Samenvatting
Samenvatting Uitwerking vaardigheden Thema 7 + afbeeldingen
Uitwerking van de vaardigheden bij Thema 7.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Uitwerking vaardigheden thema 7Demonstreer conform protocol de spirometrie test
Het toestel meet het geforceerde expiratievolume in de eerste seconde van uitademen en het FEV1
als een percentage van de voorspelde waarde. Goed= boven 70%. Hier kun je de GOLD score aan
koppelen. Interpretatie: https://www.spirometrie.info/interpretatie.html
De patiënt zit op een stoel. Stel de patiënt gerust bij eventuele angst. Geef uitleg over de test en geef
een demonstratie. Uitvoering: de patiënt ademt maximaal in, zet de mond op het apparaat, ademen
volledig en zo snel mogelijk uit tot een maximale uitademing, adem vervolgens weer normaal in.
De uitademing moet aanhouden tot er niet meer verder uitgeademd kan worden en moet tenminste 6
seconden duren en kan tot 15 seconden of meer duren. Bij pijn op de borst of hoesten waardoor de
test niet goed uit te voeren is moet dit worden genoteerd.
Spirometer.
Demonstreer conform protocol de saturatie meting
Aandachtspunten:
• Dit kleine apparaatje (finger pulse-oximeter) meet de zuurstof in het bloed.
• Maak met de arts afspraken over normaalwaarden voor een cliënt.
• De cliënt mag geen (donkere) nagellak op de vinger dragen. Dit kan de waarden beïnvloeden.
• De finger pulse-oximeter werkt het beste op vingers (niet de duim) met een dikte van 0,8-2,5 cm.
• Groen licht geeft aan dat het pulssignaal sterk genoeg is, geel licht geeft aan dat het pulssignaal
maar net voldoet, bij een rood licht is het pulssignaal niet sterk genoeg om te meten.
• De meting lukt niet → De vinger wordt uit de finger pulse-oximeter verwijderd en er wordt enige
seconden gewacht voordat de vinger weer in de finger pulse-oximeter wordt gestoken.
• Het pulskwaliteitscherm knippert geel of rood → Probeer met een andere vinger de saturatie te
meten.
• Koude vingers (die de meting onbetrouwbaar kunnen maken) → Verwarm de vingers alvorens
wordt gestart met het meten van de saturatie.
Werkwijze:
1. Vraag de cliënt rustig op een stoel te zitten of in bed te liggen/ zitten.
2. Bepaal welke vinger gebruikt gaat worden voor de meting (wijsvinger/ middelvinger/ ringvinger).
3. Ga na of de vinger en nagel schoon zijn (geen nagellak). Maak deze zo nodig schoon.
4. Steek de vinger van de cliënt met de nagel omhoog in de finger pulse-oximeter, totdat de
vingertop de ingebouwde inslag heeft bereikt.
5. Houd de saturatiemeter voor optimaal resultaat ter hoogte van het hart of de borst van de cliënt.
6. Controleer of alle signaallampjes gaan branden tijdens het eerste deel van de opstartroutine. Als
één van de signaallampjes niet brandt, is de meting niet betrouwbaar.
,7. Constateer dat de finger pulse-oximeter begint met het waarnemen van de polsfrequentie. Dit
wordt aangegeven door een knipperend pulskwaliteitscherm.
8. Wacht totdat het pulskwaliteitscherm ongeveer 10 seconden constant groen geknipperd heeft,
voordat de weergegeven waarden van het scherm kunnen worden afgelezen.
9. a Het is normaal dat de gegeven waarden gedurende enige seconden enigszins fluctueren.
10. b De bovenste waarde (dichtst bij de arm) is de saturatie.
11. c De onderste waarde (aan de vingertop) is de pols/hartslag (hartfrequentie).
12. Controleer de waarde met de door de arts vastgestelde normwaarde van de cliënt.
13. Geef abnormale waarden direct door aan de dienstdoende arts.
14. Noteer de waarden en eventuele verdere bevindingen.
Interpretatie: Het optimale afkappunt is een zuurstofsaturatie van 92%.
Demonstreer conform protocol de peakflow meting
1. Noteer de datum en het tijdstip van de meting op het formulier
2. Plaats het mondstuk op de basis van de peakflowmeter
3. Laat de patiënt staan
4. Houdt met de rechter of linker hand de peakflowmeter vast aan de onderkant.
5. Schuif de indicator volledig naar beneden
6. Adem zo diep mogelijk in
7. Plaats het mondstuk in de mond tussen de tanden en dicht het mondstuk met de lippen
8. Adem vervolgens zo snel mogelijk uit
9. Lees middels de indicator de uitkomst af op de peakflowmeter
10. Herhaal de test 3 keer en neem de hoogste waarde van de drie metingen
11. Haal het mondstuk van de peakflowmeter af en reinig deze
Cave: bij het uitademen moet een “hah” geluid hoorbaar zijn. Indien er een “tah”geluid hoorbaar is, is
het de lucht middels de tong tot stand gebracht en is de meting niet geldig.
Bron: http://aeronet.gsfc.nasa.gov/bssn/PeakFlowProtocols.html
Waarde in tabel aflezen en -89 (vrouwen) of -119 (mannen), is je normwaarde.
Peakflowmeter.
Dynamometrie.
Demonstreer conform protocol de handheld dynamometrie
Doel: Met behulp van een hand-held dynamometer kan de isometrische spierkracht van diverse
spiergroepen bepaald worden. Scoring: De kracht in kg is op de dynamometer af te lezen.
De patiënt zit op een stoel zonder armleuningen.
Gestart wordt met de dominante hand en vervolgens de andere hand. Per arm worden deze
metingen drie maal verricht.
De positie van de arm die getest wordt is: schouder adductie en neutraal geroteerd, elleboog
90 graden gebogen, onderarm in neutrale positie en de pols licht geëxtendeerd (0-30
graden). De maximum waarde (in kg) van iedere hand wordt genomen en vergeleken met de
leeftijd- en geslachtsspecifieke waarden. De waarden in de tabel zijn gebaseerd op 85% van de
normwaarden.
, Demonstreer bij een COPD patiënt een correcte ademhalingstechniek waarbij er correctie
plaatsvindt van de paradoxale ademhaling. (dmv de analytisch-synthetische methode)
Paradoxale ademhaling is de term voor een teken van ademnood of respiratoire insufficiëntie in
verband met schade aan de structuren die bij de ademhaling betrokken zijn. In plaats van naar buiten
te gaan tijdens het ademen, beweegt de borstwand of de buikwand naar binnen. Vaak bewegen de
borstwand en de buikwand in tegenovergestelde richtingen met elke ademhaling (het
tegenovergestelde van wat men zou verwachten te zien tijdens het ademen).
Indien de patiënt de fysiotherapeut "volgt" in zijn benadering, kan daarna aan de patiënt bewust
gemaakt worden wat hij of zij gedaan heeft. Hierbij wordt de techniek dus stap voor stap opgebouwd.
Het is dus een bewuste methode, waarbij aanwijzingen, uitleg en correcties worden toegepast.
Uitgangshouding: Ruglig gesteund met kussens.
Tweezijdig: Eerst met hulp: Je kunt accenten leggen met je handen; daarna zonder hulp: afzonderlijk
de buik-, flank- en borstademhaling aanbieden. Wanneer dit bij de patiënt goed lukt, kun je overgaan
naar andere uitgangshoudingen; zoals zit, rutsch-houding, stand en bijv. in het gaan.
Eenzijdig: Probeer ook éénzijdig het accent te leggen, eventueel met een band of in zijlig.
Voorbeeld van een oefenvorm: Oefening ter bevordering van de expiratie. Uitgangshouding: ruglig.
1. Je start met het controleren van de ademtechniek: buik, flanken, borst (neus in - mond uit);
2. Expiratie benadrukken: de patiënt Sssss laten zeggen of bijv. een klinker zo lang mogelijk laten
zeggen.
Opmerking: Maak de patiënt ook attent op de ademreserve door aan het eind van de maximale
expiratie nog wat te laten zeggen.
Demonstreer bij een COPD patiënt een correcte ademhalingstechniek waarbij er correctie
plaatsvindt van de paradoxale ademhaling. (dmv de concentrisch-synthetische methode)
Hierbij wordt de technische fout direct verbeterd, de expiratie wordt gestimuleerd en de inspiratie
wordt vooral diafragmaal gestimuleerd. De aanpak geschiedt onbewust, waardoor de minste
inspanningen ontstaan. Uitgangshouding: Ruglig gesteund met kussens.
De fysiotherapeut gaat naast de patiënt zitten en legt de handen op de buik (en/of borst of flank).
We gaan nu rustig mee met het ritme van de ademhaling van de patiënt. Geleidelijk aan wordt er
zonder iets te zeggen invloed uitgeoefend op de ademhaling, zoals een langere adempauze, dieper
uitademen, een langzamer tempo aan laten gaan, enz.
Wanneer de patiënt niet goed reageert, bijv. geen goede diafragmale ademhaling aangaat, dan
strijken we even over de buik, om het gevoel van de buikademhaling te versterken. Eventueel kun je
vragen: "Probeer mijn handen te volgen".
Opmerking: Wanneer je de handen op de flanken of op de borst legt, zorg er dan voor, dat de handen
met de richting van de ribben meelopen.
Demonstreer het onderzoek naar een juiste hoest-/huftechniek bij een COPD patiënt.
De F.E.T. (ook wel "Huf" genoemd) is een geforceerde expiratie met geopend strottehoofd (in
tegenstelling tot het hoesten, waarbij de glottis gesloten is) en met een activiteit van de buikspieren.
Het is dus een soort "zuchten". De buikspieractiviteit speelt hierbij een belangrijke rol. Om een
effectieve zucht aan te leren, laten we de patiënt in een pijp blazen van 2 cm breed. Bij perifere
secreetvorming moet kort ingeademd worden, waarna de expiratie lang uitgevoerd moet worden. Bij
hoge secreetvorming, dus in de hoge luchtwegen, moet diep ingeademd worden. De daarop volgende
expiratie moet krachtig zijn en het eerste deel is hierbij van belang.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper daniquethim. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen