In de samenvatting staan alles dat in de hoorcolleges is geweest en uit de boeken. Samenvatting van 92 pagina's over oedeem, wonden, littekens, fysiotherapie, zelfmanagement en gewrichten. Maar ook over onderzoek doen en motiverende gespreksvoering. Staan plaatjes en tabellen in. Kortom alles dat j...
Week 1
In blok 2 gaat het vooral over de onderhoudsfase. Dit is gericht op preventie.
-het voorkomen van progressie van oedeem
-het behouden van verkregen verbeteringen
-het verminderen van de impact op het algeheel functioneren van de patiënt.
Zelfmanagement is erg belangrijk.
-Preventie en zelfmanagement is essentieel bij een chronische ziekte
-Gericht op zelfcontrole en behandelingen met als doel de chronische aandoening in het
leven van alledag in te passen.
-Patiënt als manager van zijn behandelingen
De verandering van gedrag van de patiënt is noodzakelijk. Hij wordt zijn eigen therapeut.
In de onderhoudsfase wordt gestreefd dat er geen MLD door een therapeut wordt
toegepast. De patiënt kan zichzelf masseren. Korte nagels en hygiëne is belangrijk om aan je
patiënt te leren. De omvang kan ondanks de kous alsnog toenemen. Door warmtebronnen
kan je been in omvang toenemen. Na infectie neemt de omvang ook toe. De patiënt kan ook
zichzelf zwachtelen.
Pressotherapie/IPC
Alleen wanneer de patiënten niet kunnen bewegen. Hierbij wordt er lucht opgepompt om
de benen heen. Dit duwt het oedeem van distaal (weg) naar proximaal (dichtbij). Het wordt
altijd gecombineerd met MLD of ACT.
Krachttraining en oefeningen
Nederlandse norm van sporten is 150 min per week (2,5 uur). Het doel van de oefeningen is
het ontstaan van oedeem voorkomen, verbeteren van kwaliteit van leven en vermindering in
beperking van dagelijkse activiteiten.
Spierversterkend Botversterkend Balans
Krachtoefeningen Wandelen
Yoga
Fietsen Dansen
Pilates
Zwemmen Springen
Tai Chi
Hardlopen Traplopen
Turnen
Voetbal Hardlopen
Ballet
Tennis Gewichtheffen
Fitness
Ademhalingsoefeningen horen bij balans. Zwemmen is een goede sport voor oedeem
patiënten.
,Je kunt bewegings-en ademhalingsoefeningen gebruiken bij oedeem patiënten. Maar ook
oefeningen voor het verbeteren van de kuitspierpompfunctie. Het doel is het ontstaan van
oedeem voorkomen en het verergeren. Dus zorgen dat het stabiel is.
Wanneer iemand last heeft van littekens wordt de soepelheid van het bindweefsel
vermindert. Wanneer dit lang duurt wordt het gebied hard en stijf met zenuwpijnen. Bloed
en lymfecirculatie vermindert met oedeem als gevolg. Je kan nu litteken massage geven
zodat de fascia (een vlies met veel water, soepele bindweefsellaag die ervoor zorgt dat
structuren ten opzichte van elkaar kunnen bewegen) een goed lymfeafvoer zorgt ervoor dat
dit soepel verloopt. Hiervoor moet de patiënt zichzelf masseren.
Een infectie, zoals erysipelas, kan zowel een pre-existent (er ligt al een probleem die niet
erkent is), gecompenseerd lymfafvloedsysteem doen decompenseren als ook een bestaand
lymfoedeem verergeren. Door de infectie kan oedeem ontstaan of na de behandeling weer
opnieuw oedeem. Lymfeoedeem zal nooit weggaan maar je kunt het onder controle krijgen.
Het doel is de huid intact houden. Wanneer de huid niet intact is heb je kans op infectie en
hierdoor op verergering van oedeem. Voorkom overbelasting van de spieren, hierdoor komt
er extra bloed naar die spieren wat weer moeilijk afgevoerd kan worden. er moet een balans
komen tussen belasting en overbelasting. Strakke blouse kan ook niet want dan zou de
afvloed afgekneld kunnen worden.
Bewustwording
-Timing, de patiënt onthoudt maar weinig van alles wat er verteld wordt. Je moet op het
juiste moment de relevante informatie geven.
-Informatie geven over de risicofactoren, op maat adviezen geven bij die patiënt.
Het is belangrijk dat iemand met lymfeoedeem niet aankomt. In 12 weken vallen ze
gemiddeld 3,3 kg. De reductie (vermindering) van het armvolume is hoger.
BMI boven de 30 moet je 300 minuten per week bewegen.
Een patiënt zou om een bepaalde reden van de onderhoudsfase terug kunnen gaan naar de
initiële fase. Na een infectie kan de patiënt een dikker been hebben. Dit moet je dan weer
gaan behandelen. Meestal is dan de initiële fase wel korter.
TEK
De steunkous wordt aangemeten bij maximale volumereductie. Dus wanneer je geen
verdere afname van oedeem verwacht. De patiënt moet het zelf dagelijks aantrekken. Het
doel is toename van zwelling te voorkomen en oedeemvorming te voorkomen en stabiel
houden van het eindresultaat. Dit heet consolideren.
-Einde initiële behandelfase, overgang onderhoudsfase
-Kosteneffectief in relatie met zelfmanagement lymfoedeem
-Voorkomen van meer zwelling
-Stabiliseren van het oedeem (+ behoud van het verkregen effect)
,Rond de b maat wordt de druk bepaald. Patiënten krijgen 2 paar kousen per jaar.
Er zijn 3 belangrijke karakteristieken.
-Elasticiteit, een van de belangrijkste eigenschappen van rubber is dat hij erg elastisch is en
dus weer terug keert naar de oorspronkelijke vorm na uitrekken. Hierdoor oefent de kous
druk uit.
, -Hysteresis (wrijving)
Ook wel de stroperigheid. Dit is de eigenschap die komt door wrijving in het breiwerk van de
kous. Dit ontstaat wanneer iemand gaat bewegen. De spierpomp neemt toe en af en hier
komt wrijving in de kous. Dus: tijdens bewegen verandert de omvang van de kuitspierpomp
mee en komt de kous ook in beweging. Het volgen van die beweging in het been veroorzaakt
wrijving en deze mate van stroperigheid bepaald in hoeverre de kous deze beweging in het
been kan volgen.
-Stiffness (stijfheid)
Wanneer de omvang toeneemt neemt ook de druk onder de kous toe. Hierdoor ontstaat een
soort masserend effect onder de kousen en dit bepaalt de mate van stiffness. Elke klasse kan
een andere Stiffness hebben. De stiffness is bepalend voor het oedeem preventief effect van
de kous. Hoe hoger de stiffness is hoe meer de tek het effect krijgt van een niet elastisch
verband. Ze zijn wel stugger en minder comfortabel. Je kan het niet vergelijken met korte en
lange rek zwachtels.
De statische stiffness index (SSI) bepaalt het drukverschil tussen staan en liggen.
Wanneer je een hoge stiffness kous hebt en een toename van omvang krijg je ook een
hogere druk. De kous wordt dan stugger. Bij een kous met lage stiffness neemt de druk wel
toe maar minder. Hoe hoger de stiffness hoe beter het oedeempreventief effect.
Samen met de spierbeweging bepaald de stiffness de mate van pompwerking. Dus het
massage effect van de compressie. Dit heet de dynamische stiffness index.
Er is veel variatie in stiffness bij dezelfde drukklasse. In de classificatie is geen onderscheid
gemaakt in de verschillende stiffness. Hierdoor is het belangrijk de kous juist aan te meten.
Statisch en dynamisch
Statisch is in stilstand. Het is beter om te onderzoeken wat er gebeurt wanneer iemand loopt
(dynamisch).
In de loop van de dag neem de druk onder een kous af. Maar de dynamische stiffness index
blijft constant. De afname van de druk wordt gecompenseerd met een goede dynamische
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lunakok2000. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,89. Je zit daarna nergens aan vast.
