Module 2.1 KLA + KLB
WEEK 1
Een infectie impliceert dat bij een verwonding bacteriën het lichaam zijn
binnengedrongen die zich verspreiden
Een ontsteking duidt alleen op de fysiologische reacties ten gevolge van
weefselbeschadiging en niet op besmetting met micro-organismen
Het ontstekingsproces is de fysiologische reactie van weefsel op een lokaal letsel.
Het eerste doel is vloeistof (plasma), witte bloedcellen en fibroblasten snel naar de
plaats van de verwonding te brengen
Ontstekingsproces:
- Rubor, tumor, calor, dolor en functio laesa
- (Roodheid, warmte, zwelling, pijn en gestoorde functie)
- Ontstekingsreactie is acuut en volgt een vast patroon: eerst stolling en
zwelling
- Histamine, Serotonine en prostaglandine brengen de ontstekingsreactie op
gang (ontstekingsmediatoren)
Proliferatiefase:
- Tijdens dit proces is er nieuwvorming van capillairen om zuurstof en
voedingsstoffen te leveren
- En opbouw van weefsel door fibroblasten
- Deze fase duurt 3 tot 4 weken
- Het pasgevormde littekenweefsel is nog niet erg sterk en daarom is bij
belasting voorzichtigheid geboden
Organisatiefase:
- Toename van treksterkte
- Van functioneel herstel van beschadigd weefsel rond een getraumatiseerd
gewricht is dus pas sprake wanneer lokale proprioceptieve prikkels weer voor
de sensomotorische terugkoppeling zorgen.
1
,Schema met de globale tijdsduur van de 3 fases van wondgenezing bij een
eenvoudige huidwond
Doelen van de fases
2
,Bloeding van bloedvaten = 48 uur rust
Ruptuur:
- Medische term voor verscheuring of inscheuring van weefsel. Kan in elk
lichaamsweefsel voorkomen, zoals spier, pees, huid
Acuut letsel:
- Acute pijn ontstaat wanneer er weefselschade is: nociceptieve pijn.
- Letsel dat is ontstaan als een acuut gevolg van een recent trauma. Acuut
traumatisch wervelletsel is een breuk of verschuiving van 1 of meerdere
weefsels door een ongeluk of harde val.
- Teen stoten, inversietrauma
Chronische pijn:
- Wanneer pijn meer dan 3 maanden aanhoudt
- Soorten chronische pijn:
- Perifere neuropatische pijn: in het perifere zenuwstelsel, bijv. een zenuw die
klem zit
- Centrale neuratische pijn: in het centrale zenuwstelsel, er kan schade zijn aan
neuronen, of disregulatie in de prikkeloverdracht binnen dit zenuwstelsel (als
gevolg van plastische veranderingen/ psychologisch/ emotionele factoren
Nociceptoren:
- Receptoren die vervorming van het weefsel
registreren
- Vrije zenuwuiteinden in de huid die reageren op
weefselschade
- Alle streepjes zijn actiepotentialen (stimulus)
- Bij botten is er helemaal geen nociceptie
→ Alleen door het weefsel die je erom heen
beschadigd, doet het wel pijn
3
,Primaire pijn is de eerste felle pijnscheut die we bij een verwonding voelen
- De pijn is scherp, duurt kort en is goed gelokaliseerd
- Deze vorm van pijn neemt steeds af, je houdt een soort doffe, zeurende pijn
- Primaire pijn komt voort uit alfa vezels (powerpoint)
Secundaire pijn begint later, is vervelend, zeurend, brandend en langduriger
- Heeft C-vezels
- C-vezels zijn minder specifiek bij het aanduiden van de locatie van pijn, omdat
het over een gebied gaat i.p.v. een specifieke plek
Ao-vezels (delta): primaire pijn
Dikke vezels, stekende pijn, directe waarneming,
goed te lokaliseren
C-vezels: Secundaire pijn
Dunne vezels, doffe zeurende pijn, niet goed te
lokaliseren, veroorzaken ontstekingsreactie
C-vezels schakelen over op deze interneuronen en zorgen voor minder inhibitie.
Daardoor staat de poort voor pijnprikkels als het ware wijd open.
Andere zenuwvezels die op deze inhiberende neuronen overschakelen, zoals de
dikke tastvezels (Aβ-vezels), zorgen juist voor meer inhibitie. De poort voor pijn wordt
zo dicht(er) gedaan.
Gate Control Theory is een begrip uit de pijnbestrijding. Deze theorie postuleert dat
het ruggenmerg niet alleen schadelijke prikkels doorgeeft aan het centrale
zenuwstelsel, waar pijngewaarwording plaatsvindt, maar dat datzelfde centrale
zenuwstelsels in staat is de pijnprikkel te moduleren.
Dat wil zeggen dat het centrale zenuwstelsel
als het ware een poort kan open- en
dichtzetten om pijn in meer of mindere mate
door te laten naar het centrale zenuwstelsel
Pijn: van acuut naar chronisch
Plastische veranderingen in het zenuwstelsel
- Leerprocessen binnen het zenuwstelsel
kunnen de basis vormen voor het ontstaan van
chronische pijn
4
, Week 2
Weber A fractuur
Weber B fractuur: fractuur zit wat hoger tussen de tibia en fibula
Weber C fractuur: fractuur zit dicht bij het fibula kopje (kan zijn dat je problemen hebt
rondom de enkel)
Doorsnede midden voet
Doorsnede onderbeen
Doorsnede voet
5
