Dit is een complete samenvatting van de leerstof voor Thema 3 Nieuwvormingen 1 voor geneeskunde jaar 2! Alles staat er uitgebreid maar wel beknopt in, in duidelijke taal, op een overzichtelijke manier.
, Immuunsynaps ........................................................................................................................................ 39
Technische procedures ........................................................................................................................... 40
Voorspellende en/of prognostische biomarkers van (mogelijke) klinische relevantie ........................... 40
Klinische resultaten ................................................................................................................................. 41
Toekomst ................................................................................................................................................ 41
Immunotherapie bijwerkingen ......................................................................................................................... 42
Het immuunsysteem en kanker .............................................................................................................. 42
Immuno-oncologie .................................................................................................................................. 43
Verschil tussen moderne immunotherapie en chemo- en tumor-gerichte therapie .............................. 43
Bijwerkingen van immunotherapie ......................................................................................................... 44
Management van de bijwerkingen van immunotherapie ....................................................................... 45
Andere vormen van immunotherapie..................................................................................................... 45
Week 11 – Jeuk, koorts en opgezette klieren ................................................................................................ 46
Bloedziekten ..................................................................................................................................................... 46
Typen bloedziekten (lymfoïde neoplasieën) ........................................................................................... 46
Belangrijke principes van lymfoïde neoplasieën ..................................................................................... 46
Symptomen van maligne bloedziekten ................................................................................................... 47
Differentiaaldiagnose .............................................................................................................................. 47
Hodgkin lymfoom ............................................................................................................................................. 48
Non-Hodgkin lymfomen .................................................................................................................................... 50
Folliculair lymfoom.................................................................................................................................. 50
Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ................................................................................................... 51
Burkitt’s lymfoom ................................................................................................................................... 52
Lymfoplasmacytisch lymfoom................................................................................................................. 52
Mantel cel lymfoom ................................................................................................................................ 53
Marginal zone lymfoom .......................................................................................................................... 53
Primaire extranodale lymfomen ............................................................................................................. 54
Primaire cutane (T- of B-cel) lymfoom .................................................................................................... 54
T-cel en NK-cel lymfomen ....................................................................................................................... 55
Plasmacel neoplasieën (=Dyscrasias) en gerelateerde aandoeningen ............................................................. 56
Monoclonale gammopathy van onbepaalde significantie (MGUS)......................................................... 56
Lymfoplasmacytisch lymfoom................................................................................................................. 56
Heavy-chain disease ................................................................................................................................ 56
Primaire of immunocyt-geassocieerde amyloïdose ................................................................................ 56
Multiple myeloom (=plasma cel myeloom) ............................................................................................ 57
Myelodysplastische syndromen (MDS) ............................................................................................................. 59
Versatest – structuur en cellulaire compositie van lymfeknopen ..................................................................... 60
Versatest – B-cel ontwikkeling .......................................................................................................................... 62
Versatest – B-cel lymfomen .............................................................................................................................. 69
Kankeroverlevenden ......................................................................................................................................... 73
Chronic comorbidities among surivors of adolescent and young adult cancer................................................. 77
Cardio-oncology: an overview on outpatient management and future developments .................................... 78
,Week 9 – Basisprincipes van de oncologie en mammacarcinoom
De celcyclus
G0-fase: (Gap-0) meest cellen in het lichaam (99%);
- Reeds gedifferentieerde cellen.
G1-fase: (Gap-1) groei in massa;
- G1/S-checkpoint: checkt voor DNA-schade; monitort
integriteit van het DNA.
o DNA-schade: P53 eiwit activeert CDKI -> remt
CDK -> remt RB.
o Geen DNA-schade: groeifactor activeert
cycline-CDK -> RB wordt gefosforyleerd ->
activatie transcriptiefactoren.
S-fase: chromosoom/DNA-duplicatie;
G2-fase: (Gap-2) voorbereiding voor mitose;
- G2/M-checkpoint: checkt voor schade / niet-
gedupliceerd DNA; monitort juiste genetische
replicatie.
o DNA-schade: P53 of andere eiwitten activeren CDKI -> remming celcyclus
(d.m.v. geen transcriptie) + activatie DNA-repair mechanismen.
Interfase = fase waarin geen microscopisch observeerbare veranderingen plaatsvinden.
Mitose: celdeling.
P53: detecteert cellulaire stress en houdt het genoom intact (= guardian of the genome)
- Verlies P53 (door mutatie TP53) -> ongevoelig voor radio-/chemotherapie (geen
apoptose meer).
APC-eiwit: breekt b-catenine af bij afwezigheid van groei-stimulatiefactoren, waardoor er
geen transcriptiefactoren worden geactiveerd en er dus heen groei plaatsvindt.
Deregulatie van de celcyclus is een eerste stap in de ontwikkeling tot kanker
, Pathogenese van kanker
Hallmarks of cancer
= Kenmerken die nodig zijn voor de ontwikkeling tot kanker
1. Self-sufficiëncy in growth
a. Celdeling gaat door, zonder de aanwezigheid van een groeistimulans.
i. D.m.v.: productie groeifactoren (autocrien of paracrien), mutaties
groeifactorreceptoren (TKR), mutaties in down-stream pathways.
b. Cyclins: leiden de cel door de gehele celcyclus.
i. RB regelt G1/S-transitie.
c. Mutatie in proto-oncogenen => oncogenen -> coderen voor onco-eiwitten.
i. Onco-eiwitten promoten de celgroei zonder externe stimuli.
2. Insensitivity to growth inhibition
a. Tumorsuppressorgenen remmen de cel; insensitiviteit voor tumor-
suppressorgenen zorgt voor geen remming.
i. APC = tumorsuppressorgen: breekt b-catenine af wanneer er geen
groeifactor aanwezig is -> zo wordt de cel niet gestimuleerd tot groei.
Groeifactoren remmen APC, zodat b-catenine aan kan zetten tot groei.
Bij afwezigheid van APC (door mutatie) wordt b-catenine niet
afgebroken -> groei zonder stimulans.
ii. TP53 = tumorsuppressorgen die codeert voor P53; vaakst aangedaan.
“Guardian of the Genome”: detecteert cellulaire stress -> reguleert de
celcyclusprogressie, DNA-herstel, cel-senescence en apoptose.
Verlies P53-functie -> geen DNA-herstel -> maligniteit
3. Evasion of apoptosis
a. Apoptose kan worden geïnitieerd door 2 pathways;
i. Intrinsieke pathway: DNA-schade -> P53 -> BAX/BAK -> mitochondria
-> cytochroomC APAF1 -> caspase 9 -> caspase 3 -> apoptose.
ii. Extrinsieke pathway: FasL bindt Fas (CD95) -> porcaspase 8 -> caspase
8 -> direct caspase 3 of via BAX/BAK -> apoptose.
b. Vooral abnormaliteiten in de intrinsieke pathway (P53)
4. Unlimited replication
a. Afwezigheid/mutatie P53: apoptose wordt niet geïnitieerd door verlies/
verkorting van telomeren.
b. Expressie van telomerase: herstel van de telomeren.
5. Angiogenesis
a. Angiogenese promoters > angiogenese inhibitors.
b. Nodig om >2 mm te groeien (i.v.m. O2 + nutriënten en afvoer afval)
c. Triggers: hypoxie (d.m.v. VEGF), P53 (induceert synthese inhibitors), RAS, MYC
en MAPK (VEGF-expressie)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lannema. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,49. Je zit daarna nergens aan vast.
