100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Blok 1.C.1 Stoornissen in voeding, metabolisme en hormonale huishouding - week 4 Darmaandoeningen en anemie €2,99
In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Blok 1.C.1 Stoornissen in voeding, metabolisme en hormonale huishouding - week 4 Darmaandoeningen en anemie

1 beoordeling
 7 keer bekeken  0 keer verkocht

In deze samenvatting wordt week 4 van blok 1.C.1 Stoornissen in voeding, metabolisme en hormonale huishouding samengevat. Het is een uitgebreide samenvatting inclusief veel plaatjes.

Voorbeeld 4 van de 33  pagina's

  • 1 september 2021
  • 33
  • 2018/2019
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (14)

1  beoordeling

review-writer-avatar

Door: sararifi • 1 jaar geleden

avatar-seller
judithbus
3. DARMAANDOENINGEN EN
ANEMIE
Inhoud
Hoorcolleges
 Epidemiologie darmmaligniteiten
 Immunologie van de darm
 IBD inleiding
 IBD therapie
 Malabsorptie/coeliakie
 Fysiologie van de bloedaanmaak en pathofysiologie van bloedarmoede
 Sociale psychologie: zie schrift
 Pathofysiologie van bloedarmoede (PD)

Zelfstudieopdrachten
 Heterogeniteit H. pylori
 Bloedarmoede, oorzaken en behandeling
 Stoornissen in zout- en watertransport door de darm
 Diarree met bloed en slijm
 Endoscopische diagnostiek

Vaardigheidsonderwijs
 Een patiënte met buikpijn en gewichtsverlies
 Anemie




Uitwerkingen geneeskunde 1C1 week 4 - Judith Bus 1

,HOORCOLLEGES
Epidemiologie darmmaligniteiten
Als je kijkt naar de afgelopen jaren is er veel gepubliceerd over het colorectaal
carcinoom (CRC). Dit heeft allemaal te maken met het bevolkingsonderzoek naar
dikke darm kanker. We hebben geprobeerd de Nederlandse bevolking de afgelopen
jaren meer bewust te maken van dikke darm kanker en met name de preventie van
dikke darm kanker om de mortaliteit te reduceren.

De dikke darm begint bij de caecum, rechts in de buik waar de dunne darm in de
dikke darm komt. Dan colon ascendens, transversum, descendens naar het sigmoïd
en uiteindelijk eindigt in het rectum. Als ergens in dit traject een tumor ontstaat
spreek je van een colorectaal carcinoom.

Hoe ontstaat CRC?
 We weten precies hoe CRC ontstaat en ook het voorstadium, namelijk het
adenoom.
 Door een mutatie in het APC-gen (adenomatous polyposis coli) begint het
mucosa van de dikke darm te veranderen en ontstaat er een adenomateuze
poliep.
 Een adenoom is een goedaardige ziekte die geen problemen geeft en geen
klachten, mits er geen tweede mutatie ontstaat.
 Wanneer er nog een tweede mutatie ontstaat in het K-RAS gen (oncogen)
en het p53-gen verandert de goedaardige ziekte in een kwaadaardige ziekte,
een colorectaal carcinoom.
 Als je de adenomateuze poliep verwijdert, zal er dus geen CRC ontstaan,
aangezien CRC alleen ontstaat in een adenoom.
 Een adenoom is iets wat we kunnen zien en detecteren, dus als je ‘m
weghaalt kan zo’n patiënt geen dikke darm kanker ontwikkelen.




Etiologie coloncarcinomen
75% APC-gen mutatie
25% familiaire belasting
18% onbekend gen
5% HNPCC-gen




Uitwerkingen geneeskunde 1C1 week 4 - Judith Bus 2

,1% FAP
1% IBD

Bij familiaire adenomateuze polyposis (FAP) wordt de patiënt geboren met een
APC-mutatie. Kinderen ontwikkelen al op jonge leeftijd poliepen.




Het hele colon zit vol met duizenden poliepen bij deze patiënten. Als je deze poliepen
laat zitten krijgt 100% van de patiënten kanker voor zijn 40e jaar.
Dus; bij deze patiënten doen artsen vaak een colectomie (voor 40e jaar) waarbij de
hele dikke darm wordt verwijderd.

Distributie van het colorectaal carcinoom
 Het CRC bevindt zich voor 70% linkszijdig (colon descendens, sigmoïd en
rectum).
 De overige 30% zit in het transversum en rechter hemi colon.




Symptomen colorectaal carcinoom
 Obstructie van het lumen: een CRC groeit en houdt zich niet aan de normale
structuur van de darm.
Gevolgen kunnen zijn:
- veranderd defecatiepatroon: andere frequentie, andere consistentie (bijv.
diarree; alleen diarree kan de obstructie nog passeren)
- vol gevoel, buikpijn
- volledige stop/obstructie  ileus (misselijkheid, braken, hoge peristaltiek,
geen ontlasting)

 Bloedverlies: CRC gaat hiermee gepaard, kan zich uiten als,
- Occult (niet zichtbaar): zich uitend als anemie (microcytair, ijzergebrek); geeft
moeheid
- Macroscopisch (zichtbaar) (melena of rood bloedverlies)

 Gewichtsverlies, vermoeidheid, dyspnoe d’effort bij anemie (algemene
symptomen bij kanker)


Uitwerkingen geneeskunde 1C1 week 4 - Judith Bus 3

,  Symptomen metastasen: CRC metastaseert zich meestal eerst naar de
lever, hierdoor worden de galwegen dichtgedrukt,
- bijv. icterus door levermeta’s of galwegobstructie door lokale klieren
- metastase in buikvlies; zwelling buikomvang door ascites (peritonitis
carcinomatosa)

Aanvullend onderzoek CRC – colonoscopie
Een belangrijk onderzoek bij een patiënt die je verdenkt op CRC is colonoscopie.
Dit is een slang waarmee we de darm in kijken met een camera en een lichtbron.
Met de colonoscoop kan men ook dingen weghalen, biopten nemen of bloedingen
stelpen.

Een adenomateuze poliep (eventueel gesteeld) is fragiel breekbaar slijmvlies wat
kan bloeden en ulceraties heeft, maar nog steeds is dit een goedaardige ziekte.
Vervolgens wordt de poliep verwijdert via het kanaal in de scoop. Hierbij wordt de
poliep opgevangen om te kijken of er geen sprake is van een tumor middenin de
poliep.




Sommige poliepen zijn lastiger te zien; de wat kleinere/vlakkere poliepen.
Deze worden wel eens gemist als de darm niet goed gereinigd is. Deze poliepen
komen vaak voor. Ze zijn technisch lastiger weg te halen, aangezien er een grote
kans is op perforatie.
Wanneer de poliep is ingegroeid in de spierlaag is dat een teken van kwaadaardige
cellen. Dit komt doordat goedaardige cellen niet verder dan de mucosa groeien.
Wanneer een poliep is ingegroeid in de spierlaag wordt deze niet weggehaald,
aangezien er een te grote kans is op perforatie. Hierdoor zouden de kankercellen
kunnen uitspreiden. Er wordt wel een biopt van genomen.

Stenoserend CRC zien we bij patiënten die klachten hebben. Linkszijdig komt het
meest voor en geeft eerder klachten dan
rechtszijdig (vaker microcytaire anemie
als eerste symptoom). Dit komt doordat de
ontlasting aan de linker kant al veel dikker is dan
aan de rechter kant.




Diagnostiek colorectaal carcinoom
 Lichamelijk onderzoek:
- rectaal toucher: palpabele tumor, bloed aan handschoen (= aspecifiek)
- palpabele weerstand (met name linkszijdig), hepatomegalie (bij
levermetastasen), ascites (bij peritonitis carcinomatosa), pleuravocht

 Labonderzoek:



Uitwerkingen geneeskunde 1C1 week 4 - Judith Bus 4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper judithbus. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€2,99
  • (1)
In winkelwagen
Toegevoegd