UITGEBREIDE SAMENVATTING TESTVISION
ONCOLOGIE BIJ COMPLEXE ZORGVERLENING
0
,1
,Gastcollege studiedag – hyperhydrosis, bromhidrosis, chromhidrosis
-Hyperhidrosis= overmatig zweten
-Bromhidrosis= penetrante zweetgeur
-Chromhidrosis= gekleurd zweet: zweet kan soms een gele, blauwe, groene of zwarte tint aannemen.
Waarschijnlijk veroorzaakt door omzetting door Corynebacterien
Overmatig zweten is een groot sociaal probleem. Het heeft effect op de kwaliteit van leven (gemeten
met generieke vragenlijsten). Het is vergelijkbaar met:
-ernstige psoriasis
-Multiple sclerose
-reumatische artritis
-eind stadium van een chronische nierziekte
Hij hyperhydrosis zie je dat mensen vaak zelfisolatie toepassen en minder sociale contacten aangaan.
Bromhidrosis= penetrante zweetlucht
• Bacteria bij zweetlucht:
– Corynebacterium tenuis
– Corynebacterium xerosis
Die bacterien zijn aanwezig in apocriene zweetklieren oksels
Ze zorgen voor productie van boterzuur, capronzuur, mercaptanen (hier zitten ook
zwavelverbindingen in die kunnen stinken).
Therapie: behandeling hyperhidrosis en metronidazol crème (die zorgt ervoor dat de facultatief
anaeroob bacterien uiteindelijk onder de oksels verdwijnen)
Chromhidrosis
Door de Metronidazol crème als therapie zie je op de plaatjes dat de zwarte
macula aan het verdwijnen is. Dit is een vorm van Chromhidrosis→ zwarte
verkleuring door bacterien die een rol spelen bij de omzetting van zweet.
Speckled lentiginous nevus case of phacomatosis pigmentokeratotica
Is een plek op de huid waar een vorm van een neavus pilus zit en hyperkeratotische
papels verspreid over de huid. In deze gebieden kunnen eccriene zweetklieren wat
meer voorkomen. Dit is vervelend voor de patient omdat sommige delen van het t-
shirt dan wat meer bezweet is. Behandeling: botox of alluminium
hexahidraatcreme.
Hyperhidrosis
• wordt veroorzaakt door overactiviteit van de eccriene zweetklier
– lokalisaties: handpalmen, voetzolen en oksels
2
, – het is erfelijk (vaak meerdere familieleden met hetzelfde probleem)
– het is een overgeërfde dysfunctie van het autonome systeem.
• Thermoregulatie:
– de temperatuur wordt geregeld door cerebrale corticale structuren, anteriore deel van de
hypothalamus en sympatische systeem.
– door overstimulatie van het autonome pad, krijg je thermaal (warme temperaturen) en corticaal
(stress, angst)
Focale Hyperhidrosis
• Primair:
– Excessief symmetrisch zweten t.p.v. oksels, palmen, zolen of craniofaciaal
gebied.
– Duur >6 maanden
– Frequentie minimaal 1 maal per week
– Start voor het 25e levensjaar
– er is sprake van een positieve familie anamnese, komt binnen de familie
vaker voor Hyperhydrosis kan ook leiden tot
– Beïnvloedt het dagelijks leven andere aandoeningen zoals
– Stopt tijdens het slapen handeczeem, pitted keratolyses.
– Diagnose wordt gesteld na uitsluiten secundaire hyperhidrosis
Secundaire hyperhidrosis
• Algeheel (generalized):
– Medicijnen, drugs misbruik (bijv cocaine),
– cardiovasculaire aandoeningen, respiratoir falen (problemen met ademhaling),
– infecties (koorts en nachtzweten), maligniteiten (lymfomen),
– endocriene en metabole aandoeningen (schildklierproblemen, hypoglycaemie, feochromocytoom,
acromegalie, carcinoid tumor),
– neurologische aandoeningen (Parkinson)
• Regionaal:
– Hersenbloeding, perifere zenuwbeschadiging, centrale of perifere zenuwstelsel beschadiging kan
gelokaliseerde anhidrosis veroorzaken en gecompenseerd zweten in andere gebieden
(ruggenmergletsel, neuropathie, Ross syndroom)
– Ross syndrome: is een zeldzame aandoening gekenmerkt door zweten, verbonden met areflexie en
een statusse pupil, vaak aan 1 kant van het gelaat. In 1958 zijn hiervan 40 gevallen beschreven en je
krijgt hierbij een anhidrotische en hyperhidrotische huid.
• Focaal:
– Frey syndroom: Verwijderen van een deel van de glandula parotis (speekselklier) kunnen
zenuwtakjes vergroeien met zenuwtakjes van de zweetklieren van de wang. En op het moment dat je
speeksel zou gaan produceren ga je ook zweten op de huid aan die kant waar de speekselklier
operatie heeft plaatsgevonden. Zweten tijdens eten.
– Gustatoir zweten: betreft het zweten van de bovenlip, het voorhoofd en de achterkant van de nek
en treedt op wanneer kruidig eten word genuttigd.
Gustatory Sweating - Syndroom van Frey
3
