Beroepstaak 1: STARRT
Situatie
Op maandag 3 mei 2021 heb ik de zorg gecoördineerd van drie zorgvragers met een midden tot hoog
complexe zorgvraag op de long-stay somatische afdeling … van de organisatie … locatie … te …. Bij
het coördineren waren de drie cliënten, mijn werkbegeleider en een collega aanwezig.
Om mijn handelen te beschrijven leg ik de focus op de complexe zorgsituatie van mevrouw X.
Mevrouw is één van de drie zorgvragers die ik gedurende de dienst heb gecoördineerd.
Deze situatie was een complexe zorgsituatie door de wisselwerking van een hoge mate van
zorgzwaarte en persoonsgerichte zorg (Geurts, 2018).
Mevrouw X is sinds 1 februari …. woonachtig op de afdeling. Hiervoor was mevrouw thuis
woonachtig met haar man en dochter en kreeg destijds hulp van een thuiszorg organisatie. Verder
fungeerde destijds haar man en dochter ook als mantelzorgers, maar door overbelasting is mevrouw
gescheiden met haar man. Door de echtscheiding is mevrouw noodzakelijk opgenomen op de
afdeling.
Mevrouw X is een …-jarige vrouw van … afkomst. Mevrouw is sinds 1996 bekend met Secundair
Progressieve Multi Sclerose en bevind zich in de laatste stadium van de ziekte. Multi Slecrose is een
auto-immuunziekte die de beschermlaag van de myeline, ook wel zenuwuitlopers genoemd, aantast
waardoor het centraal zenuwstelsel beschadigd raakt. Als gevolg hiervan kunnen er
verlammingsverschijnselen ontstaan die vooral het voelen, kijken en de mobiliteit beïnvloed
(Toekomst met MS, 2021).
Mevrouw X is sinds 2003 rolstoel afhankelijk en sinds 2013 maakt ze gebruik van een
verblijfskatheter wegens incontinentie ten gevolge van Multiple Sclerose. Verder heeft mevrouw in
het verleden depressieve klachten gehad die ook gerelateerd zijn aan Multi Sclerose en de
verslechtering van haar fysieke mobiliteit.
Hedendaags is mevrouw volledig zorgafhankelijk. Ze vertoont verlammingsverschijnsel vanaf de nek
tot alle ledenmaten daaronder die een verhoogde spierspanning hebben en dit uiten in spasticiteit
(Hersenletsel.nl, 2021).
Mevrouw wenst elke dag rond 07.30 geholpen te worden met de ADL-zorg en dit vind gedeeltelijk op
bed plaats en in de elektrische rolstoel. Mevrouw maakt gebruik van een TurnAid. Dit is een
elektrisch wentelsysteem dat helpt bij helpt bij het draaien en verplaatsen op bed (Atoform, 2021).
Gedurende de dag blijft ze in een elektrische rolstoel zitten met tafelblad, immobilisatie spalk van de
hand en pols en een kussen om de armen op gepaste afstand op het tafelblad te houden. De transfer
van bed naar stoel of douchestoel wordt gedaan door middel van een passieve tillift (Vilans, 2020).
Gedurende de dag wordt mevrouw drie keer op het toilet geholpen met de actieve stalift om de stuit
te ontlasten en de mogelijkheid te bieden tot defeceren (Vilans, 2020). Mevrouw moet geholpen
worden met het aanreiken van eten en drinken, maar ondervind verder geen slikproblemen.
Ik heb de ochtendzorg van mevrouw X verleend samen met mijn werkbegeleider. De ochtendzorg
van mevrouw bestond uit de ADL-zorg, medicatie uitzetten en aanreiken en het aanreiken van het
ontbijt. Tijdens de gehele zorg heb ik rekening gehouden met de volgende (potentiële)
verpleegkundige diagnosen die een samenhang hebben met het ziekte beeld van mevrouw X: risico
op doorligplekken/decubitus, risico op huiddefect en machteloosheid (Carpenito, Zakboek
Verpleegkundige diagnosen, 2017).
De CanMEDS-rol Zorgverlener (klinisch redeneren, uitvoeren van zorg, indiceren van zorg) staat in
deze casus centraal. Verder komen de rollen Communicator (persoonsgericht & omgaan met
diversiteit), Gezondheidsbevorderaar (preventie gericht analyseren, gezond gedrag bevorderen),
Samenwerkingspartner (professionele relatie, gezamenlijke besluitvorming) en Organisator
(verpleegkundig leiderschap, coördinatie van de zorg, veiligheid bevorderen) ook naar voren.
, 6.1.3.2. Taak
Het was mijn taak om de zorg te coördineren van drie zorgvragers met een midden- of hoog
complexe zorgsituatie. Ik moest hier het initiatief nemen in het organiseren van de zorg en in
onderlinge afstemming met collega’s de zorg soepel te laten verlopen (indiceren van zorg,
continuïteit en coördinatie van zorg). Om dit te bereiken heb ik doelen opgesteld die ik stap voor stap
moet behalen om de zorg uiteindelijk te kunnen coördineren. De volgende doel heb ik opgesteld:
- Ik ken op 03-04-2021 de voornaamste ziektebeelden/aandoeningen en de bijbehorende
primaire, secundaire en tertiaire preventieve interventies en behaal dit minimaal met een
voldoende.
- Ik heb op 10-04-2021 overzicht over wat er moet gebeuren op de afdeling en speel hierop in
en behaal dit minimaal met een goed.
- Ik kan op 20-04-2021 contact onderhouden en communiceer professioneel met de
zorgvrager en behaal dit minimaal met een goed.
- Ik kan op 3-05-2021 de zorg voor minimaal 3 zorgvragers coördineren gedurende drie dagen
en behaal dit minimaal met een voldoende.
Om de opdracht goed uit te kunnen voeren moest ik voor de tijd weten wat de voornaamste
ziektebeelden/aandoening zijn op de afdeling en wat de bijbehorende primaire, secundaire en
tertiaire preventieve interventies zijn. De gegevens vooraf/tijdens/na het zorgmoment kunnen
ordenen door te rapporteren op zorgdoelen die beschreven staan in de zorgplannen, hier een
verpleegkundig oordeel over geven en bepalen welke acties er te ondernemen zijn (klinisch
redeneren). Ook heb ik mij vooraf onderzoek gedaan naar de meest voorkomende medicatie op de
afdeling en gekeken naar de inname, werking en bijwerkingen hiervan zijn, zodat ik onder toezicht en
uiteindelijk zelfstandig de medicatie kan uitzetten voor de gekozen cliënten (uitvoeren van zorg).
Verder heb ik mij ook verdiept in de zorgplannen van de cliënten en gekeken welke benaderingswijze
ik het beste kan gebruiken (persoonsgericht & omgaan met diversiteit). Eenmaal goed voorbereid
kon ik beginnen met de opdracht te introduceren aan mijn werkbegeleider en om toestemming
vragen om dit uit te voeren. Zodra ik dit had kon ik de zorg beginnen te coördineren. Dit heb ik
gedaan door de opdracht voor de dienst begon te bespreken met mijn collega’s kon mijn mate van
zelfsturing laten zien. Het was daarna aan mij de taak om mijn collega’s te sturen (verpleegkundig
leiderschap) en de zorg in te delen aan de hand van de aard, duur, omvang en toewijzing van de zorg
(indiceren van zorg). Ook moest ik zelf zorg verlenen (uitvoeren van zorg), waarbij ik op
verantwoorde wijze met materiaal omging en aandacht had voor gezondheidsbevordering (veiligheid
bevorderen). Hierbij heb ik de autonomie en zelfbeschikking van de zorgvrager gerespecteerd daar
waar het gaat om het maken van keuzes in hun gedrag in relatie tot gezondheid (preventie gericht
analyseren, gezond gedrag bevorderen). Om dit goed uit te kunnen voeren moest ik mij inleven in de
rol van Samenwerkingspartner, waardoor ik mijn eigen deskundigheid kon inzetten door het tonen
van een open en respectvolle houding naar de zorgvragers (professionele relatie) (Hamer, Bachelor
of Nursing 2020, 2015).
Activiteiten
Op maandag 3 mei 2021 heb ik de zorg gecoördineerd voor drie zorgvragers met een midden- of
hoog complexe situatie. Dit heb ik gedaan door de leeractiviteiten voor de tijd uit te voeren zodat ik
beschik over de benodigde kennis om dit zo goed mogelijk uit te voeren. De leeractiviteiten bestaan
uit het onderzoeken in de literatuur en het observeren van de collega’s en de afdeling. Hieronder heb
ik de genomen acties van zorg van mevrouw X beschreven.
Ik ben de dienst begonnen om 07.00 met het lezen van de rapportages samen met mijn collega’s en
het krijgen van de overdracht van de nachtdienst zodat ik goed weet wat er vooraf is gebeurd en
alvast bepaalde acties hierop kan ondernemen. Zo las ik in de rapportages dat mevrouw X de vorige
dag emotioneel was geweest en dit werd bevestigd door de nachtdienst (klinisch redeneren). Na de
overdracht heb ik mijn collega’s laten weten dat ik vandaag de zorg wil coördineren van drie
