en ook echoarmer.
Adenoom (goedaardige tumor), het verschil op het plaatje, groeit onder invloed van
oestrogeen (bij vrouwen).
Secundaire tumoren:
Man van 55 jaar, coloncarcinoom. Klachten: gewichtsverlies, bloed bij ontlasting en ALAT++
ASAT++.
Meerdere metastasen, echorijker of echoarm, grootte wisselt.
Vrouw, 26 jaar, recidiverende blaasontsteking. Geen klachten.
Echografist gaat langs de nieren en lever. Bij lever ontdekken ze echorijke afwijkingen tegen
bloedvaten aan; bij elkaar gekomen bloedvaatjes; hemagioom.
Leverpathologie non-focaal
Vrouw, 56, lever cirrose (alcohol) OF man, 60 jaar, HBV.
Klachten: ALAT++ ASAT++ GAMMA GT ++
Geelzucht (cirrose) hobbelige rand
