Samenvatting
Samenvatting week 1 Stof II UU
- Vak
- Stofwisseling II
- Instelling
- Universiteit Utrecht (UU)
Samenvatting van alle lessen van week 1
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 58 pagina's
Voorbeeld 4 van de 58 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Stofwisseling II samenvatting week 1 December 2020Inhoudsopgave
Kennisclip 1 Indeling van Diabetes ...................................................................................................... 2
HC Diabetes ......................................................................................................................................... 5
HC Diabetische complicaties ............................................................................................................. 10
Kennisclip 2 Hyperglycemische ontregeling ...................................................................................... 17
Kennisclip 3 Hypoglycemie ................................................................................................................ 19
Kennisclip 4 Behandeling diabetes mellitus ...................................................................................... 21
Kennisclip 5 Gepersonaliseerde zorg T2DM ...................................................................................... 25
Kennisclip 6 Bijkomende effecten van glucose-verlagende medicatie ............................................. 27
IC Hypoglyceamie .............................................................................................................................. 28
IC Hyperglycaemie ............................................................................................................................. 32
WG1 Diabetes Mellitus...................................................................................................................... 37
HC Diabetes: behandelstrategie, zwangerschap en real life experience .......................................... 40
HC Behandeling Diabetes Mellitus type II ......................................................................................... 48
HC Farmacologie behandeling van Diabetes Mellitus type II ............................................................ 50
HC Monitoring en toekomst Diabetes ............................................................................................... 54
HC MTE .............................................................................................................................................. 57
1
,Kennisclip 1 Indeling van Diabetes
• De basis van elke vorm van diabetes
- Genetische invloeden + exogene invloeden
= insuline resistentie = hyperglycemie
- Genetische invloeden + exogene invloeden
= insuline deficiëntie = hyperglycemie
Indeling
Primaire diabetes
• Type 1 diabetes mellitus
• Type 1 diabetes mellitus >35e levensjaar is een LADA
• Type 2 diabetes mellitus
- Subvorm: Zwangerschapsdiabetes
70-80% van de patiënten met zwangerschapsdiabetes ontwikkelen later type 2 diabetes.
- Ketosis-prone diabetes (Flatblush diabetes)
Secundaire diabetes
• Destructie van pancreas (pancreatitis, cystic fibrosis)
• Endocriene afwijkingen (Cushing, acromegalie of hyperthyreoïdie)
• Virale infecties (rubella, HIV)
• Medicatie geïnduceerde diabetes (prednison, immuun-suppresiva of anti-psychotica)
• Genetische beelden
- Somatische mutaties (MODY)
- Mitochondriale mutaties
- APS auto-immuun polyglandulair syndroom 1 en 2
- Specifieke syndromen (DIDMOAD)
Pathofysiologie DM type 2
• Veroorzaakt door een insuline resistentie en een relatieve insuline deficiëntie
• Insuline resistentie staat onder invloed van genetische invloeden. Bv mutaties die bepaalde
receptoren voor insuline minder gevoelig maken. En exogene invloeden, bv overgewicht.
• Insuline deficiëntie staat onder invloed van genetische invloeden, de kwaliteit van de B-
cellen bijvoorbeeld. En exogene invloeden, bv interleukines.
• Als er geen vorm van insuline deficiëntie hebt, heb je ook géén hyperglycemie
Pathofysiologie DM type 1
• Insuline deficiëntie staat op de voorgrond. Ontstaat door een genetische bepaalde auto-
immuniteitsafwijking (genetische invloeden), die getriggerd wordt door exogene invloeden.
• Hierdoor ontstaat hyperglycemie
• Een aantal patiënten heeft ook een insuline resistentie, bv door hogere leeftijd of
overgewicht. Dubble trouble diabetes. Zowel type 1 als type 2 diabetes
2
,Pathofysiologie secundaire diabetes
• Pancreatitis --> insuline deficiëntie
Uitsluitend bepaald door exogene invloeden, namelijk de chirurg
Grootste aantal eilandjes zit in de staart van de pancreas
• Cystic fibrosis --> insuline deficiëntie
Begint het met exocriene dysfunctie pancreas. Hierdoor ontstaat fibrose. Fibrose geeft
micro-vasculaire schade aan de B-cellen en op die manier ontstaat insuline deficiëntie.
Exogene invloeden dus.
• Antipsychotica --> insuline resistentie en insuline deficiëntie beiden aanwezig
Antipsychotica geven blokkade van histamine 1 receptoren in hypothalamus, waardoor je
een grote eetdrang krijgt en overgewicht. Exogene invloed. Zorgt voor insuline resistentie
Tegelijkertijd blokkeren de antipsychotica de muscarine 3 receptoren op B-cellen in de
pancreas, zodanig dat er een insuline deficiëntie ontstaat. Ook een exogene invloed.
• MODY --> insuline deficiëntie
Autosomaal dominante aandoening, genetische invloeden. Waardoor je insuline deficiëntie.
Echter is de insuline deficiëntie beperkt.
Kenmerken MODY
• Alle mutaties zijn gerelateerd aan de B-cel
• Prevalentie 1-5%
• Soms worden ze verward met type 2. Dus diagnose niet altijd gesteld.
• Bij MODY 2 is er probleem in de glucokinase. Rechtsverschuiving dosis-response curve van
insuline.
• Bij de andere vormen is er ook een rechtsverschuiving vd dosis-response curve, alleen dan
zonder het behalen van de 100% response
• Eigenlijk zijn er maar twee types die frequent voorkomen: MODY 2 en MODY 3
MODY 2 heeft defect in glucokinase.
MODY 3 heeft defect in HNF 1a
• Alle defecten zitten in de celkern, dus bij de productie van insuline
• Twee mutaties zitten in het K+ kanaal. Probleem met de excretie van insuline. Is pas recent
ontdekt. Geven ook MODY achtige beelden
3
, Samenvattend
• Insuline deficiëntie en insuline resistentie zijn de twee primaire pathogenetische fenomenen
bij het ontstaan van diabetes.
• Soms is alleen diabetes insufficiëntie genoeg (type 1 diabetes, MODY)
• Soms wordt het effect van insuline versterkt door een toegenomen insuline-resistentie (bv
door overgewicht)
• Soms is de toename van insuline resistentie de allerbelangrijkste factor, vaak is echter ook
een mate van insulinedeficiëntie nodig om diabetes te krijgen.
• Het is belangrijk om bij elke patiënt met diabetes na te gaan welke factoren een rol spelen
(deficiëntie en/of resistentie) en welke pathogenetische mechanismen een rol spelen
(genetische factoren en/of omgevingsfactoren).
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sannahcw. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen