College aantekeningen
pathologie periode 4; CVA, parkinson, MS
- Vak
- Pathologie
- Instelling
- Avans Hogeschool (Avans)
samenvatting colleges pathologie periode 4
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Pathologie P4College 1 – perifeer motorische stoornissen
Literatuur
Uit: Kuks, J. & Snoek, J. (2016) Leerboek klinische neurologie (18e, herziene druk). Houten: Bohn
Stafleu van Loghum:
• §4.1.4 (m.b.t. de spierrekkingsreflexen bij een centrale versus perifere verlamming)
• §12.1 (m.b.t. de indeling van neuro-musculaire aandoeningen)
• §13.1 t/m 13.1.3 (m.b.t. de indeling en symptomen van zenuwaandoeningen)
• §13.4 (m.b.t. mononeuropathie)
• §13.7 t/m §13.7.1 (m.b.t. polyneuropathie)
College
Centraal versus perifeer motorisch neuron
Centraal motorisch neuron: in het centraal zenuwstelsel afdalende motorische systemen die
uiteindelijk de perifeer motorische neuronen aansturen. Het zijn uiteindelijk de perifeer motorische
neuronen die met zijn axonen naar de periferie toe gaan.
Maar meestal wordt met het centraal motorisch neuron de piramidebaan bedoeld.
Niveaus van perifeer-motorische stoornissen
,Differentiële diagnostiek van perifeer-motorische stoornissen
Een symptoom van een perifeer motorische stoornis is het
wegvallen/minder worden van de spierrekkingsreflex.
Spierrekkingsreflex: de spierspoel is een sensor die gevoelig is
voor rek. Als je die spier passief rekt dan reageert die spierspoel
daarop en die verzend dan meer prikkels via de achterwortel
naar het ruggenmerg. Daar heb je een synaps met een
motorische voorhoorncel en die wordt daardoor geprikkeld.
Daardoor zal dezelfde spier die gerekt werd samentrekken.
Als er ergens een kink in de kabel (dit geldt voor een reflexboog, maar niet automatisch voor een
multisegmentale baan) komt, zal deze reflex wegvallen of verminderen. Deze kink in de kabel is op
veel plekken mogelijk, zowel afferent als efferent (en centraal). Het centraal motorisch neuron kan in
de acute fase ook zorgen voor een slappe verlamming, maar in de chronische fase zet dit door in een
ontremming en krijg je juist een hyperreflexie.
Symptomen perifeer-motorische stoornissen
Indicatief indien aanwezig: dit betekent dat dit symptoom aanwijzend is voor een bepaald niveau
Fasciculatie
De aanwezigheid van fasciculatie doet al snel denken aan de aanwezigheid van een stoornis op het
niveau van de motorische voorhoorncel.
Fasciculatie:
- Onwillekeurige kleine spiertrekking (muscle twitch)
- Van een groep spiervezels die behoren tot een enkele motorische eenheid (motor unit):
worden door een enkele motorische voorhoorncel geïnnerveerd
- Ontstaan ten gevolge van een spontane actiepotentiaal
- Zónder bewegingsuitslag van de spier
, - Goedaardig (b.v. in kuiten of ooglid)
• Oorzaak: ?; grote inspanning, stress, overdosis cafeïne, vermoeidheid, slaapgebrek,
droog oog
- Pathologie (vooral, maar niet alleen, van
voorhoorncel)
Reïnnervatiefenomeen: spiervezels worden opnieuw
geïnnerveerd na eerdere uitval
- Na uitval voorhoorncel: (in eerste instantie
denervatie) reïnnervatie van gedenerveerde
spiervezels door collaterale ‘sprouting’ vanuit axonen
van nog intacte voorhoorncellen (vorming grotere
motor units)
• Deze nieuwe tak is nog niet goed gemyeliniseerd
en daarin kan spontaan een actiepotentiaal
ontstaan
Myotonie en verhoging CK
De aanwezigheid van myotonie en een verhoogde CK (creatinekinase) gehalte duidt op de
aanwezigheid van een stoornis op het niveau van de spier. Dus een myopathie, oftewel een
spierziekte.
Myotonie:
- 3 – 10 seconden durende nacontractie van spier
- Na percussie of willekeurige contractie
• Bv. na ballen vuist of dichtknijpen ogen: moeilijk om snel weer te openen
- Voorkomend bij bepaalde spierziekten
CK (creatinekinase):
- Enzym, vooral in spiercellen voorkomend
- Is betrokken bij de energiehuishouding
Lokalisatie van uitval bij radiculopathie versus neuropathie
Kenmerken:
- Mononeuropathie: stoornissen treden op in de door de
betreffende zenuw geïnnerveerde structuren:
• Specifieke spieren en huidgebieden etc.
- i.t.t. radiculopathie, waarbij stoornissen optreden in de
door de betreffende wortel geïnnerveerde structuren:
• segmentale uitval (myotoom, dermatoom, etc.)
Mononeuropathie
Kenmerken:
- somatische motorische stoornissen:
• spierzwakte/-uitval
• spieratrofie
• hypo-/atonie
• hypo-/areflexie
- autonome motorische stoornissen: (de periferie heeft enkel het sympathisch systeem)
• vasomotorische stoornissen
, • trofische stoornissen:
o bv. glossy skin, afbrokkelende nagels
• uitval zweetsecretie (anhidrose)
- sensibele stoornissen:
• bij partiële zenuwlaesie eerder optredend dan motorische symptomen
• paresthesieën (dove, prikkelende gevoelens)
• hyp-/anesthesie:
o uitbreiding: gnostisch (de fijne aanrakingszin, bewegingszin, proprioceptie) >
vitaal (pijn, temperatuur)
o (i.t.t. radiculopathie: vitaal > gnostisch)
• A.g.v. overlap van huidzenuwgebieden: vaak anesthetisch gebied omgeven door
hypesthetisch gebied
Oorzaken:
- Trauma
- Compressie:
• Direct a.g.v. druk op zenuw
• Indirect a.g.v. vascularisatiestoornis door druk op bloedvat
- Primaire vascularisatiestoornis (b.v. door diabetes mellitus)
Polyneuropathie
Bij een polyneuropathie is er sprake van een diffuse algemene aandoening van het perifere
zenuwstelsel. Waarbij de langere vezels meer zijn aangedaan, daardoor is distaal meer aangedaan
dan proximaal. Eerder sensibele verschijnselen dan motorische verschijnselen.
Kenmerken:
- Motorische en sensibele symptomen: zie mononeuropathieën
- Symmetrisch (omdat het hele perifere zenuwstelsel diffuus is aangedaan)
- Distaal > proximaal (sok-/handschoenpatroon)
- Bij axonale polyneuropathie:
• Uitval sensibel > motorisch
- Bij demyeliniserende polyneuropathie:
• Uitval motorisch > sensibel
- Vaak pijn bij druk en rek
- Bij zwakte van teen-/voetspieren: uitval extensoren > flexoren
Indeling perifere zenuwletsels
Anatomie perifere zenuwen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper julissavandenberg. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 75323 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen