Zelfstudie opdrachten & ‘samenvatting daarvan’
Zelfstudie : Zorgwetten & Zorglandschap
Gezondheidszorg : ‘Een systeem waarin mensen gezond kunnen zijn en blijven en in het geval van
optredende gezondheidsproblemen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven met een optimale kwaliteit
van leven.’ Meer vanuit het perspectief van de cliënt.
Gezondheidszorg vanuit verschillende perspectieven :
• Patiënten / cliënten / burgers
• Zorgaanbieders / zorgverleners
• Organisatie van de zorg
Persoonsgegevens delen AVG, alleen bij bijzondere voorwaarden: Uitvoeringswet AVG (UAVG)
- Is op de hoogte van relevante ontwikkelingen in overheidsbeleid betreffende de gezondheidszorg
en weet specifiek wat er met marktwerking, ketenzorg, transparantie, doelmatigheid,
kostenbeheersing, samenwerking door cliëntorganisaties en taakherschikking en taaksubstitutie
wordt bedoeld.
- Weet hoe de financieringsstructuur van beweegzorg (fysiotherapie en oefentherapie) in
Nederland is geregeld.
- Weet minstens drie wetten die van belang zijn voor professionele zorguitvoering van een
beweegprofessional te benoemen en uit te leggen.
- Kan benoemen wat 'de verwachting van de cliënt ten aanzien van kwaliteit in de zorg' betekent.
- Kan de wetten benoemen waarin kwaliteit van de zorg is vastgelegd.
- Kan de bepalingen uit de kwaliteitswetgeving toepassen op het eigen therapeutisch handelen.
Kennisclip : Wetgeving in de Zorg
Invloed overheid : Wetgeving en eigen betalingen van mensen
• AWBZ : Algemene wet bijzondere ziektekosten : onverzekerbare zware en langdurige
medische zorg en ondersteuning (bekostigd door de overheid)
• ZVW : zorgverzekeringswet : kortdurende, curatieve medische zorg (zorgverzekeraars)
• Wmo : wet maatschappelijke ondersteuning : niet medische zorg – ondersteuning (gemeente,
huishoudelijke hulp/ hulpmiddelen …)
• Wpg : vastgelegd hoe de zorg is geregeld, wie wat moet doen…
• Wet op de jeugdzorg : provincie – BJZ (13 districten)
Inkomen ondersteuning (Uwv, uitkeringen)
• WSW : wet sociale voorziening (arbeidsgehandicapten door lichamelijke, verstandelijke of
psychische beperkingen uitsluitend in staat onder aangepaste omstandigheden te werken,
kunnen werken op aangepaste arbeidsplek in sociale werkvoorziening)
• WIA : arbeidsongeschiktheidsuitkering (na 2 jaar, meer dan 35% arbeidsongeschikt)
• Wajong : voor 18e of tijdens studie een ziekte of handicap waardoor zij nooit meer kunnen
werken
• Wwb : Wet Werk en Bijstand
,Zorgsysteem was heel versnipperd – veel verschillende locaties voor hulp…
Belangrijkste redenen verandering van het zorgstelsel
• Probleem betaalbaarheid : jaarlijkse stijging zorgkosten, demografische ontwikkeling
(vergrijzing + stijgende leeftijdsverwachting en duurdere zorg -> stijgende zorgvraag en lage
geboorte aantal : minder werkenden en krapte op de arbeidsmarkt)
• Organisatie problemen : ondoorzichtig stelsel, te veel vormen van zorg (te veel organisaties en
te veel regels, bureaucratie) en te grote afstand politiek en burger
• Volgens politiek : burgers leunen te veel en steunen elkaar te weinig, te weinig eigen
verantwoordelijkheid van burgers en te veel beroep op zorg
*kwetsbaarheid van mensen, lopen vast op allerlei terreinen, ook dan kijken naar zelfredzaamheid
(autonomie).
Zorgstelselwijzigingen sinds 2015
• Zorgverzekeringswet (Zvw) : zorgverzekeraar, curatieve
zorg (herstel)
• Wet langdurige zorg (Wlz) : rijksoverheid – permanent,
iedere dag zorg en ondersteuning (geïndiceerd,
opgenomen zorg – niet meer zelfstandig en meer
beter worden)
• Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) :
gemeente en wijk (participatie en inclusie)
Stelsel zorg en sociale zekerheid sinds 2015
Gemeente :
• Participatiewet (inkomen - iedereen die kan werken,
maar het op de arbeidsmarkt zonder ondersteuning
niet redt)
• Wmo (Wet maatschappelijke ondersteuning)
• Jeugdwet : vroegere gezondheidszorg
• Wpg (Wet publieke gezondheidszorg – hoe de zorg
georganiseerd is…)
WBGO (Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst) : legt rechten en plichten van
zorgverleners en patiënten voor het aan gaan van een behandelovereenkomst vast.
- Te noteren gegevens tijdens behandelproces : functioneringsproblemen, duur en beloop,
medische gezondheidsdeterminanten, toestemming patiënt voor delen gegevens met of door
(huis)arts, verwacht herstel/ prognose, eindevaluatie en bewaarplicht (20 jaar).
- Fase 1 : aanmelding en intake, fase 2 : fysiotherapeutisch onderzoek en fysiotherapeutische
diagnose, fase 3 : behandelplan, fase 4 : behandeling en fase 5 : eindevaluatie (indien patiënt
aanwezig is).
https://www.kngf2.nl/kennisplatform/richtlijnen/fysiotherapeutische-dossiervoering-2019
,Herstel na COVID-19 ernstige klachten of beperkingen. Zorginstituut Nederland heeft aanpassingen
gedaan voor vergoeding van eerstelijns paramedische herstelzorg. Deze zorg kan door
fysiotherapeuten en oefentherapeuten worden geleverd. Onder welke voorwaarden wordt deze zorg
vanuit het basispakket vergoed?
• Voor paramedische herstelzorg die aanvangt op of na 1 november 2020 geldt een tijdsperiode
van maximaal 4 maanden tussen het einde van het acute infectiestadium van de COVID-19 en
het moment van verwijzing. Na verwijzing moet de eerste behandelsessie binnen 1 maand
plaatsvinden.
• Voor paramedische herstelzorg die is gestart vóór 1 november 2020 geldt geen nadere
voorwaarde voor de tijdsperiode die ligt tussen het einde van het acute infectiestadium van
de COVID-19 en het moment van verwijzing.
Sommige patiënten zijn na 18 juli 2020 zonder verwijzing met paramedische herstelzorg gestart. Het is
aan de huisarts of medisch specialist om te beoordelen of deze patiënten recht hadden op deze vorm
van zorg. Het is per patiënt verschillend hoeveel zorg er nodig is. Sommige patiënten hebben aan
enkele ondersteunende behandelsessies voldoende. Andere patiënten hebben een
behandelprogramma van enkele maanden nodig. De maximale periode van behandeling is 6 maanden.
De behandelaars brengen verslag uit aan de huisarts over de voortgang van de behandelingen. De
huisarts beoordeelt na ongeveer 3 maanden of én hoe de zorg voortgezet moet worden.
Het is per patiënt verschillend hoeveel zorg én welke zorg er nodig is. Er is wel een maximum gesteld
aan het aantal behandelingen waarvoor vergoeding geldt:
• Fysiotherapie of oefentherapie: maximaal 50 behandelingen.
Ketenzorg : betrokkenheid meerdere zorgverleners (meerdere disciplines)
Transparantie : open informatie, zorg kunnen vergelijken
Doelmatigheid : zorg met een balans tussen kosten, volume en kwaliteit (die aansluit op de wensen
van de cliënt)
Kostenbeheersing : meer met minder
Taakherschikking en taaksubstitutie : structureel herverdelen van taken, juiste zorgverlener op de
juiste plaats. Taken aan andere doelgroepen uitdelen.
, Zelfstudieopdracht : Zorgwetten in Nederland
Kennisclip : Wetten binnen het domein gemeente
Veranderingen en ontwikkelingen in de gezondheidszorg
- Stijgende zorgkosten
- De drie decentralisaties in het sociale domein : 3 D’s : Awbz naar Wmo, Participatiewet en
Jeugdwet ; decentralisatie van zorg en ondersteuning)
- Eigen verantwoordelijkheid / Zelfredzaamheid
- Integrale zorg / Maatwerk
Gemeenten zijn sinds 2015 verantwoordelijk voor jeugdzorg, werk en inkomen en zorg aan langdurig
zieken en ouderen (Jeugdzorg – Ouderenzorg – Gehandicaptenzorg)
5 wetten die van betekenis zijn bij beweegzorgprofessionals :
• Wet publieke gezondheid (Wpg) : gemeenten zijn verantwoordelijk voor de lokale invulling en
uitvoering van de Wet publieke gezondheid via lokaal gezondheidsbeleid (Zorgorganisaties,
bv. gezondheidscentra en 1e-lijnszorg fysiotherapeut en oefentherapie, maar ook jeugdzorg,
GGD’s, GGZ’s en gemeentelijke professionals zijn verantwoordelijk voor de kwaliteit van de
geleverde zorg – samen met alle relevante partijen stellen gemeenten gezondheidsbeleid op
en voorzien in de uitvoering daarvan
Op preventie gericht gezondheidsbeleid vraagt om een integrale benadering, waarbij ook aspecten als
ruimtelijke ordening, welzijn, inkomen, onderwijs, participatie, milieubeleid en wijkvoorzieningen een
rol spelen. Deze 5 wetten vallen allemaal onder de rol van de gemeente.
• Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) : ondersteuning
bij maatschappelijke participatie, als gevolg van chronische
ziektes/ aandoeningen. Mensen zo lang mogelijk zelfstandig
thuis wonen.
Meldt u zich bij de gemeente met het verzoek om ondersteuning, zodat
u thuis kunt blijven wonen? Dan moet de gemeente onderzoek doen
naar uw persoonlijke situatie. De uitslag van het onderzoek bepaalt of u
ondersteuning kunt krijgen vanuit de Wmo (officieel Wmo 2015).
Het onderzoek gebeurt samen met u en eventueel mensen in uw
omgeving. Bijvoorbeeld uw mantelzorger(s). Ook kunt u zich laten
bijstaan door een onafhankelijke cliëntondersteuner. De gemeente
moet dit voor u regelen. De ondersteuning is gratis. Doel hiervan is
participatie, zelfredzaamheid en sociale samenhang.
- Ondersteuning bij participatie – keukentafel gesprek via wijk/ buurt-teams – onafhankelijke
cliëntondersteuner (gratis en verplicht dit aan te bieden door de gemeente) – soms specifieke
maatvoorziening nodig (huishoudelijke hulp/ woningaanpassingen/ voorzieningen) …
• Jeugdwet (Jw), een van de drie D’s : binnen het wijkteam (1e aanspreekpunt/
verantwoordelijke) : voldoende bewegen, speelgedrag, is essentieel voor de opvoeding en ook
voor beweeggedrag op latere leeftijd. Wijkteams – ondersteuning kinderen – ouders –
scholen.
• Participatiewet (Pw) : Sinds 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor de re-
integratie van mensen met een arbeidsbeperking of een afstand tot de arbeidsmarkt. Met de