Een samenvatting van de leerdoelen die gesteld zijn voor het vak nucleaire geneeskunde in periode 3. Er is door mij antwoord gegeven op al deze leerdoelen. Er is geen garantie dat de gegeven antwoorden ook correct zijn.
Begrijpt doel en uitvoering van de dynamische skeletscintigrafie.
Doel
o Verandering in doorbloeding van het skelet bekijken
Uitvoering
o 99mTc gebonden aan HDP wordt intraveneus ingespoten en gelijk na het
inspuiten begint het maken van de foto. De tijdsduur is afhankelijk van het
aantal frames en de stopconditie per frame. Er zijn 3 fasen in een dynamische
skeletscintigrafie:
1e fase: perfusie (doorbloeding) duurt niet langer dan 2 minuten
Dynamisch
2e fase: bloodpool (bloed naar weke delen) duurt ongeveer 2-6
minuten
Statisch
3e fase: osteoblastenactiviteit (bloed naar bot?) duurt ongeveer 15
minuten
Statisch
De student kan bij het onderzoek dynamisch skelet:
- de verschillende keuzes van de acquisitieparameters kiezen én beargumenteren.
(o.a.: stopconditie, matrix, energiepiek, energiewindow, collimator etc.)
o Stopconditie
Fase 1 doorbloeding (nooit langer dan 2 minuten)
60 frames van 1 sec. per frame 1 minuut
30 frames van 2 sec. per frame 1 minuut
Fase 2 bloodpool (bloed naar weke delen)
1 frames van 120 sec. 2 minuten
Fase 3 osteoblastenactiviteit (bloed naar bot) 15 minuten
o Matrix
Fase 1 (frames met korte tijd)
64 x 64 OF 128 x 128
Fase 2 en 3 (statisch)
256 x 256
o Energiepiek
140 keV, vanwege het gebruik van 99mTc gebonden aan HDP
o Energiewindow
15%, dit is standaard
o Collimator
LEAP of LEHR, pinhole zou kunnen maar alleen als je iets niet goed
kunt zien
Kan de principes van renografie verklaren.
Doel: uptake van geschikt radiofarmacon in nier en afvloed ervan naar de blaas
uitwendig registreren
,
,
Begrijpt de totstandkoming van een tijd-activiteitscurve.
Op de computer eerst zelf aantal stappen doen voordat tijd-activiteitscurve is gemaakt:
o Dynamische weergave van 20 opgenomen minuten bepaalt of patiënt heeft
bewogen
Vooral belangrijk bij kinderen & Eventueel bewegingscorrectie
toepassen
o Automatiseren van ROI’s om nieren
o ROI’s om background vaak maanvormig en lateraal van onderpool van nier
3-6 uur voor rechternier 6-9 uur voor linkernier
Mag geen gedeelte van lever bevatten
o Corrigeren voor bloed klein ROI over linker ventrikel
Zuiverder dan bloedcorrectie met ROI over aorta tussen de nieren
o Zuivere parenchymcurven smal ROI over zuivere nierparenchym
o Computer maakt tijd-activiteitscurven van:
Nieren
Nierparenchym
Achtergrondregio
Eventueel bloed (hart)
Kan aangeven wat in een tijd-activiteitscurve zichtbaar is.
Curve bloed:
o Piek komt van bolus (medicijn) (1e passage)
o Curve daalt exponentieel (eerst snel, daarna langzamer) doordat aanvoer van
activiteit uit bloed afneemt (uitscheiding via nieren na 2-3 minuten)
o Invloeden in deze fase
Continue aanvoer van farmacon vanuit bloed (concentratie bepaald
door nierfunctie)
Urine productie (bepaald door hydratatie en mate van
diureseprovocatie)
Volume van urineverzamelsysteem
, o
Kan uitleggen wat PET is.
o PET (Positron Emission Tomografie): Soort gammacamera waarbij
detectorelementen geheel rondom de patiënt / in het apparaat zitten
o
Kan uitleggen hoe PET-beelden tot stand komen.
o De patiënt krijgt (in veel gevallen) het stofje 18FDG (gemodificeerd glucose)
binnen. Door paarvorming ontstaan 2 gammafotonen die onder een hoek van
180 graden vertrekken en elk een energie van 511 keV bevatten. Deze vallen
op het kristaalmateriaal (vaak BGO of LSO), waar licht vrij wordt gemaakt. Dit
licht gaat naar PMT’s die het licht omzetten in elektrische lading, zodat hier
een plaatje van gemaakt kan worden.
o
Kent basis PET-terminologie.
o Coïncidenties / Samen voorvallend: Gelijktijdige metingen door PET-
scanner
Verschillende soorten:
,
Kan een PET-beeld herkennen met FDG.
o voorbeeld
o Opname in hersenen is normaal: verbruiken veel glucose
De student kan bij het onderzoek renografie:
De verschillende keuzes van de acquisitieparameters kiezen én beargumenteren.
(o.a.: stopconditie, matrix, energiepiek, energiewindow, collimator etc.).
o Stopconditie (bij elk soort onderzoek hetzelfde, alleen voorbereiding is anders)
Fase 1 perfusie: Doorbloeding van nier parenchym (beperkt)
60 frames van 1 sec. per frame 1 minuut
Fase 2 extractie: Filtering van bloed (180 L bloed per dag)
12 frames van 5 sec. per frame 1 minuut
Fase 3 excretie: Uitscheiding; afvloed (2 L urine per dag)
54 frames van 20 sec. per frame 18 minuten
,
o Matrix
128 x 128
o Energiepiek
140 keV, gebruik van 99mTc gebonden aan MAG3
o Energiewindow
15%
o Collimator
LEAP (bij goed verwachtte nierfunctie een LEHR)
o
o
Kan formuleren welke voorwaarden voor acquisitie en processing van belang
zijn bij de maagontledigingsscintigrafie.
o Acquisitie
Stopconditie
60 frames gedurende 1 uur
o Ontlediging gebakken ei trager onderzoek duurt 2 uur
+ statische opnames met interval van 15 min.
Matrix
Energiepiek
Energiewindow
Collimator
o Processing
ROI om maag en darm T/A-curve maken om maagontlediging per
uur te berekenen aan de hand van Mrest
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper rowenadevries. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,59. Je zit daarna nergens aan vast.
