High Care Werklessen
Inhoud
Hoofddoelen ............................................................................................................................................ 2
Les 1 – 112 melding ................................................................................................................................. 2
Leerdoelen........................................................................................................................................... 2
Casus.................................................................................................................................................... 3
Casus vervolg ....................................................................................................................................... 3
Voorbereiding...................................................................................................................................... 3
Inhoud ............................................................................................................................................... 10
Les 2 – Traumapatiënt ........................................................................................................................... 11
Leerdoelen......................................................................................................................................... 11
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 11
Voorbereiding.................................................................................................................................... 11
Inhoud ............................................................................................................................................... 18
Les 3 – Onderzoek en behandeling ....................................................................................................... 20
Leerdoelen......................................................................................................................................... 20
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 20
Voorbereiding.................................................................................................................................... 21
Inhoud ............................................................................................................................................... 30
Les 4 – Operatiepatiënt ......................................................................................................................... 32
Leerdoelen......................................................................................................................................... 32
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 32
Voorbereiding.................................................................................................................................... 32
Les...................................................................................................................................................... 41
Les 5 – Intensive Care ............................................................................................................................ 44
Leerdoelen......................................................................................................................................... 44
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 45
Voorbereiding.................................................................................................................................... 45
Les...................................................................................................................................................... 53
Les 6 – Intensive care patiënt ................................................................................................................ 57
Leerdoelen......................................................................................................................................... 57
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 57
Voorbereiding.................................................................................................................................... 58
Les...................................................................................................................................................... 68
,Les 7 – Speciale situaties ....................................................................................................................... 69
Leerdoelen......................................................................................................................................... 69
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 69
Voorbereiding.................................................................................................................................... 69
Les...................................................................................................................................................... 74
Les 8 - ontslag en nazorg ...................................................................................................................... 76
Leerdoelen......................................................................................................................................... 76
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 77
Voorbereiding.................................................................................................................................... 77
Les...................................................................................................................................................... 84
Les 9 – workshops ................................................................................................................................. 89
Leerdoelen......................................................................................................................................... 89
Voorbereiding.................................................................................................................................... 89
Les...................................................................................................................................................... 89
Les 10 – Pubquiz .................................................................................................................................... 99
Leerdoelen......................................................................................................................................... 99
Voorbereiding.................................................................................................................................... 99
Les.................................................................................................................................................... 100
Bijlage 1 ............................................................................................................................................... 100
Hoofddoelen
1. De opvang, stabilisatie en diagnostiek van de ongedifferentieerde patiënt (ABCDE-methode).
2. Verlenen van zorg aan een patiënt met een dreigende of bestaande stoornis van één of
meerdere vitale orgaanfunctie(s).
3. Zorgverlening in de verschillende settings (ambulance, SEH, IC, verpleegafdeling).
4. Communiceren met collega's in acute situaties met behulp van gestructureerde
communicatiemethoden en redeneerhulpen.
5. Geven van voorlichting en leefstijlbegeleiding aan patiënten en familie.
6. Coördineren en organiseren van high care zorg rondom de acute zorg patiënt.
Les 1 – 112 melding
Leerdoelen
De student:
1. heeft een beeld van de vorm, inhoud en toetsing van het blok High care.
2. schetst het proces van 112-melding tot hulp ter plaatse.
3. vertelt wat het LPA inhoud en hoe ambulancezorg in Nederland vorm wordt gegeven.
, 4. kent indicaties en verschillende manieren van immobilisatie bij een traumapatiënt met hun
voor- en nadelen.
5. beheerst de verschillende vormen van letsel in spreektaal en jargon.
6. is op de hoogte van de mogelijkheden waarop zorgprofessionals terug kunnen vallen voor
psychosociale begeleiding na een heftige werksituatie.
Casus
Op vrijdagochtend rijdt Koen Verstegen richting zijn werk. Wanneer hij een appje hoort
binnenkomen gaat hij met zijn rechterhand op zoek naar zijn telefoon die in zijn laptoptas op de
bijrijdersstoel staat. Hij ziet te laat dat de auto voor hem hard remt waardoor hij zijn auto op het
laatste moment richting de berm stuurt om zijn voorganger te ontwijken. Hij ramt hierdoor met hoge
snelheid een boom. Op de meldkamer ambulancezorg komt een melding van een omstander binnen.
De melder is hoorbaar aangeslagen en weet niet wat er van hem verwacht wordt. Met prioriteit A1
wordt er een ambulance richting het eenzijdig ongeval gestuurd. Binnen 16 minuten is de ambulance
ter plaatse. De ambulanceverpleegkundige treft het slachtoffer zacht kermend, over het stuur
hangend, aan. Hij schat in dat het om een hoog energetisch trauma (HET) gaat. Het slachtoffer heeft
een harde klap op het hoofd, de nek en de romp gekregen door de uitgekomen airbags. Terwijl het
slachtoffer nog in het wrak zit, worden zijn vitale functies gecontroleerd. Het slachtoffer heeft
aangezichtsletsel en een zichtbare kaakfractuur waardoor de ademweg als bedreigd wordt
beschouwd. De ademweg is momenteel nog vrij. Omdat het slachtoffer respiratoir insufficiënt is door
een pneumothorax of een hematothorax krijgt hij ter ondersteuning zuurstof toegediend met een
Venturimasker. Het lukt de ambulancebemanning het slachtoffer uit het wrak te bevrijden. Hij wordt
geïmmobiliseerd totdat op de spoedeisende hulp (SEH) nek-/wervelletsel wordt uitgesloten. Het
linkerbeen is grotendeels verbrand en het bewustzijn is matig. Al de bevindingen samen zijn harde
criteria om een traumahelikopter op te roepen. Gezien de ongevalslocatie zeer vlakbij het ziekenhuis
is, besluit de ambulanceverpleegkundige het slachtoffer snel mee te nemen en zelf naar het
ziekenhuis te brengen.
Casus vervolg
De centralist van de MKA zet een riturgentie van A1 (OGS) door naar de ambulance met als code
AANR LETSEL. Na het arriveren van de ambulance voert de ambulanceverpleegkundige een Revised
Trauma Score (RTS) uit en komt tot een 9. Extricatie vindt plaats waarna het vacuümmatras wordt
ingezet om iatrogeen SCI te voorkomen. De ademweg wordt gecontroleerd op een eventueel corpus
alienum. De patiënt is hemodynamisch stabiel instabiel. Abdominaal letsel is niet uit te sluiten. Men
gaat over tot scoop & run. Aangekomen op de SEH wordt de SBAR-methode gehanteerd met
afsluitend een read back.
Voorbereiding
Opdracht 1
a. Beschrijf het proces van 112-melding tot het arriveren van de hulpverleningsdiensten.
a. Je belt 112 → je krijgt een medewerkers van de meldkamer aan de telefoon → vertel
welke hulpdienst en de locatie door → je wordt doorverbonden met de hulpdienst in
jouw gebied → geef aan wat er aan de hand is → de centralist bepaalt of er inzet
nodig is en met hoeveel spoed → je blijft aan de lijn tot de hulpdiensten er zijn.
b. https://www.politie.nl/themas/contact-112.html#alinea-title-hoe-werkt-het-
alarmnummer-112
b. Lukt het in de volgende gevallen om 112 te bereiken? Verklaar je antwoord
Situatie Ja/nee Verklaring
, Provider heeft geen Ja De verbinding naar 112
bereik gaat dan automatisch via
een andere provider met
wel bereik
Toetsenbord is Ja
geblokkeerd
Beltegoed is op Ja Je telefoon maakt
onderscheid tussen 112 en
een normaal
telefoonnummer
Simkaart is niet meer Ja Zie bovenstaande
geldig
Geen simkaart in telefoon Nee De telefoon kan dan
nergens heen bellen
Door een sms/app te Nee
sturen
c. Wat zijn de kosten van verschillende ambulanceritten? En wie betaald deze kosten?
https://www.ravgooi.nl/patienten/kosten-ambulancerit/
Soort rit Kosten Wie betaalt?
Spoed Basistarief: €740.81 zorgverzekeraar
Per kilometer: €4.23
Geplande rit Landelijk uniforme zorgverzekeraar
basistarief plus het
aantal kilometers dat u in
de ambulance gelegen
heeft.
Basistarief: €328,66
Per kilometer: €4.23
d. Binnen welke gestelde termijnen moet een ambulance ter plaatse zijn?
https://ikehbo.nl/hulpdiensten/ambulance/ambulance.php
Soort rit Termijn
A1 15 minuten
Er is gevaar voor leven of blijvende Daardoor mag er met zwaailicht en sirene
invaliditeit gereden worden en heeft de ambulance
voorrang op andere weggebruikers en mag
er afgeweken worden van de verkeersregels
(stoptekens, stoplichten, e.d.) mits dit
verantwoord gebeurt.
A2 30 minuten
Er is geen direct levensgevaar maar het Zwaailichten en sirene mogen worden
slachtoffer moet wel snel naar een gebruikt maar de urgentie is minder
ziekenhuis.
B-vervoer Geen urgentie.
Dit is besteld vervoer. Hierbij wordt iemand Dit wordt direct uitgesteld als er A1 of A2
vervoerd met een ambulance omdat ritten zijn
andere vormen van vervoer niet mogelijk
zijn.
Inhoud
Hoofddoelen ............................................................................................................................................ 2
Les 1 – 112 melding ................................................................................................................................. 2
Leerdoelen........................................................................................................................................... 2
Casus.................................................................................................................................................... 3
Casus vervolg ....................................................................................................................................... 3
Voorbereiding...................................................................................................................................... 3
Inhoud ............................................................................................................................................... 10
Les 2 – Traumapatiënt ........................................................................................................................... 11
Leerdoelen......................................................................................................................................... 11
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 11
Voorbereiding.................................................................................................................................... 11
Inhoud ............................................................................................................................................... 18
Les 3 – Onderzoek en behandeling ....................................................................................................... 20
Leerdoelen......................................................................................................................................... 20
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 20
Voorbereiding.................................................................................................................................... 21
Inhoud ............................................................................................................................................... 30
Les 4 – Operatiepatiënt ......................................................................................................................... 32
Leerdoelen......................................................................................................................................... 32
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 32
Voorbereiding.................................................................................................................................... 32
Les...................................................................................................................................................... 41
Les 5 – Intensive Care ............................................................................................................................ 44
Leerdoelen......................................................................................................................................... 44
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 45
Voorbereiding.................................................................................................................................... 45
Les...................................................................................................................................................... 53
Les 6 – Intensive care patiënt ................................................................................................................ 57
Leerdoelen......................................................................................................................................... 57
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 57
Voorbereiding.................................................................................................................................... 58
Les...................................................................................................................................................... 68
,Les 7 – Speciale situaties ....................................................................................................................... 69
Leerdoelen......................................................................................................................................... 69
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 69
Voorbereiding.................................................................................................................................... 69
Les...................................................................................................................................................... 74
Les 8 - ontslag en nazorg ...................................................................................................................... 76
Leerdoelen......................................................................................................................................... 76
Casus vervolg ..................................................................................................................................... 77
Voorbereiding.................................................................................................................................... 77
Les...................................................................................................................................................... 84
Les 9 – workshops ................................................................................................................................. 89
Leerdoelen......................................................................................................................................... 89
Voorbereiding.................................................................................................................................... 89
Les...................................................................................................................................................... 89
Les 10 – Pubquiz .................................................................................................................................... 99
Leerdoelen......................................................................................................................................... 99
Voorbereiding.................................................................................................................................... 99
Les.................................................................................................................................................... 100
Bijlage 1 ............................................................................................................................................... 100
Hoofddoelen
1. De opvang, stabilisatie en diagnostiek van de ongedifferentieerde patiënt (ABCDE-methode).
2. Verlenen van zorg aan een patiënt met een dreigende of bestaande stoornis van één of
meerdere vitale orgaanfunctie(s).
3. Zorgverlening in de verschillende settings (ambulance, SEH, IC, verpleegafdeling).
4. Communiceren met collega's in acute situaties met behulp van gestructureerde
communicatiemethoden en redeneerhulpen.
5. Geven van voorlichting en leefstijlbegeleiding aan patiënten en familie.
6. Coördineren en organiseren van high care zorg rondom de acute zorg patiënt.
Les 1 – 112 melding
Leerdoelen
De student:
1. heeft een beeld van de vorm, inhoud en toetsing van het blok High care.
2. schetst het proces van 112-melding tot hulp ter plaatse.
3. vertelt wat het LPA inhoud en hoe ambulancezorg in Nederland vorm wordt gegeven.
, 4. kent indicaties en verschillende manieren van immobilisatie bij een traumapatiënt met hun
voor- en nadelen.
5. beheerst de verschillende vormen van letsel in spreektaal en jargon.
6. is op de hoogte van de mogelijkheden waarop zorgprofessionals terug kunnen vallen voor
psychosociale begeleiding na een heftige werksituatie.
Casus
Op vrijdagochtend rijdt Koen Verstegen richting zijn werk. Wanneer hij een appje hoort
binnenkomen gaat hij met zijn rechterhand op zoek naar zijn telefoon die in zijn laptoptas op de
bijrijdersstoel staat. Hij ziet te laat dat de auto voor hem hard remt waardoor hij zijn auto op het
laatste moment richting de berm stuurt om zijn voorganger te ontwijken. Hij ramt hierdoor met hoge
snelheid een boom. Op de meldkamer ambulancezorg komt een melding van een omstander binnen.
De melder is hoorbaar aangeslagen en weet niet wat er van hem verwacht wordt. Met prioriteit A1
wordt er een ambulance richting het eenzijdig ongeval gestuurd. Binnen 16 minuten is de ambulance
ter plaatse. De ambulanceverpleegkundige treft het slachtoffer zacht kermend, over het stuur
hangend, aan. Hij schat in dat het om een hoog energetisch trauma (HET) gaat. Het slachtoffer heeft
een harde klap op het hoofd, de nek en de romp gekregen door de uitgekomen airbags. Terwijl het
slachtoffer nog in het wrak zit, worden zijn vitale functies gecontroleerd. Het slachtoffer heeft
aangezichtsletsel en een zichtbare kaakfractuur waardoor de ademweg als bedreigd wordt
beschouwd. De ademweg is momenteel nog vrij. Omdat het slachtoffer respiratoir insufficiënt is door
een pneumothorax of een hematothorax krijgt hij ter ondersteuning zuurstof toegediend met een
Venturimasker. Het lukt de ambulancebemanning het slachtoffer uit het wrak te bevrijden. Hij wordt
geïmmobiliseerd totdat op de spoedeisende hulp (SEH) nek-/wervelletsel wordt uitgesloten. Het
linkerbeen is grotendeels verbrand en het bewustzijn is matig. Al de bevindingen samen zijn harde
criteria om een traumahelikopter op te roepen. Gezien de ongevalslocatie zeer vlakbij het ziekenhuis
is, besluit de ambulanceverpleegkundige het slachtoffer snel mee te nemen en zelf naar het
ziekenhuis te brengen.
Casus vervolg
De centralist van de MKA zet een riturgentie van A1 (OGS) door naar de ambulance met als code
AANR LETSEL. Na het arriveren van de ambulance voert de ambulanceverpleegkundige een Revised
Trauma Score (RTS) uit en komt tot een 9. Extricatie vindt plaats waarna het vacuümmatras wordt
ingezet om iatrogeen SCI te voorkomen. De ademweg wordt gecontroleerd op een eventueel corpus
alienum. De patiënt is hemodynamisch stabiel instabiel. Abdominaal letsel is niet uit te sluiten. Men
gaat over tot scoop & run. Aangekomen op de SEH wordt de SBAR-methode gehanteerd met
afsluitend een read back.
Voorbereiding
Opdracht 1
a. Beschrijf het proces van 112-melding tot het arriveren van de hulpverleningsdiensten.
a. Je belt 112 → je krijgt een medewerkers van de meldkamer aan de telefoon → vertel
welke hulpdienst en de locatie door → je wordt doorverbonden met de hulpdienst in
jouw gebied → geef aan wat er aan de hand is → de centralist bepaalt of er inzet
nodig is en met hoeveel spoed → je blijft aan de lijn tot de hulpdiensten er zijn.
b. https://www.politie.nl/themas/contact-112.html#alinea-title-hoe-werkt-het-
alarmnummer-112
b. Lukt het in de volgende gevallen om 112 te bereiken? Verklaar je antwoord
Situatie Ja/nee Verklaring
, Provider heeft geen Ja De verbinding naar 112
bereik gaat dan automatisch via
een andere provider met
wel bereik
Toetsenbord is Ja
geblokkeerd
Beltegoed is op Ja Je telefoon maakt
onderscheid tussen 112 en
een normaal
telefoonnummer
Simkaart is niet meer Ja Zie bovenstaande
geldig
Geen simkaart in telefoon Nee De telefoon kan dan
nergens heen bellen
Door een sms/app te Nee
sturen
c. Wat zijn de kosten van verschillende ambulanceritten? En wie betaald deze kosten?
https://www.ravgooi.nl/patienten/kosten-ambulancerit/
Soort rit Kosten Wie betaalt?
Spoed Basistarief: €740.81 zorgverzekeraar
Per kilometer: €4.23
Geplande rit Landelijk uniforme zorgverzekeraar
basistarief plus het
aantal kilometers dat u in
de ambulance gelegen
heeft.
Basistarief: €328,66
Per kilometer: €4.23
d. Binnen welke gestelde termijnen moet een ambulance ter plaatse zijn?
https://ikehbo.nl/hulpdiensten/ambulance/ambulance.php
Soort rit Termijn
A1 15 minuten
Er is gevaar voor leven of blijvende Daardoor mag er met zwaailicht en sirene
invaliditeit gereden worden en heeft de ambulance
voorrang op andere weggebruikers en mag
er afgeweken worden van de verkeersregels
(stoptekens, stoplichten, e.d.) mits dit
verantwoord gebeurt.
A2 30 minuten
Er is geen direct levensgevaar maar het Zwaailichten en sirene mogen worden
slachtoffer moet wel snel naar een gebruikt maar de urgentie is minder
ziekenhuis.
B-vervoer Geen urgentie.
Dit is besteld vervoer. Hierbij wordt iemand Dit wordt direct uitgesteld als er A1 of A2
vervoerd met een ambulance omdat ritten zijn
andere vormen van vervoer niet mogelijk
zijn.
