Leerdoelen:
• Je hebt inzicht in de anatomie van de wortels van de verschillende gebitselementen
en hebt daarmee inzicht in de mogelijkheden en beperkingen van subgingivale
reiniging van de worteloppervlakken.
• Je hebt kennis van verschillende en aanvullend instrumentarium voor subgingivale
gebitsreiniging en kent de toepassingsmogelijkheden daarvan.
Onderzoek:
• Intra en extra oraal onderzoek
• Parodontiumstatus
• Röntgenfoto’s
• Hoeveelheid subgingivaal tandsteen
De DPS is een instrument waarmee wordt bepaald wat de beste behandelstrategie is voor de
patiënt. Het is niet bedoeld om een diagnose aan de patiënt te hangen na het screenen. De
DPSI score bepaald dus het vervolg traject waar in overleg met de patiënt van afgeweken
kan worden. De DPSI kan in de loop van de jaren veranderen doordat progressie van de
parodontale problemen optreed, ook kan het beter gaan na een aangeslagen parodontaal
traject. Wanneer een patiënt in een paroprotocol behandeld wordt of behandeld is geweest
en er zijn al statussen aanwezig hoeft de DPSI niet steeds opnieuw te worden bepaald. De
behandelstrategie is dan namelijk al lang bepaald. Blijf hierin ook kritisch. Niet alle patiënten
met een DPSI 4 moeten altijd standaard in een paroprotocol behandeld worden. Als een
patiënt 1 pocket van 6 mm heeft wordt de DPSI namelijk automatisch 4 en zou er een
paroprotocol opgestart kunnen worden. Echter deze 1 pocket kan ook wel zonder protocol
behandeld worden. Veel spannender is namelijk de patient die door de gehele mond pockets
heeft van 4-5 mm die dus een lagere dpsi score krijgt maar waar het wel zinvol kan zijn om
een paroprotocol op te starten. De nieuwe richtlijnen zouden deze nuance verschillen
moeten verduidelijken.
,PPS:
• PPS-score 1 = 0-3 mm
• PPS-score 2 = 4-5 mm
• PPS-score 3 = > 6mm
Vanuit de PPS kies je samen met de patiënt
welke kant de behandeling op gaat. De
structuur is hier weergegeven en laat zien dat
het vooral in de begin fase alle kanten nog op
kan gaan. Voor patiënten met een PPS score -
1 is het duidelijk dat je kiest voor een
preventieve aanpak. Voorkomen van
parodontale afbraak of achteruitgang van de
parodontale afbraak.
PPS socre-2 :patiënten hebben pockets zvan
4-5 mm. Deze patiënten worden behandeld in
een paro preventie protocol of het
paroprotocol. Dit hangt voornamelijk af van
de gegevens die zijn verzameld uit de
anamneses en de zelfzorg die de patient op
kan brengen.
Patienten met een PPS score 3 heb je ook
beslismomenten om een patient zelf bij je te
houden en of door te verwijzen naar de
pardontoloog. Probeer steeds de beslisboom
te doorlopen om te kijken wat er van jou als
behandelaar wordt verwacht en wat er van de
patient aan zelfzorg en motivatie wordt
verwacht om de behandeling succesvol te
laten zijn.
Het paro protocol volg je in zijn totaliteit. Je begint met het afnemen van het parodontale
onderzoek: status, rontgenfoto’s, opstellen van de prognose per element en de diagnose.
Het traject bespreek je inclusief de begroting met de patient. Als deze akkoord is kan de
initiële behandeling gefaseerd van start gaan.
, Wanneer na de PPS 2 kan de keuze bestaan uit
het uitvoeren van het perventie protocol zonder
dat je een status maakt. Blijven de pockets van 4-
5 mm bestaan en is de motivatie van de patient
goed dan kan er gekozen worden voor het
vervaardigen van een pocketsstatus en als er
uitgebreidere problematiek aanwezig is dan kan
gekozen worden voor een parodontiumstatus.
Betrek in deze keuze ook of iemand een
onderliggende complicerende factor heeft als
een niet goed gereguleerde diabetes.
Bij een pocketstatus noteer je alleen de verdiepte pockets en de aanwezigheid van plaque
en bloeding.
Bij een PPS 3 is het gewenst om alle informatie van de dentitie op te nemen in de status en
wordt een parodontiumstatus gemaakt. In de parodontiumstatus noteer je alle
pocketdiepten, dus ook de pockets van 1, 2 en 3 mm zet je erin; de bloedingsneiging na
sonderen; de aanwezigheid van plaque; de aanwezigheid van tandsteen supra- en of
subgingivaal; recessies/ aanhechtingsverlies; Furcaties; mobiliteit en de prognose van de
elementen.
Uitgebreid parodontaal onderzoek bestaat uit een uitgebreide medische en tandheelkundige
anamnese, extra- en intraoraal onderzoek, klinisch parodontaal onderzoek
(parodontiumstatus), en een röntgenonderzoek, eventueel aangevuld met een
microbiologisch onderzoek. Tijdens het screenen is het van belang ‘echte’ verdiepte pockets
van ‘pseudo’pockets te onderscheiden. Bij een ‘echte’ verdiepte pocket is er sprake van
klinisch aanhechtingsverlies. De punt van de pocketsonde komt dan meer naar apicaal
(voorbij de glazuur-cementgrens) te liggen. Bij een ‘pseudo’pocket ligt (door zwelling) de
punt van de pocketsonde op – of coronair van – de glazuur-cementgrens. Om de motivatie
van de patiënt vooraf beter te beoordelen, kan overwogen worden vóór het uitgebreid
parodontaal onderzoek te starten met begeleiding van de mondhygiëne, om zo tot een
betere zelfzorg te komen. De patiënt weet dan ook beter welke inspanningen noodzakelijk
zijn om een succesvol behandelresultaat te bereiken.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Mondzorgkundenl. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.