Een samenvatting van de leerdoelen die gesteld zijn voor het vak nucleaire geneeskunde in periode 4. Er is door mij antwoord gegeven op al deze leerdoelen. Er is geen garantie dat de gegeven antwoorden ook correct zijn.
Kan het gebruik van FDG bij PET verklaren.
o FDG kan gebruikt worden bij bijvoorbeeld tumoren, die veel glucose opnemen
en dus FDG. Tumoren kennen een anaerobe verbranding/opname. Voor de
PET-scan is het onderzoek met FDG het meest gebruikt en kan de
metabolische activiteit weergeven.
o Toepassingen zijn:
Kanker
Ontstekingen
Respons meting; Follow up
RT planning (verkleinen van intekenfout)
o Radiofarmacon
18F-FDG met energiepiek van 511 keV
T1/2 van 110 minuten geschikt voor transport
Hoeveelheid voor toediening hangt af van gewicht en techniek die
gebruikt wordt voor acquisitie
o Voorbereidingen van de PET zijn erg belangrijk:
Liefst niet intensief sporten 24 uur voor het onderzoek geen
opname in spieren
6 uur nuchter of 4 uur indien kortwerkende insuline 4 uur voor
onderzoek gestaakt is (sondevoeding)
Hydratatie: Minimaal 1 liter 2 uur voor injectie (diabetes is aanpassing)
Staken van medicatie:
Langwerkende insuline na avond voor onderzoek
Orale medicatie (bv. Metformine) niet staken, tenzij pathologie
in darmen
o Positionering patiënt
Armsteun, beensteun, kussen voor hoofd en deken
Head-first, supine en armen boven het hoofd (tenzij WB)
o De scan zelf verloopt als volgt:
Controle lengte en gewicht voor hoeveelheid FDG
Meten bloedglucose gehalte: <11 mmol/L, anders concurrentie
Eventueel eGFR-waarde meten voor diagnostische CT-scan met
contrastvloeistof na PET-scan
Eventueel midazolam of valium om patiënt te kalmeren
Infuus plaatsen toedienen 1 uur rusten in warme kamer scan
ongeveer 20-30 minuten
o Type opnamen
Statisch meerdere bed-posities post-processing dwars
doorsneden
Aantal bed-posities is afhankelijk van lengte patiënt en aantal
detector ringen van scan
Eventueel WB, meestal van hoofd t/m liezen (6-7 bed-posities)
o Acquisitieparameters
CT
Coupedikte: 1,2 mm x 16 (16 detectorrijen)
o Na afloop coupedikte naar 3,0 mm gemaakt
FOV: Hele gantry
Matrix: 512 x 512 (standaard voor CT)
Delay: Geen
WW/WL; 350 x 50
PET-scan
Energiepiek: 511 keV
FOV: Hele gantry
, Matrix: 200
o Teltijd per bed-positie niet te lang (3 min.)
Scannen met overlap meer counts verzamelen
toegediende activiteit laag houden
o Procedure van uitwerking van resultaten
Verzwakkingscorrectie (door CT beeld)
Scattercorrectie (schatting van hoeveelheid strooistraling op PET
beeld door CT beeld)
Reconstructies
Aanpassen beeldwindow (door SUV: Ingewikkelde berekening)
o Bijzonderheden bij de PET scan:
Borstvoeding: Borsten nemen veel activiteit op
Zwangerschap: Activiteit zo snel mogelijk weg bij baby door bv.
Furosemide toe te dienen
o Optimalisatie van FDG PET:
Mediastinum: Koolhydraatarm dieet FDG uptake onderdrukt bij hart
tumor vlakbij hart goed te onderscheiden
Borst & Oksel:Hanging breast opname (buikligging) onderscheid
tussen tumor en lymfeklieren bij mammacarcinoom
Blaas: Extra late blaas scan voor betere beoordeling van tumor
in blaaswand. Aantal uren na 1e scan furosemide
toedienen + scannen
KNO: Langere teltijd en dunnere coupes voor hoofd-
halsgebied scan en kortere teltijd bij body-scan
Melanomen: Scanbereik afhankelijk van doelgebied en extra lang
scannen
Kan de biodistributie verklaren van FDG.
o FDG is gemodificeerd glucose en wordt dus opgenomen door organen en
weefsels dat veel glucose gebruiken.
o Andere RF die gebruikt kunnen worden in plaats van FDG:
Gallium 68 aan dotataat of PSMA (18F-PSMA)
Zelf geproduceerd met T1/2 van 68 minuten
Dotataat bij neuro-endocriene tumoren (NET) waar dotaat
(ocreotaat) bindt aan somatostatine receptoren op tumoren:
beter contrast
Prostaat specifiek membraan antigeen (PSMA) bij
prostaatkanker
18F-choline: Wordt opgenomen bij aanmaak celmembraan
Bijna niet gebruikt, want PSMA neemt sneller op. Soms nog
wel bij bijschildklier onderzoek
18F-HX4 (flortanidazole): Gestapeld in weefsel met O2-tekort, bv. Bij
hypotoxische tumoren die slecht te bestrijden zijn. Zeldzaam gebruikt
en in combinatie met studie RT
o Therapeutische nucliden met PET:
Theranostics: Koppelen van therapeutische isotopen aan
diagnostische tracers
Van belang: lutecium 177 gekoppeld aan PSMA of dotataat
Scintigram ipv PET 24 uur na injectie, want lutecium bevat
geen positron zender
Yttrium 90 (Y-90 SIRT) voor collectale lever metastasen door
middel van kathalisatie. Eerst 99mTc Pre-SIRT en daarna Y-90
SIRT
o Geen positron zender, maar wel zichtbaar op PET door
paarvorming
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper rowenadevries. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
