Casus 5: de heer Eriks
De heer Eriks is 82 jaar en heeft Diabetes Mellitus type 2. Deze ziekte is 7 jaar geleden
gediagnosticeerd na aanhoudende klachten van vermoeidheid en lusteloosheid. Sinds dit jaar kan hij zijn
glucosehuishouding redelijk onder controle houden maar het gaat ook soms mis. Hij spuit wel dagelijks
insuline voor de maaltijd. Zijn huisarts heeft hem geadviseerd te stoppen met roken en meer te
bewegen.
Dat laatste is niet zo goed gelukt; de drempel om te starten blijkt hoog en hij heeft tevens een periode
gehad dat hij een wondje aan zijn voet had waardoor hij niet kon lopen. Ook voelt de heer Eriks zich niet
helemaal zeker op zijn benen. Hij is af en toe bang om te vallen en dit voelt alsof hij zich steeds minder
fysiek kan redden. De heer Eriks woont met zijn vrouw in een bovenwoning (eerste verdieping). Hij is al
geruime tijd met pensioen en heeft als hobby het verzamelen van fossielen en het kijken naar sport op
tv.
Op termijn wil hij zich aanmelden voor ‘Nordic Walking’ in clubverband.
Na een eerste consult bij de oefentherapeut/fysiotherapeut werden onder meer de volgende
onderzoekgegevens vastgesteld:
- Hulpvraag: “ik wil mijn fysieke zelfredzaamheid verbeteren en afkomen van mijn vermoeidheid”
- Insuline afhankelijke therapie, glucosehuishouding redelijk onder controle, bloeddrukverlagers
- ADL lijkt beperkt, met name als het gaat om inspanningsactiviteiten wordt hij snel moe.
- Voldoet niet aan de beweegnorm
- Antropometrie: lengte 178 cm, gewicht 86 kg, buikomvang 104 cm
- Bloeddruk: 135/85 mm. Hg; PARQ + (afstemming met huisarts is geweest, kan met
trainingsprogramma starten)
- Meting 6-minuten wandel test: afstand gelopen 416 meter.
- TUG 24 seconden
- SPPB: score 7
- Handknijpkracht: rechts 65% van voorspeld; Links 70% van voorspeld.
, Interpretatie onderzoeksresultaten:
TUG: 24 seconden Algemeen wordt bij een score lager dan twintig seconden verondersteld
dat de cliënt zich zelfstandig en veilig verplaatst. Bij een score hoger dan dertig seconden is hulp
bij het lopen noodzakelijk. Lopen kan zelfstandig uitgevoerd worden, een loophulpmiddel is
aan te raden maar niet noodzakelijk.
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/TUG-form.pdf
Antropometrie: 178 cm, 86 kg, buikomvang 104 cm
BMI van 25,9; volgens de normtabel is deze score bij volwassenen overgewicht (graad 1).
De buikomvang van dhr. is te groot, hij heeft namelijk een omvang van 104 cm en bij mannen
is de buikomvang te hoog bij 102 cm of meer. https://www.voedingscentrum.nl/nl/bmi-meter.aspx?
gclid=Cj0KCQjwjPaCBhDkARIsAISZN7Qq3mzscX2usWeVrANXX_I_ensR9EDLb7NUaAUSdTJnjGayNJJ4y6EaA
mViEALw_wcB https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/436_1_N.pdf
Bloeddruk 135/85 mmHg de bovendruk is 135, bij een bovendruk tussen 120-140 heb je een
normale bloeddruk. Houd wel je bloeddruk in de gaten. Je kans op op hart- en vaatziekten
neemt toe als je bloeddruk richting de 140 gaat. Hoe lager je bloeddruk, hoe beter.
De onderdruk is 85, bij een onderdruk van 90 of lager is je bloeddruk goed. HIJ MAAKT
GEBRUIK VAN BLOEDDRUKVERLAGERS. https://www.hartstichting.nl/risicofactoren/gids-
bloeddruk/bloeddrukwaarden?tab=1&gclid=Cj0KCQjwjPaCBhDkARIsAISZN7Te-
yAtFB3i_LRXcjq9yqOIYC7BnXzIkH4J9CUN-u0XZadiXJL7Zd8aAjoBEALw_wcB
PARQ is positief (afstemming met huisarts is geweest, kan met trainingsprogramma starten)
Meting 6-minuten wandeltest: 416 meter De formule om de normwaarden te berekenen is:
Afstand = 218 + (5,14 × lengte [cm] – 5,32 × leeftijd) – (1,80 × gewicht) + 51,31 × geslacht [1 =
man, 0 = vrouw].
Invullen voor dhr Eriks geeft: Afstand = 218 + (5,14 × 178 – 5,32 × 72) – (1,80 × 86) + 51,31 × 1
= 218 + (914,92 – 383,04) – 154,8 + 51,31 = 646,39 meter.
Een score onder de 82% van wat werd voorspeld wordt gezien als afwijkend. 416 meter is
64,36% van 646,39 meter. De score is dus afwijkend. https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-
content/uploads/instrumenten/6MWT-form-1.pdf
SPPB: score 7 De SPPB geeft een totaalscore op basis waarvan personen ingedeeld kunnen
worden in ernstige beperkingen (0-3), hoog-risico (4-9) en laag-risico (9-12) groepen.
Dhr. Eriks heeft een score van 7 en valt onder de groep “hoog-risico”. De ‘hoog-risico’ groep
loopt een hoog risico nieuwe beperkingen te ontwikkelen onder andere in ADL activiteiten.
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/508_1_N.pdf
Handknijpkracht: rechts 65% van voorspeld; Links 70% van voorspeld. Minimaal
acceptabele knijpkrachtwaarden preoperatief per leeftijd en geslacht op 85% van de
normaalwaarde. Dhr. Eriks zit op 65% en 70% van de normaalwaarde
De normaalwaarde voor een man van 72 is ongeveer 38 kg. Rechts heeft dhr. Eriks dus 65%
= 24,7 kg en links 70% = 26,6 kg. We kunnen dit beschouwen als een lage handknijpkracht.
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/Handknijpkrachtmeter-
meetinstr.pdf
