Samenvatting
Samenvatting e-module "Arrythmias" Circulatie & Respiratie
- Instelling
- Universiteit Utrecht (UU)
Een samenvatting van de e-module "Arrythmias" van het vak Circulatie & Respiratie
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Aantekeningen bij e-module “arrhytmias”Een ECG bestaat uit:
P-wave: depolarisatie atria
QRS-complex: depolarisatie ventrikels
R-wave: repolarisatie ventrikels
Een P-wave hoeft niet per se gevolgd te worden door een QRS-complex op een ECG: atria
depolarisatie kunnen non-conducted zijn. Ook kan er vroegtijdig depolarisatie van de ventrikels
plaatsvinden, waarbij dus geen atriumdepolarisatie vooraf ging. Er kan dus ook een QRS-complex op
een ECG voorkomen zonder een P-wave ervoor.
ECG INTERPRETATIE
9 stappen evaluatie.
1. Is de ECG van diagnostische kwaliteit? Kan het QRS-complex worden geïdentificeerd?
2. Is het ritme regelmatig? Wat is de hartslag?
Een hartritme is regelmatig als de afstanden tussen de R-pieken gelijk zijn. Om een
hartslag te bepalen aan de hand van een ECG heb je papiersnelheid nodig, bijvoorbeeld 25
mm/s. een blokje op een ECG is vaak 5 mm.
3. Is elk QRS-complex voorafgegaan door een P-wave?
als er een QRS-complex is zonder een P-wave ervoor, dan komt de depolarisatie van de
ventrikels niet door sinusknoop depolarisatie. Dit komt dan door de AV-knoop of lager in de
conduction pathway.
4. Wordt elke P-wave gevolgd door een QRS-complex?
als een P-wave niet gevolgd wordt door een QRS-complex, dan wordt de geleiding
geblokkeerd bij de AV-knoop.
1 Daniek ten Hoeve - 2020
5. Zijn de P-Q intervallen van gelijke lengte?
6. Zijn de QRS-complexen van gelijke vorm?
als de QRS-complexen niet dezelfde vorm hebben, dan komen ze niet van dezelfde
conduction pathway. Dit betekent dat een erratic conduction (onstabiele geleiding) of
impulse formation heeft plaatsgevonden.
7. Zijn de P-waves van gelijke vorm?
als ze niet een gelijke vorm hebben, is er sprake van een “wandering pacemaker”. Dit
komt wel eens voor in paarden, en wordt bij deze soort niet als pathologisch gezien.
8. Zijn de T-waves van gelijke vorm?
als de T-waves verschillende vormen heeft, dan heeft repolarisatie niet dezelfde pathway
gehad de hele tijd. Dit gebeurt vaak na een abnormale depolarisatie, en dus een abnormaal
QRS-complex.
9. Evalueer de grootte en duur van P, P-Q, QRS en Q-T
om dit goed te kunnen evalueren moet je de referentie per diersoort weten, en de
papiersnelheid (bv 25 mm/s) en sensitiviteit (bv 10 mV/mm).
OORZAKEN VOOR ARITMIEËN
Normale sinusknoop activiteit (=automaticity) wordt beïnvloed door het centrale
zenuwstelsel. Dit bevat ook psychologische invloeden als stress, en perifere sensoren zoals
chemoreceptoren en baroreceptoren. Een verandering in fase 4 depolarisatie of het
voorkomen van depolarisatie in gebieden van het hart waar ze niet zouden moeten
plaatsvinden, zijn mogelijke oorzaken voor aritmieën.
Automaticity kan ook in andere regio’s dan de sinusknoop plaatsvinden: in de latent
alternative pacemakers. Deze zitten vooral in de AV-knoop en in de Purkinjevezels. De
automaticity is vergelijkbaar met die in de sinusknoop, alleen veel langzamer. Hierdoor is de
, activiteit in normale omstandigheden niet merkbaar. Deze latente pacemakers zijn een
safety net voor het geval dat de sinusknoop niet meer werkt zoals het zou moeten. Als deze
latente pacemakers toch versnelde automaticity hebben, kunnen ze een oorzaak zijn voor
aritmie.
Een andere belangrijke oorzaak voor aritmie zijn re-entry circuits. (zie youtube filmpje voor
uitgebreide uitleg). Dit zorgt uiteindelijk voor een verhoogde hartslag, en onbehandeld kan
dit tot ventrikel fibrilleren leiden. Re-entry circuits hebben een grootste kans om voor te
komen bij een groter hart en een korte refractory period. Het grotere hart zorgt voor een
grotere kans dat een cirkel kan vormen in het hart van voldoende grootte, waarbij de
“staart” van cirkel zijn refractory period heeft gehad voordat de depolarisatie zijn cirkel heeft
volbracht. Een kortere refractory period, en dus een kortere “staart”, zorgt ervoor dat er
kleinere cirkels kunnen ontstaan. Hierdoor kunnen gemakkelijker cirkels ontstaan.
Aritmieën kunnen veroorzaakt worden door disbalans in elektrolyten, vooral hypo- of
hypercalcemie of -kalemie, hypoxie of endotoxemie.
Samengevat kunnen aritmieën dus door drie verschillende dingen ontstaan:
Altered automaticity
Altered conduction
Re-entry
CLASSIFICATIE
Aritmieën kunnen op verschillende manieren geclassificeerd worden:
Pathologisch of fysiologisch
Ventriculaire of supraventriculaire origine
ventriculaire ritmestoornis = waar de ventrikels het ritme bepalen
supraventriculaire ritmestoornis = waar de atria deel uitmaken van de ritmestoornis
2 Daniek ten Hoeve - 2020
(dysfunctie van de AV-knoop wordt ook als supraventriculair gezien)
Regelmatig onregelmatig of onregelmatig onregelmatig (patroon of geen patroon)
Fysiologische aritmieën komen vooral voor bij paarden. Dit is dan in combinatie met een normale
hartslag en polskwaliteit. Ze verdwijnen bij sympatische stimulatie zoals parasympaticolytica of
parasympaticomimetica, maar ook bij inspanning. Fysiologische aritmieën komen vooral door de
sinus- of AV-knoop.
Pathologische aritmieën komen voor bij alle soorten. Ze veroorzaken vaak tachycardie en zorgen er
vaak voor dat de hartgeluiden van verschillende intensiteit zijn. Ze veroorzaken ook vaak een
verandering in polskwaliteit: zwakke pols en inequaal (variërende amplitude).
ECG’s BIJ ARITMIEËN
sinus aritmie
Sinus aritmie is te herkennen aan veranderende RR-interval lengten. P, QRS en T hebben gewoon een
normale vorm en zien bij elke beat hetzelfde eruit. Sinus aritmie is bij paarden fysiologisch, in andere
soorten is het abnormaal. In kleinere soorten zoals honden en veulens, kan een respiratoire sinus
aritmie optreden. Hierbij is een hogere hartslag bij inspiratie en een lagere hartslag bij expiratie.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper daniekth. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67163 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen