Samenvatting
Samenvatting Klinische vraagstukken cluster D
- Instelling
- Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
Samenvatting D1 tm D4
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 43 pagina's
Voorbeeld 3 van de 43 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
VolgenVoorbeeld van de inhoud
D1 Hoofdpijn en angstHoofdpijn
5-15% van de mensen regelmatig last van hoofdpijn, 3% bij
huisarts komt met hoofdpijn, 20% bij neuroloog komt met
hoofdpijn
Mensen zijn bang dat het in de hersenen zit(kan niet want
geen pijnreceptoren hierin) 5e hersenzenuw(trigeminus) wel, deze gaat naar gelaat, sinussen en
kauwspieren.
Secundaire hoofdpijn(komt door andere oorzaak): er is iets met de hersenen tumor, abces,
bloeding, infarct, meningitis, trauma:
- Peracuut subarachnoïdale bloeding
- Progressief
- Koorts/ menigeale prikkeling
- Ochtendbraken hoge intracraniële druk
- Uitvalverschijnselen of epileptische aanvallen
Primaire hoofpijn:
- Migraine
- Spierspanningshoofdpijn
- Cluster
- Medicatie afhankelijk
- Arteritis temporalis
- Trigeminus neuralgie
Migraine:
- Aanvalsgewijze bonkende hoofdpijn
- Misselijk, braken
- Overgevoeligheid voor licht en geluid
- Noodzaak tot rust, duur 4-72
- Met of zonder aura(1/3 mensen)
- Vrouwen> mannen
- Vaak visueel: flikkerscotoom, ook motorisch en taal kan gestoord zijn
Behandeling migraine:
1) Leefstijl: regelmaat, voldoende slaap, ontspanning
2) Aanvalsbehandeling
- Paracetamol/NSAID met anti-emeticum(tegen misselijkheid)
- Triptanen (eindigen allemaal op tan)
3) preventieve behandeling( bij > 2 keer per maand een aanval)
- Propranolol (betablokker)
- Topiramaat (anti-epilepticum)
- Candesartan (alfa blokker)
,Spierspanningshoofdpijn: drukkende of stekende hoofdpijn Neemt toe in de loop van de dag
Vaak in voorhoofd en kaken. N. trigeminus geven dit aan hersenen door Bij langdurige pijn gaat
je zenuwstelsel zich aanpassen Je wordt steeds gevoeliger centrale sensitisatie alles wordt
steeds sneller doorgestuurd naar hersenen.
Behandeling spierspanningshoofdpijn:
- Leefstijl: ontspanning, houding, voldoende slaap, geen caffeine, mindfulness
- Medicatie: Amitryptiline 10 mg voor de nacht
sensitisatie wordt verminderd
Cirkels van loeser:
Nociceptie (stof op pijn receptor zitten) komt aan in
hersenen pijnbeleving(wat zijn je eerdere belevingen
met pijn, wat denk je zelf) Pijn leidt altijd tot een
bepaald gedrag en aandacht trekken van anderen
waardoor pijn in stand wordt gehouden meenemen in
behandeling
Medicatie afhankelijke hoofdpijn:
- >15 dagen per maand pijnstillers slikken
- Of >10 dagen per maand triptanen
- Vaak hoofdpijn in ochtend en nacht
Beleid is afkicken van pijnstillers
Bekijken wat voor vorm van hoofdpijn overblijft en deze behandelen
Deze gericht behandelen
Clusterhoofdpijn: hoofdpijnaanvallen wekenlang elke nacht bv een kwartier
- Mannen>vrouwen
- Debuut mediaan 20-30 jaar
- Vaak in de nacht Minuten uren
- Hevige pijn achter een oog of temporaal met:
Horner syndroom
Tranen uit oog
Roodheid rondom oog
Neusuitvloed of vertopping
Paroxysmale hemicrania is een zeldzame variant van clusterhoofdpijn die vaker voorkomt bij
vrouwen dan bij mannen. De aanvallen lijken op die van clusterhoofdpijn, maar onderscheiden zich
door de hogere frequentie en kortere duur. Er wordt net als bij clusterhoofdpijn een onderscheid
gemaakt tussen episodische en chronische paroxysmale hemicrania waarbij de chronische variant het
meest voorkomt. Je mag pas van de chronische variant spreken als je:
- Minimaal 20 aanvallen hebt gehad.
- Gedurende de helft van de tijd je meer dan vijf aanvallen per dag hebt
- De duur van je aanval tussen de twee en 30 minuten ligt.
- De pijn en bijkomende symptomen maar aan één kant van je gezicht voorkomen.
- De pijn goed reageert op een behandeling met indometacine.
, - Er geen aanwijzing is voor een onderliggende oorzaak.
Behandeling clusterhoofdpijn:
- Aanvalsbehandeling:
Sumatriptan
Inademen 7 liter O2/minuut
- Preventieve behandeling: verapamil(calciumantagonist minder AV geleiding en
perifere weerstand)
Trigeminusneuralgie:
- Vrouwen> mannen
- >40 jaar
- Schietende pijn bij spontaan of aanraken of bewegen gezicht in verloop trigeminus (mn
2e en 3e tak)
- Komt door kloppend bloedvat tegen zenuw steeds getriggerd
Behandeling trigeminusneuralgie: preventief
- Anti-epileptica
- Operatie jannetta operatie(kussentje tussen vat en zenuw) of sweet
procedure(wanneer te ingrijpend om jannetta te doen, dan dit gevoel gelaat wel weg)
Arteritis temporalis:
- >50 jaar
- Auto-immuunaandoening, giant cell arteritis, vaak ook polymyalgia rheumatica
- Cave blindheid
Afsluiting artiae cilliaris posterior
Ischemie nervus opticus
Blijvende blindheid van 1 oog
- Diagnostiek:
Bloed: BSE verhoogd
ECHO arteria temporalis
Biopt
- Behandeling = prednison om ontsteking te remmen
Red flags hoofdpijn!
- Peracuut
- Progressief
- Koorts of menigeale prikkeling
- Ochtendbraken
- Nachtelijke hoofdpijn
- VG maligniteit, immuunstoornis, stollingsstoornis
- Epileptische aanvallen
- Uitvalsverschijnselen
Hersentumoren
Tekenen dat hoofdpijn door hersentumor komt:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bernicevanrosmalen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,59. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen