Aandoeningen Circ3
Nieren
Aandoening Oorzaak Symptomen Diagnostiek Behandeling Vorm/ subgroep
Uremisch Moeheid, Ureum &
syndroom slapeloosheid, creatinine meten
jeuk, rusteloze
benen, slechte
eetlust, perifere
neurotpathie,
sexuele
dysfunctie,
convulsies,
spierkrampen,
lagere reuk-,
smaak en
tastzin, onderT,
pericarditis,
bloedingsneigin
g, hoog
infectierisico
CNI Hypertensie of Moe, eetlust↓, eGFR < 60 + 1 Niet-
(kan niet meer DM2 energiegebrek, hieronder medicamenteus:
herstellen) jeuk, hoge afwijkend -Lichaamsgewicht
bloeddruk, -Urinesediment -Beweging
oedeem benen, -Zuurbase/ -Stoppen met
kortademigheid elektrolyt roken
(oedeem -GEEN nierbiopt -Zoutiname max 6
longen) -Beeldvorming: g
te klein -Eiwitinname max
-Albuminurie 1,3
-Nierfunctie-
vervangende
therapie
Medicamenteus:
-Specifiek per
ontregeling
Acuut nierfalen: Afname -Hypotensie/ -Lab: creat↑, Supportive care
Acute tubulus nierperfusie hypovolumie ureum↑, (weken tot
necrose (ATN) (bloeding -Oligurie kalium↑, maanden)
(45%)/ prerenaal (trauma), sepsis, natrium↓ -Optimalisering vd
cardiothoracale - circulatie
chirurgie) Urineonderzoek: -Bloedtransfusie
osmolariteit ↓, bij hevige
natriumurine↑, bloeding
normaal -Hypotensie:
urinesediment vocht toedienen
-Gebrek aan -Vocht en zout
respons bij intake
infuus optimaliseren
1
, -Furosemide -Dialyse als
stress test herstel te lang
-Microscoop: duurt &
afstervende bloedwaarden
cellen (nucleoli, (hyperkaliëmie:
kernen groter, ritmestoornissen
cytoplasma & hyperuremie:
gevacoliseerd, uremisch
lumina syndroom)
zwellen/verloren oplopen
, cellen los van
GBM), tubuli
verder uit elkaar,
mitose,
Postrenaal/ Prostaat
Obstructief (10%) hypertrofie &
nierstenen
Tubulo- Allergische Koorts, -Lab: veel -Staken verdacht Acuut:
interstitiële reactie op brandnetelhuid- eosinofielen middel hypotensie,
necrose (TIN) medicatie, uitslag, jeuk, -Urine: -Soms steroïden bacteriële sepsis
(2%) infectie of auto- eosinofilie, natrium↓, (dan nierbiopt om (breed spectrum
immuun→ leukocyturie, osmolariteit↑ diagnose te antibioticum
glomeruli gebruik -Urinesediment bevestigen. geven obv
stoppen met medicatie, -Microscoop: Anders bloedweek &
filtreren door hypertensie, ontstekingsfiltra behandeling bijvullen
tubulo- enkeloedeem at (lymfocyten, waarvan effect (hypotensie) bij
glomerulaire monocyten, niet is bewezen, hoge
feedback plasmacellen: voor aandoening osmolariteit)
rondkernig), die ook niet is
tubuli uit elkaar, bewezen)
eosinofiele
granulocyten,
leukocyten-
cilinders
TMA (1,5%): 1. Activatie vh -Hemolytische Laboratorium: Specifiek: Hypertensie
verzamelnaam endotheel vd anemie -Creatinine↑ -Hypertensie: aHUS
ziekten waarbij binnenbekleding -Trombocyto- (nierfunctie↓) antihypertensiva HUS:
stolsels in kleine vd kleine penie (=weinig -Hb↓ (anemie) -aHUS: endotoxines E.
vaten zitten bloedvaten bloedplaatjes) -Trombocyten↓ plasmaferese & Coli (bij initieel
2. Bloedprop -Orgaanschade -LDH↑ Eculizumab diarree met
ontstaat door aantasting -Reticulocyten↑ -HUS: self- bloedbijmenging
van kleine vaten -Ureum↑ (slecht limiting, soms ), oligurie, vaak
(=vasculitis) werkende bloedtransfusie op kinderleeftijd
nieren) (Hb↓ en kliniek TTP
-Afwijkingen in geeft aanleiding),
waarden soms acute
complement- of dialyse (↑ kalium,
coagulatiecascad longoedeem,
e geen diurese)
-TTP:
plasmaferese &
2
, steroïden
RPGN -Vasthouden -Extracapillaire
vocht proliferatie
-Algemeen ziek -Liswandnecrose
-Creatinine -Dysmorfe ery’s
serum -Ery chilinder
verdubbeld -Fibrose
binnen een
week
-Gezwollen
nieren op echo
Subacuut Antistoffen -Urinesediment: -Plasmaferese Goodpasture
Anti-GBM- binden specifiek dysmorfe ery’s -Steroïden syndroom= BSM
glomerulonefritis aan BSM -Nierbiopt + -Cyclofosfamide vd nier lijkt op
immuun- BSM long en
Jonge mannen fluorescentie antistoffen
20-40 jaar (IgG): lineair met binden ook
GBM hieraan:
-Serologie: anti- ophoesten bloed
GBM & dyspnoe
Immuuncomplex Complex van -Urinesediment: Steroïden & Membraneuze
- antistoffen bindt eiwitten + cyclofosfamide nefropathie=
glomerulonefritis aan antigenen→ dysmorfe ery’s (GEEN langs GBM
blijft in filter -Biopt + plasmaferese) (meest
hangen → immuun- voorkomende
granulaire fluorescentie: oorzaak van
neerslag klonterig nefrotisch
-Microscoop: syndroom bij
proliferatie volwassenen)
cellen in kapsel Postinfectieuze
van Bowman nefropathie (C3c
of IgG)=
buitenkant BSM
& in mesangium
Lupus nefritis
(full house)=
binnenkant BSM
& in glomerulus
IgA nefropathie
(IgA)= in
mesangium &
andere organen
Henoch
Schönlein= bij
kinderen IgA:
koorts, anemie,
heftige buikpijn,
gewrichtspijn,
petechiën op
onderbenen
Even inzoomen Infectie: -Episode met -Lab: creat↑ -Geen, want
3
