Onderzoekend Vermogen
1. Probleemanalyse
Om de privacy in bescherming te houden, worden de gegeven van de bewoner in de casus
geanonimiseerd. En wordt de bewoner aangeduid met mevrouw.
1.1 Casus
De patiënt in de casus betreft een vrouw van 73 jaar, gediagnostiseerd met autisme. Ze is woonachtig
in een kleinschalige woonvorm, waar zij beschikt over een eigen slaap- en badkamer, een
gezamenlijke huiskamer en keuken, daarnaast een gezamenlijke ruimte waar een televisie staat.
Binnen de woning verplaatst mevrouw zich met behulp van de rollator. Mevrouw is 170 centimeter
lang en weegt 93 kilogram. Haar BMI is 32.2. Mevrouw wordt geholpen bij de Algemene Dagelijkse
Levensverrichtingen (ADL) en wordt twee keer per week geholpen met douchen, de overige dagen
wordt zij geholpen aan de wastafel. Mevrouw heeft erg veel last van smetplekken onder haar
borsten, tussen haar liezen en onder haar buikplooi. De smetplekken van mevrouw zijn vuurrood,
ontveld en soms bloeden ze ook. De smetplekken bij mevrouw ontstaan door het dragen van een te
strakke BH, het niet goed afdrogen, haar gewicht en doordat zij niet genoeg beweegt. Elke ochtend
en avond worden deze plekken ingesmeerd met Aldanex zalf (afdekkende zalf (Mediq, z.d.)) en wordt
er Engels Pluksel (specifiek verband materiaal gemaakt voor de behandeling van smetten of
smetplekken (Klinimed, z.d.)) tussen gedaan. Ook wordt er Miconazol (voor natte schimmelinfecties
bijvoorbeeld tussen de huidplooien (Zorginstituut Nederland, z.d.)) op de plekjes gesmeerd met
Engels Pluksel er tussen om te kijken of dat beter werkt. Toch gaan de plekken niet dicht en blijven ze
heel rood. Mevrouw ervaart ook veel pijn en jeuk aan deze plekken. Mevrouw zit bijna de hele dag
voor de televisie en beweegt niet heel veel. Volgens het protocol moeten de smetplekken worden
verzorgd met Aldanex en Engels Pluksel. Als dit niet werkt moet er contact opgenomen met de
wondverpleegkundige. Als het dan nog verder escaleert moet de arts komen. De zorgverleners
houden zich aan het protocol. Er wordt goed gelet op de smetplekken van mevrouw. Alleen kan er
nog wel beter gekeken worden hoe de risico’s op smetplekken verminderd kunnen worden.
De definitie van smetten:
Een in de grote huidplooien gelokaliseerde, oppervlakkige huidaandoening welke zich kenmerkt door
altijd roodheid (erytheem) aan beide zijden van de plooi. Daarnaast kunnen één of meerdere van de
volgende symptomen voorkomen: maceratie (verweking, fissuren (scheurtjes), erosies, een nattende
huid of korstvorming. (V&VN, 2011)
1.2. Probleem-, doel- en vraagstelling
Het probleem bij dit onderzoek is samen te vatten tot het behandelen van smetplekken bij oudere
zorgvragers en de onduidelijkheid bij de zorgverleners om dit probleem preventief voor te zijn of het
behandelen van de smetplekken. Het is belangrijk om de risicofactoren te weten. Deze zijn:
vrouwelijk geslacht, gevorderde leeftijd, obesitas, verminderde mobiliteit, verhoogde
lichaamstemperatuur, vochtige huid (als gevolg van transpireren en/of incontinentie), diabetes,
verminderde weerstand, beperkingen in de ADL/ tekortschietende persoonlijke hygiëne en eerdere
smetten. (V&VN, 2011) Als een cliënt één of meerdere van deze risicofactoren heeft, dan is het
belangrijk om preventief te observeren om de smetplekken voor te zijn. Smetplekken ontstaan in
huidplooien. Het is belangrijk om deze goed te controleren tijdens de ADL. Het gaat hierbij om de
buikplooi, de bilnaad, onder de borsten en tussen de liezen. Dit zijn veel voorkomende plekken van
smetplekken.
, Mijn doelstelling is om inzicht te krijgen in de, vanuit de literatuur, de beste methode om het risico
op smetplekken te verminderen.
PICO Nederlandse termen Engelse termen MeSH
P Smetplekken Blemishes Intertrigo
Intertrigo Intertrigo Women
Vrouw Women Nursing
Verzorgingshuis Nursing home
Home
I Afdrogen Drying off ointments
Zalf Ointment
O Voorkomen Prevention
Verminderen Reduction
Tabel 1: PICO
Onderzoeksvraag: Wat is vanuit de literatuur de beste methode om het risico op smetplekken te
verminderen, voor zorgvragers, wonend in een verzorgingshuis?
2. Onderzoeksmethode
2.1. Zoekplan
Door in Pubmed trefwoorden in te typen, ga ik opzoek naar artikelen die passen bij mijn
vraagstelling. Door het aantal hits te verkleinen en de meest recente artikelen te krijgen, geef ik aan
in Pubmed dat ik alleen de artikelen van de afgelopen vijf jaar krijg. Als hier geen goede artikelen bij
zitten voor mijn onderzoeksvraag vergroot ik deze naar tien jaar. Ook selecteer ik de artikelen op
Nederlandstaling en Engelstalig. Daarnaast kan ik de zoekmachine ook nog laten zoeken in alleen
MeSH termen om de artikelen nog specifieker te krijgen. Ook kan ik onder het knopje ‘advanced’ de
zoekmachine nog specifieker laten zoeken door te trefwoorden te combineren met de woorden AND
en OR. Zo wordt het aantal gevonden artikelen steeds kleiner en specifieker.
Ik heb vooral de zoekterm ‘intertrigo’ gebruikt. Hieruit kreeg ik wel veel hits. Ik ben gaan specificeren
door de woorden ‘prevention’, ‘reduction’, ‘ointment’, ‘nursing home’, ‘women’ te gebruiken. Door
deze zoektermen te gebruiken heb ik precies gevonden wat ik zocht. Ik heb vele artikelen gelezen,
voordat ik precies wist welke goed zouden passen bij mijn onderzoeksvraag. Een aantal van deze
artikelen zijn:
Nobles, T. (2019, 16 december). Intertrigo - StatPearls - NCBI Bookshelf. Geraadpleegd op 28
juni 2020, van https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531489/
Liu, C., & Ko, M. J. (2018, 14 mei). Malignant intertrigo. Geraadpleegd op 28 juni 2020, van
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5953577/
Gabriel, Sabrina, Hahnel, E., Blume-Peytavi, U., & Kottner, J. (2019). Prevalence and
associated factors of intertrigo in aged nursing home residents: a multi-center cross-sectional
prevalence study. BMC Geriatrics, 19(1), 1. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1100-8
Imam, T. H., Cassarino, D., Patail, H., & Khan, N. (2017). Refractory Intertrigo in the Right
Inguinal Crease. The American Journal of Dermatopathology, 39(8), e104–e105.
https://doi.org/10.1097/dad.0000000000000545
Metin, A., Genç Dilek, N., & Gunes Bilgili, S. (2018). Recurrent candidal intertrigo: challenges
and solutions. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, Volume 11, 175–185.
https://doi.org/10.2147/ccid.s127841
