Constitutioneel eczeem
- Constitutioneel eczeem is een chronische, niet-besmettelijke huidaandoening. De huid van
mensen met constitutioneel eczeem is niet goed in staat om vocht vast te houden waardoor
de huid vaak heel droog is.
- De huid van mensen met eczeem reageren op allerlei prikkels. Dit komt omdat ze een
overgevoelige huid hebben.
- Term constitutie: constitutie, aanleg.
- Het behoort tot het atopisch eczeem, net zoals hooikoorts en astma. Term komt van atopie,
erfelijke bepaalde allergie.
Oorzaak
- Allergische prikkels kunnen een reactie veroorzaken. Voorbeelden zijn: huisstofmijt, pollen
(stuifmeel van bomen en planten) en huidschilfers van huisdieren. Allergenen in de huid kan
eczeem veroorzaken. Dit type eczeem wordt constitutioneel of atopisch eczeem genoemd.
Verschijnselen
- Constitutioneel eczeem kan al voorkomen bij baby’s. Het is bij hen vooral op het gezicht
zichtbaar. De huid is dikwijls vochtig; het wordt ook wel dauwworm genoemd. Het eczeem
kan zich later uitbreiden naar de romp, armen en benen.
- Voorkeurslocaties oudere kinderen en volwassenen: buigzijde ellebogen en knieën.
- Eczeem is zichtbaar als roodheid, blaasjes, schilfers, korstjes en zwellingen. Huid jeukt en is
vaak heel droog. De klachten blijven bestaan of komen terug doordat het afweersysteem op
allergenen reageert. Constitutioneel eczeem neemt zich op latere leeftijden vaak af.
Behandeling
- Behandeling is gericht op symptomatische therapie.
- Voorkomen dat de huid droog word (hoe droger de huid, hoe erger de jeuk). Het water in de
douche of bad moet niet te heet zijn en er moet zo min mogelijk gebruik worden gemaakt van
zeep en dergelijke producten.
- Voorkom krabben door de nagels kort te houden.
- Huid iedere dag (of 2x) insmeren met een neutrale crème of zalf om de huid goed te vetten.
Dit worden indifferente middelen genoemd (zonder werkzame stof). Voorbeelden zijn
Crème: cetomacrogol, lanettecreme (crème)
Vetcrème: vaselinecetomacrogolcreme, vaselinelanettecreme
Zalven: koelzalf, cetomacrogolzalf, lanettezalf, paraffine/vaseline.
- De arts kan evt. hormoon crème of -zalf voorschrijven. Dit helpt vaak goed. Als men zich aan
de voorschriften houdt is de kans op bijwerkingen erg klein. Dit zijn de corticosteroïd zalven
die verdeeld worden in klasse 1, 2 en 3.
Klasse 1: Hydrocortisonacetaat 1%
Klasse 2: Triamcinolonacetonide 0,1%
Klasse 3: Bètamethasonvaleraat 0,1%
,Contacteczeem
- Dit is een huidontsteking doordat de huid direct in contact is gekomen met een allergeen. Er is
dan sprake van type IV-allergie. Dit wordt ook wel vertraagde allergie genoemd omdat de
verschijnselen pas na 12-72 uur na blootstelling optreden. Huidbeschadigingen
vergemakkelijkt het ontstaan. Voordat de verschijnselen optreden is herhaalde blootstelling
noodzakelijk.
- Meest bekende en veelvoorkomende contactallergeen is nikkel (dit zit bijv. in sieraden) en
cosmetica zoals haarlak en lippenstift.
- Een ander vorm van contacteczeem zijn de stoffen in geneesmiddelen in oogdruppels en
middelen voor de huid, deodorant, schoenlijm en rubber.
- Bij acuut contacteczeem is de huid vaak nat met zichtbare blaasjes.
- Chronisch contacteczeem uit zich met roodheid en schilfers.
- Door het krabben wordt de huid op ten duur ruw en dik. Dit wordt lichenificatie genoemd.
- Zeldzame vorm van contacteczeem: foto-allergie. Het gebruik van geneesmiddelen,
zonnebrandcrème of parfum leidt in combinatie met zonlicht tot eczeem.
Onderzoek
- D.m.v. epicutane plakproeven wordt er onderzocht naar precieze oorzaken. Op de rughuid
worden allergenen geplakt. Na 2 of 3 dagen wordt gekeken of er een allergische reactie
plaatsvond. Jeuk en roodheid wijzen op allergie.
Behandeling
- Het enige wat helpt is blootstelling aan het contactallergeen zo veel mogelijk vermijden.
- Uitdroging van de huid voorkomen.
- Soms is het noodzakelijk om van beroep te veranderen.
Toxisch eczeem
- Huidontsteking die ontstaat door frequente inwerking van bijvoorbeeld water en zeep.
Hierdoor wordt de beschermende vetlaag van de huid verwijderd en dit leidt tot
beschadiging.
- Allergie speelt hier geen rol. Bij plakproeven wordt niets gevonden.
- Voorbeeld toxisch eczeem bij baby’s: luiereczeem, ook wel luieruitslag genoemd.
- Enige oplossing is blootstelling te vermijden. Het eczeem zal dan in de loop van de dogen tot
weken vanzelf verdwijnen.
Acrovesiculeus eczeem
- Andere term is dyshidrotisch eczeem. Veel patienten zijn atopisch.
- Kenmerkt zich met jeukende blaasjes van de vingers en/of tenen en/of handen en/of
voetzolen.
- Behandeling is erg lastig. Algemene adviezen bij eczeem gelden ook bij dyshidrotisch eczeem.
- Het eczeem is soms een reactie op huidcontact met schimmel aan de voeten of in de vagina.
Het eczeem wordt in dat geval ook wel mycide genoemd. De schimmel behandelen is dan de
oplossing.
Hypostatisch eczeem
- Chronische veneuze insufficiëntie gaat gepaard met oedeem in de onderbenen. Hierdoor
ontstaat druk in de huid. De huid kan gaan ontsteken door schadelijke prikkels. Dit wordt
Hypostatisch eczeem genoemd.
- Dit eczeem kan rood en schilferig zijn. Onderbenen zijn gezwollen.
Behandeling
, - Compressie – tegendruk door te zwachtelen en daarna elastische kousen – is belangrijk.
- Algemene adviezen van eczeem zijn hier ook van toepassing. Het eczeem kan echter niet goed
genezen als er sprake is van oedeem.
Seborroisch eczeem
- Het is een onschuldig type eczeem, maar ontsierend en daarom vervelend.
- Oorzaak is verandering in de talg en daardoor groeit aanwezige gist op de huid snel.
- Huid kan rood zijn, maar vooral gelige, vette schilfers zijn kenmerkend. Het jeukt veel minder.
Het zit vooral in het gezicht, bijv. in de wenkbrauwen, op de hoofdhuid en achter de oren.
- Bij baby’s staat het bekend als ‘berg’ en gaat het in enkele weken vanzelf over.
- Bij volwassenen is het heel hardnekkig.
- Speciale lotions, shampoos en crèmes zijn gericht tegen de gisten.
Urticaria
- Ook wel netelroos genoemd. Het komt veel voor. Andere bijnaam is galbulten, echter heeft
gal niks met urticaria te maken. Bij urticaria is er vaak geen sprake van atopie. Bij de meeste
mensen heeft het niks te maken met allergie.
- Bij acute urticaria lijkt er vaak een uitlokkende factor te zijn. Dit kan zijn voedingsmiddelen,
geneesmiddelen, stress, infecties of andere ziekten.
- De oorzaak bij chronische en recidiverende urticaria is meestal onduidelijk.
Verschijnselen
- De klachten zijn vaak van korte duur. Op de huid zijn sterk jeukende, rode, licht verheven
plekjes te zien van enkele millimeters tot een paar centimeters.
- Ander variant van urticaria is Quincke-eczeem. Hierbij is sprake van opzwellen van de
oogleden, lippen, tong en het slijmvlies van de larynx (strottenhoofd). Dit geeft acute
kortademigheid en is gevaarlijk.
- Als allergie toch een rol speelt in het ontstaan van urticaria is er een kans op anafylaxie.
Hierbij ontstaan ook algemene ziekteverschijnselen zoals misselijkheid, kortademigheid,
duizeligheid en daalt de bloeddruk zo sterk dat de patiënt in shocktoestand terechtkomt. De
patiënt moet zo snel mogelijk gebruik maken van de EpiPen®.
Urticaria van de huid
Psoriasis
- De huidcellen delen zich sneller dan gebruikelijk als gevolg van ontsteking in de huid.
- Auto-immuunziekte van de huid. Het is een chronische, niet-besmettelijke huidaandoening.
- Erfelijke factoren spelen een grote rol.
- Het kan gepaard gaan met exacerbaties en remissies.
Verschijnselen
- Scherp begrensde rode plekken die vaak schilferen, vaak aan de strekzijdes van de knieën en
ellebogen, de stuit en het behaarde hoofd. Soms geeft het jeuk.
