5 open vragen (50 punten) 55% = 5,5
- Bereid alle ziektebeelden voor open vragen gaan over 1 willekeurig
gekozen ziektebeeld
- Over dit ziektebeeld gaan alle 5 van onderstaande vragen:
1. DTD
2. Wetten BIG, WKKG en de privacywetgeving (AVG)
3. Stellen diëtistische diagnose
4. Formuleren behandeldoelen en subdoelen/dieetkenmerken + advies
5. Rapportage naar zorgprofessional
- Wat is inhoud wetten
- Wat is verschil wetten
- Screening uitvoeren met pluis/pluis, maar/niet pluis/niet pluis, maar
- Aan cliënt uit kunnen leggen wat de vervolgstappen zijn en waarom (3 tot
5 zinnen)
- Aan een zorgprofessional een verwijzing kunnen schrijven met een paar
zinnen (inclusief bevindingen)
- Aan een zorgprofessional kunnen doorverwijzen vraagstelling aan
zorgprofessional
DTD: Je kunt de stappen van de DTD-screening uitvoeren en rode vlaggen en/of
pluis/niet pluis situaties signaleren en beargumenteren bij een cliënt door
gebruikmaking van de DTD beslisboom. (10 punten)
- Sinds 1 augustus 2011 is de diëtist ook zonder verwijzing van een
(huis)arts toegankelijk voor cliënten directe toegankelijkheid van de
diëtist DTD
o Je ziet als diëtist ook veel ‘gezonde’ mensen die ook graag van je
expertise gebruik willen maken
o Je hebt als diëtist dan ook een belangrijke rol + verantwoordelijkheid
naar je cliënten toe: op het oog gezonde cliënten hebben soms toch
baat bij of blijkt er zelfs noodzaak tot (ook) behandeling van een
andere zorgprofessional
o Of de cliënt bij jou op het juiste moment is, achterhaal je door te
screenen op rode vlaggen
In dat kader heb je als eerstelijns diëtist een belangrijke
signalerende en verwijzende functie
Een eerstelijns diëtist is een zelfstandig gevestigd diëtist die
individueel werkt of in groepsverband in een paramedische
setting
- Een diëtist is een professional welke een opleiding heeft gevolgd gericht
op mensen welke lijden aan een aandoening.
- De diëtist mag iedereen behandelen, in tegenstelling tot
gewichtsconsulenten, voedingskundigen, voedingstherapeut,
voedings-/leefstijlcoaches.
o Deze mogen alleen gezonde mensen (zonder aandoeningen, met
een BMI tussen de 18,5 en 30) behandelen.
- Een diëtist werkt volgens de uitgangpunten van Evidence Based Practice.
o Veel beroepsuitoefenaars in deze sector (m.u.v. de diëtist) hebben
niet de benodigde medische kennis om ‘rode vlaggen’ welke op
ziekten of aandoeningen kunnen duiden te herkennen en op in te
spelen.
- Door de DTD is het voor iedereen mogelijk om contact op te nemen met de
diëtist.
,Screening
- Screening is het proces dat de diëtist leidt tot beslissing of diëtistisch
onderzoek en diëtistische behandeling geïndiceerd is
- Bij screening wordt doormiddel van gerichte vragen, test of andere
diagnostische verrichtingen binnen een beperkte tijd, vastgesteld of er al
dan niet sprake is van een het competentiegebied van de individuele
diëtist vallen patroon van tekens en/of symptomen
- Omdat de cliënt geen verwijzing heeft van de huisarts, heeft de diëtist
eerst wat algemene informatie nodig en daarmee kan de diëtist bepalen of
het verantwoord is om verder behandelingen te starten
o Dit is zo belangrijk zodat er geen risico’s zitten aan het dieet en het
behandelplan
- Uitkomsten screening
o Pluis
De klachten/symptomen zijn voedingsgerelateerd
Diëtist overlegt met de cliënt + besluit dat verder diëtistisch
onderzoek zinvol is
o Pluis, maar
De klachten/symptomen zijn voedingsgerelateerde, maar de
cliënt kan beter door een andere gespecialiseerde diëtist
behandeld worden
De diëtist informeert de cliënt + adviseert contact op te
nemen met een andere professional, gespecialiseerde diëtist
o Niet pluis
Medische diagnose moet eerst gesteld worden voordat de
voedingsgerelateerde klachten/symptomen door de diëtist
behandeld kunnen worden
Of er wordt een rode vlag gesignaleerd
Of dieetbegeleiding/behandeling is geen adequaat antwoord
op de hulpvraag
Diëtist informeert cliënt + adviseert contact op te nemen met
de huisarts om nader onderzoek te laten doen + stelt voor om
te rapporteren naar de huisarts
o Niet pluis, maar
Medische diagnose moet eerst gesteld worden
Of er zijn aanvullende medische gegevens nodig
Of er wordt een rode vlag gesignaleerd maar er kan toch
gestart worden met (een deel van) het dieetadvies
Diëtist overlegt met de cliënt + besluit dat verder diëtistisch
onderzoek zinvol is
Daarnaast adviseert de diëtist contact op te nemen met de
huisarts om nader onderzoek te laten doen + stelt voor om te
rapporteren naar de huisarts
Rode vlaggen
- Wanneer de diëtist uit de hulpvraag + eventuele bijkomende klachten of
symptomen het gevoel krijgt dat er sprake is van een gediagnosticeerde
onderliggende ziekte/aandoening dan moet de cliënt alsnog naar de
huisarts worden verwezen
- De rode vlaggen waar de diëtist alert op moet zijn:
o Het vermoeden van een cardiologische aandoening
Oedeem, pijn op de brost, vermoeidheid, kortademigheid,
overmatig plassen ’s nachts
o Het vermoeden van een gastroenterologische aandoening
, Bloed bij ontlating, misselijkheid, braken, reflux, veranderd
defaecatiepatroon
o Het vermoeden van een nefrologische aandoening
Vermoeidheid, verminderde urineproductie, braken,
verminderde eetlust
o Het vermoeden van neurologische aandoening
Slikklachten, verslikken
o Het vermoeden van een oncologische aandoening
Onbedoeld gewichtsverlies, slikklachten, nachtzweet, bloed
ophoesten
o Het vermoeden van een metabole ziekte
Onbedoeld gewichtsverlies in combinatie met toename
urineproductie, obstipatie, traagheid
o Het vermoeden van een psychiatrische aandoening
Verstoord eetgedrag
o Het vermoeden van psychosociale problematiek
Depressie
- Alertheid op rode vlaggen is van toepassing gedurende gehele
behandelproces
- Cliënten/patiënten die zonder verwijzing naar de diëtist gaan kunnen
verschillende hulpvragen hebben
o Vragen over voeding en gezondheid
o Vragen over voeding bij zwangerschap
o Vragen over voeding bij sportbeoefening
o Vragen over voeding van het kind, c.q. slecht etende kinderen
o Afwijkende groeicurve (ouder(s) met hun kind)
o Gewicht: ondergewicht, overgewicht, gewichtsverandering
(gewichtsverlies, gewichtstoename)
o Verandering van eetlust (toename of afname van eetlust)
o (Chronische) buikpijn
o Darmproblematiek (zoals problemen met defaecatiepatroon,
flatulentie)
o Gastro-intestinale klachten (reflux, hikklachten, boeren)
o Passage stoornissen
o Slikklachten
o Hypertensie
o Hypercholesterolemie
o Vermoeidheid
o Hypoglycemie c.q. Hypoglyceamische klachten
o Verdenking allergie of intolerantie
o Verstoord eetgedrag
, Je kunt de wetten BIG, WKKG en de privacywetgeving (AVG) toepassen in
verschillende casuïstiek (10 punten)
BIG
- Beroepen in de individuele gezondheidszorg
- Op 9 november 1993 is de Wet de op de Beroepen in de Individuele
Gezondheidszorg door de Eerste kamer aangenomen
- Het beroep diëtist is sinds 1997 geregeld in de wet op de BIG onder artikel
34
- Titel diëtist is beschermd deze is alleen voor personen met een wettelijk
erkende opleiding op dit vakgebied
o Indien je als diëtist werkzaam bent, zal je na 5 jaar + vervolgens
elke 5 jaar je kennis en vaardigheden moeten actualiseren en hier
bewijs voor moeten leveren voor het Kwaliteitsregister Paramedici
Het kwaliteitsregister is toegankelijk voor zowel cliënten als
voor zorgverzekeraars
