Volledige samenvatting met cursus + lesnotities en afbeeldingen. Tips over hoe je het examen het best kan aanpakken.
1e master - Verloskunde & Gynaecologie; deel gynaecologie.
Cursus Gynaecologie 2021
Algemeen
Examenvragen: Meerkeuze met 5 opties (-0,25 giscorrectie)
• 80 in totaal
• Ongeveer 25 verloskunde
• Ongeveer 10 borst
• Ongeveer 7 Verhaeghe
Tips:
• Het is echt veel meer dan je denkt (ook zeker verloskunde)
• Belangrijkste thema’s zijn Tumoren – Borst – H12 – H13 (vind ik).
• Lessen: In de cursus staat niet altijd alles. Soms is er ook extra informatie uit de ppt.
• Klinieken: worden in principe gevraagd. De belangrijkste zijn:
o Goedaardige borstpathologie (vnl de schema’s, staan ook in deze samenvatting.)
o Pelviene massa (!!!!)
• Prof. Verhaeghe (H12, H13, H21) heeft bij ons duidelijk gezegd dat alles dat bevraagd ging
worden in de les werd uitgelegd. Deze hoofdstukken zijn dus lesnotities ipv cursusboek.
• Er komen veel vragen terug! Dus zeker vorige examenreconstructies bekijken!
Bekijk mss voor je er aan begint nog snel de menstruatiecyclus met LH-FSH-E-P.
Oestrogenen uit follikels →
• LH piek → ovulatie
• Endometrium proliferatie
Na ovulatie: corpus lutheum → productie progesteron
• Endometrium secretoir
Door Progesteron val op einde cyclus → endometrium atrofie met menses.
Veel succes!
1
,H1 Abnormaal uterien bloedverlies
Definities
Gebaseerd op 3 kenmerken
1. Duur van de bloeding
2. Regelmaat en duur van de cyclus
3. Hoeveelheid bloed (Nl: 30-50ml)
Cyclusstoornissen = verandering in regelmaat cyclus
• Amenorroe:
o Primair: >16j (kijk naar pubarche! Niet helemaal arbitrair)
o Secundair: >6m
• Oligomenorroe: >6w - <6m
• Polymenorroe: <3w
Menstruatiestoornis = verandering in hoeveelheid / duur
Hoeveelheid Duur Cyclus (= regelmatig want
geen cyclusstoornis)
Hypermenorroe >80ml Nl Nl
Deze definities zijn niet absoluut → Treloar: percentielen van menstruatie-intervallen.
• Jaren na menarche: variatie in cyclusduur is normaal/ anovulatoir is ook normaal
o Onmiddellijk na menarche overvloedig / onregelmatig → stollingsstoornis?
• Na 6-tal jaar: stabilisatie rond 28d, progressief verkorten tot
jaren voor menopauze. Jaren voor menopauze: variatie in
cyclusduur is normaal
o Meestal langere cyclus
o Korter is ook mogelijk
o Vaak ook menorragie >35J
Mogelijke genetische factor in hevigheid menstruaties.
2
,Diagnose: anamnese – KO – TOZ
Bloedingsklacht →
1. Anamnese: klacht objectiveren
a. Menstruatiekalender (menogram)
b. Visuele scorekaart
c. Hematine methode
d. Hemoglobine of serum ferritine in bloed → minder geschikt.
2. KO: algemeen + gynaecologisch
3. Aanvullend onderzoek
Doel anamnese + onderzoek → organische oorzaak uitsluiten
Indien dit gebeurd is → starten hormonale therapie om het bloedverlies te stoppen
Bijzondere aandacht voor:
1. Menorragie:
a. Uteriene oorzaak → poliep / myomen
b. Stollingsstoornis
i. Vanaf 1e menstruatie → Von Willebrand
ii. Niet vanaf 1e menstruatie → BP aggregatie abnormaal
iii. Door geneesmiddelengebruik of leverfunctiestoornis
2. Metrorragie
a. Vaak anovulatoire cyclus (persisterende follikel)
b. Endocriene oorzaak: onevenwicht E/P
3. Intermenstrueel bloedverlies:
a. Niet direct 1 pathologie
b. Zowel anovulatoire als ovulatoire cycli
Vragen:
• >3m → tumor?
• Continu bloedverlies → tumor
• Pijn tijdens menstruatie → endometriose
• Mastodynie → P-tekort / luteale insufficiëntie
• Anticonceptiegebruik? →
o ZS / extra-uteriene ZS?
o Hypermenorroe bij IUCD (spiraal)
• Veel cervixslijm → oestrogeenstimulatie
• Tussentijds bloedverlies/ postcoïdaal bloedverlies → Chlamydia trachomatis
• Persisterende follikel → 1e j na menarche/menopauze → anovulatoire cyclus met metorragie
3
, KO:
1. Inspectie
2. Speculum
3. Vaginaal toucher
4. Mogelijke TOZ:
a. Uitstrijkje
b. Chlamydia trachomatis staal
c. ZS test
5. Uitbreiding:
a. Vaginale echografie
b. Diagnostische hysteroscopie (bij intra-uteriene afwijkingen, GEEN maligne letsel)
c. Diagnostische laparoscopie (bij adnexpathologie)
Oorzaken AUB: (staat uitgebreider in cursus maar wordt niet zo bevraagd)
• Niet – uterien
o Cervix
o Vagina
o Urinaire tracuts
o Vulva
o Tractus intestinalis
• Uterien ovulatoir
o Samenhang ZS
▪ Extra-uteriene ZS: intermenstrueel bloedverlies (echo en B-hCG)
▪ Hevig en vitaal bloedverlies = onvolledig miskraam
o Organische afwijkingen
o Stollingsstoornissen
▪ Stollingstesten:
• Fam en pers VG
• Complet formule
• aPTT
• Indien primaire menorragie (adolescenten): ook +
o vW factor, restocetine cofactor
o FV, VII, VIII, XI
o ATP release, plaatjesaggregatie
o Endocrinologische stoornissen
▪ Hypothyroïdie
▪ L-T4 behandeling → stop menorragie
▪ Of bijnier
• Uterien niet-ovulatoir
o Persisterend follikel (bij menarche en postmenopauzaal = nl)
o Chronsiche ziekte
o Endocrinologisch
PALM – COEIN: structureel vs niet-structurele oorzaken van AUB.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper liesvanhulle. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,89. Je zit daarna nergens aan vast.
