1.Specifieke farmacologie: Antitrombotica
Trombose versus embolie
Trombus = bloedprop in vaatwand
Trombose = Verstoppen, geen bloedtoevoer (in hersenen = beroerte)
Embolie = Bloedprop gaat verplaatsen naar andere plek waar gevormd is
Longembolie = bloedprop verplaatst zich naar longen
Wat is een stolsel?
3 elementen stabiel complex:
o Bloedplaatjes (trombocyten) *
o Fibrine (uit fibrinogeen = oplosbaar/niet stabiel omgezet
in onoplosbaar eiwit fibrine) ----
o RBC
Normale hemostase
Hemostase = reeks van gebeurtenissen die ertoe leidt dat een bloeding uit een beschadigd
bloedvat stopt.
4 functionele systemen (2processen in evenwicht):
• Activering van trombocyten (plaatjesaggregatie) Zorgen voor snel
herstel van een lek in
• Bloedstolling (activering van stollingsfactoren en vorming van fibrine) een bloedvat
• Antistolling (inactiveren van stollingsfactoren)
• Afbraak van fibrine (fibrinolyse, trombolyse) Voorkomen
ongewenste intravasale
stolling (trombose)
Bv. gemakkelijk klonters aanmaken → GM inwerken op 2e systeem
Stolling Antistolling
1
Bloeding Trombose
,Bloedstolling – samenvatting
1. Vasoconstrictie: gladde spiercellen trekken samen, BV w smaller → handig omdat zo
niet te veel bloed verloren gaat → geen medicatie want duurt maar 30 min. Gebeurt
om tijd te geven aan volgende 2.
2. Activatie van bloedplaatjes/trombocytenaggregatie. Samenklitten + gestabiliseerd
door fibrine
3. Stabilisatie van trombocytenaggregaat in fibrine
Trombocytenaggregatie
Collageen fibrillen w blootgesteld → komt vrij → in contact met bloed. In bloed zit inactieve
stollingsfactor (von Willebrand Factor VWF) die geactiveerd wordt. → bloedplaatjes binden
aan elkaar. Nadien stabiliseert fibrinogeen het complex. (Fibrine netwerk- prop)
VWF disease: te weinig of stopt
2
,Gevolgen van activering van trombocyten (!):
Collageen vrij → maakt vWF actief → gaat binden aan GPIb (glycoproteïne receptor) op de
trombocyt (bloedplaatje). ➔ cascade geactiveerd:
1. Afgifte van mediatoren: serotonine (5-HT), ADP, synthese en afgifte van TXA2 →
bevorderen verdere activering en aggregatie. (andere bloedplaatjes activeren)
2. Expositie van fibrinogeenreceptor GPIIb-IIIa op membraanopp. → binding
fibrinogeen → onderlinge aggregatie van trombocyten. (aan elkaar zitten)
3. Expositie van negatief geladen fosfolipiden (flip-flop mechanisme) naar buiten →
katalytisch oppervlak voor vorming trombine.
TXA2: tromboxaan A2
• Gevormd uit arachidonzuur (AA) door enzym COX 1
• Belangrijke aggregatie bevorderende mediator
NSAID’s = pijnstillers/ontstekingsremmers (zoals Ibuprofen) → remt COX 1 en 2
Geen prostaglandines (=pijn) gevormd.
COX 1 maakt TXA2 → zorgt ook beschermende laag voor maag. → medicatie gevaar maag.
3
, Stabilisatie van trombocytenaggregaat in fibrine netwerk – stollingscascade
Intrinsieke route: ‘spontane stolling’ door verwonding endotheel
Extrinsieke route: oiv TF (tissue factor, uit weefsel afkomstige lipoproteïne) bv. verhoogde
cholesterol
Beide routes komen samen vanaf factor X
Pro-enzymen/stollingsfactoren (romeinste cijfers)
Activatie door proteolytische enzymen (+ letter ‘a’ – activated)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lauradries1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,99. Je zit daarna nergens aan vast.
