Scriptie
Afstudeeronderzoek hbo-v - BEKROOND MET SCRIPTIEPRIJS 2020
- Vak
- Scriptie
- Instelling
- Hogeschool Rotterdam (HR)
Volledig uitgewerkt afstudeeronderzoek hbo-v leerjaar 4. Scriptieprijs 2020 gewonnen
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
Voorbeeld 3 van de 22 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
3 beoordelingen
Door: biancaoerlemans • 2 jaar geleden
Door: ellygreive • 2 jaar geleden
Door: Hanna1990 • 3 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
DOODGEWOON BESPREEKBAAREen praktijkonderzoek naar de ervaringen en behoeften van verpleegkundigen om op een effectieve manier laatste
wensen bespreekbaar te maken bij de oncologische patiënt in de palliatieve fase
Naam - Jeanique Kuiper
Studentnummer - 0921365
Naam opleiding - Opleiding tot Verpleegkundige Hogeschool Rotterdam
Code afstudeerproduct - OVK4ABPA01
Eerste beoordelaar - M.M.A. van de Watering, MSc
Tweede beoordelaar - J.L. Sturm, MSc
Begeleidend docent - J.H.A.M. Kox, MCommH
Contactpersoon Erasmus MC - Drs. W.H. Oldenmenger
Afstudeervariant - Praktijkonderzoek
Alternatief afstuderen - Volledig afstudeerproduct
Datum van inleveren - 17 juni 2020
Aantal woorden (exclusief samenvatting, bibliografie en bijlagen) - 5978
,SAMENVATTING
AANLEIDING: Een van de vele ziektebeelden die binnen het Erasmus MC wordt behandeld is kanker.
Patiënten waarbij geen genezing meer mogelijk is ontvangen palliatieve zorg. Een onderdeel van
palliatieve zorg is Advance Care Planning waarbij wensen, doelen en voorkeuren met betrekking tot
toekomstige zorg en de laatste levensfase worden besproken en vastgelegd. Op de afdeling Interne
oncologie van het Erasmus MC wordt niet met Advance Care Planning gewerkt. Onbekend is wat
verpleegkundigen nodig hebben om Advance Care Planning te integreren in de dagelijkse zorg.
DOELSTELLING: Inzicht krijgen in hoe Advance Care Planning geïntegreerd kan worden in de
dagelijkse zorg voor de oncologische patiënt in de palliatieve fase op de afdeling Interne oncologie
van het Erasmus MC. METHODE: Om inzicht te verkrijgen in de behoeften van verpleegkundigen is
kwalitatief onderzoek uitgevoerd. De dataverzameling vond plaats in de vorm van
semigestructureerde interviews. In totaal zijn er tien interviews afgenomen welke kwalitatief zijn
geanalyseerd. RESULTATEN: Gebrek aan kennis en vaardigheden en gebrek aan methodieken en
tools zijn de meest genoemde oorzaken voor het niet toepassen van Advance Care Planning.
Verpleegkundigen geven aan niet te weten hoe het proces ingezet kan worden en erkennen daarin
hun scholingsbehoefte. AANBEVELING: Aanbevolen wordt Advance Care Planning op te nemen in
scholing in de vorm van klinische lessen en casusbesprekingen. Daarnaast wordt aanbevolen
voorbeelden van Advance Care Planningsgesprekken beschikbaar te maken. Aanbevolen wordt het
Advance Care Planningsproces samen met de arts te doorlopen, en een werkgroep Advance Care
Planning kan helpen bij evaluatie en het delen van ervaringen. CONCLUSIE: Geconcludeerd kan
worden dat de kennis van verpleegkundigen ten aanzien van Advance Care Planning onvoldoende is.
De verpleegkundigen staan open voor het vergroten van de kennis door onder andere scholing.
Daarnaast maakt de beschikbaarheid van voorbeelden van Advance Care Planningsgesprekken het
toepassen van Advance Care Planning makkelijker.
TREFWOORDEN: Kanker - Palliatieve zorg - Laatste wensen - Advance Care Planning - Behoeften
verpleegkundigen.
ABSTRACT
BACKGROUND: One of the many diseases treated at Erasmus MC is cancer. Patients who are no
longer curable receive palliative care. Part of palliative care is Advance Care Planning in which wishes,
goals and preferences with regard to future care and the last phase of life are discussed and
recorded. The department of Internal Oncology of Erasmus MC does not work with Advance Care
Planning. It is unknown what nurses need to integrate Advance Care Planning into daily care.
PURPOSE: Getting insight into how Advance Care Planning can be integrated into the daily care for
the oncological patient in the palliative phase of the department of Internal Oncology of Erasmus
MC. METHODS: To getting insight into the needs of nurses was qualitative research conducted based
on semi-structured interviews. Ten interviews were conducted which were analyzed qualitatively.
FINDINGS: Lack of knowledge and skills and lack of methods and tools are the most commonly
mentioned for not applying Advance Care Planning. Nurses indicate that they do not know how to
start the process and recognize their need for training. They also need examples of conversations.
RECOMMENDATION: It is recommended to include Advance Care Planning in training in the form of
clinical lessons and case discussions. It is recommended to make examples of conversations available.
It is recommended to go through the process of Advance Care Planning with the doctor. An Advance
Care Planning working group can help with evaluation and sharing experiences. CONCLUSION: It can
be concluded that the knowledge of nurses about Advance Care Planning is insufficient. The nurses of
the department of Internal Oncology are open to increasing knowledge through training. Examples of
conversations makes the use of Advance Care Planning easier.
KEYWORDS: Cancer – Palliative care – Last wishes – Advance Care Planning – Needs of nurses.
, INLEIDING
Aanleiding en context
Het Erasmus Medisch Centrum (Erasmus MC) in Rotterdam is een van de acht universitaire
ziekenhuizen in Nederland. Met in totaal 1350 bedden is het Erasmus MC het grootste universitaire
ziekenhuis van Nederland (NFU, z.d.).
Een van de vele ziektebeelden die binnen het Erasmus MC wordt behandeld is kanker. Op 1 januari
2018 waren er in Nederland ongeveer 606.600 personen met kanker (IKNL, 2018).
Van de 606.600 personen met kanker in Nederland is het in de literatuur niet bekend hoeveel
personen palliatief zijn. Volgens de meest recente cijfers gepubliceerd door het Integraal
Kankercentrum Nederland (IKNL) zijn er in 2018 in Nederland 149.000 personen overleden (IKNL,
2018). Ten tijde van overlijden hadden 43.000 personen een of meerdere vormen van kanker. Uit het
rapport Kerncijfers palliatieve zorg van Palliatieve Zorg Nederland/Integraal Kankercentrum
Nederland (2019) blijkt dat bij 39% van de personen die overleden zijn met of aan kanker, er in de
laatste een tot twaalf maanden voor het overlijden palliatieve zorg werd gedeclareerd bij de
zorgverzekeraar.
De oncologische patiënt die palliatief wordt behandeld binnen het Erasmus MC, wordt opgenomen
op de verpleegafdeling Interne oncologie. De behandeling die op de afdeling wordt gegeven bestaat
met name uit palliatieve systeemtherapie en symptoombestrijding. Palliatieve systeemtherapie
bestaat uit behandelingen die zijn gericht op de ziekte zoals chemotherapie en radiotherapie. Het
doel van deze behandelingen is het leven verlengen, klachten verminderen en de ziekte onder
controle houden. Bij symptoombestrijding ligt de nadruk op het behandelen van klachten die de
kwaliteit van leven negatief beïnvloeden zoals pijn, misselijkheid en braken (Kliniek Interne oncologie
Erasmus MC-kankerinstituut, 2018).
De afdeling Interne oncologie van het Erasmus MC heeft 42 eenpersoonskamers. Binnen de afdeling
wordt in multidisciplinair verband gestreefd in de zorgverlening voor de palliatieve patiënt de
kwaliteit van leven centraal te stellen. Hierbij is aandacht voor het voorkomen en verlichten van
klachten. De afdelingsvisie benoemt dat iedere patiënt kwalitatief hoogstaande zorg ontvangt,
afgestemd op de persoonlijke en sociale behoeften van de patiënt, ook aan het einde van het leven
(Kliniek Interne oncologie Erasmus MC-kankerinstituut, 2018). Om dit te kunnen realiseren moeten
wensen, voorkeuren en behoeften van de patiënt en diens naasten bekend zijn bij de betrokken
zorgverleners. Advance Care Planning is een proces die helpt deze wensen en voorkeuren van de
patiënt bespreekbaar te maken en vast te leggen. Een belangrijk onderdeel van het proces zit in de
informele gesprekken waarin zorgverleners achterhalen wat belangrijk is voor de patiënt (Zwakman,
Kars, & Fahner, 2020). In verkennende persoonlijke gesprekken met verpleegkundigen werkzaam op
de afdeling Interne oncologie van het Erasmus MC kwam naar voren dat er op de afdeling niet met
Advance Care Planning wordt gewerkt. De verpleegkundigen waar mee gesproken is gaven aan niet
te weten hoe het proces ingezet kan worden (Persoonlijke communicatie, februari 2020).
PROBLEEMANALYSE
Palliatieve zorg
Een patiënt met kanker die niet meer te genezen is komt in een fase van de ziekte terecht die de
palliatieve fase wordt genoemd. Ongeneselijke kanker onderscheidt zich daarbij van veel chronische
ziektes, de afloop van ongeneselijke kanker staat namelijk vast. Als de patiënt niet geneest, dan
overlijdt deze. De term palliatief bij patiënten met kanker wil dus zeggen (a) genezing is niet meer
mogelijk, en (b) de patiënt zal op termijn overlijden aan de ziekte (de Graeff, 2017).
Het primaire doel van palliatieve zorg is het verbeteren of handhaven van de kwaliteit van leven
(Boer, Cusveller, Koopman, & Bakker, 2017). Palliatieve zorg kan worden onderverdeeld in
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jeaniquekuiperx. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,48. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 76669 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen