Tentamen (uitwerkingen)
Stage portfolio leerjaar 3 (beoordeling 8,2)
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Stageportfolio leerjaar 3. In dit document staat klinisch redeneren en onderzoekend vermogen (CAT). Ik heb mijn stage volbracht in het Antonius ziekenhuis.
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20 september 2021
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2020/2021
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Tentamen (uitwerkingen)
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Stageportfolio
Klinisch redeneren
Critical Appraisal of a Topic
Anne …..
docent: …………………
HBO-Verpleegkunde Hogeschool Utrecht
code: GVE-3PL3-16
1
,Inhoudsopgave Stageportfolio
CanMEDS rollen.......................................................................................................................5
Opdracht klinisch redeneren....................................................................................................9
Voorwoord..............................................................................................................................9
Stap 1 probleem oriëntatie, klinisch beeld.............................................................................13
Geanonimiseerde introductie...........................................................................................................13
Medische voorgeschiedenis...............................................................................................................15
Anamnese.........................................................................................................................................16
Relevante observaties, metingen screeningsinstrumenten...............................................................16
Differentiaal diagnoses.....................................................................................................................19
Ernst van de situatie.........................................................................................................................20
Stap 2 Probleemanalyse.........................................................................................................21
Betrokken orgaansystemen..............................................................................................................21
Verpleegkundige problemen en prioritering.....................................................................................22
Psychische stoornissen.....................................................................................................................22
Functionele problematiek.................................................................................................................22
Sociale problematiek........................................................................................................................22
Spirituele problematiek....................................................................................................................22
Stap 3 aanvullend onderzoek en diagnosen...........................................................................22
Aanvullende informatie om de werkhypothese te bevestigen of te verwerpen................................23
Overig onderzoek.............................................................................................................................23
Vastgestelde differentiaaldiagnoses.................................................................................................23
Stap 4 klinisch beleid.............................................................................................................24
Diagnoses, doelstellingen en interventies.........................................................................................25
Medische behandelingen..................................................................................................................26
Stap 5: klinisch verloop..........................................................................................................27
Te verwachten klinisch verloop........................................................................................................27
Korte termijn.....................................................................................................................................27
Lange termijn.....................................................................................................................................27
Somatisch problematiek...................................................................................................................27
Psychisch problematiek....................................................................................................................27
Functionele problematiek.................................................................................................................27
Spirituele problematiek....................................................................................................................28
Interventies zelfmanagement...........................................................................................................28
Mantelzorg en professionele zorg.....................................................................................................28
Stap 6 evaluatie.....................................................................................................................28
Aspecten geleverde zorg...................................................................................................................29
Behandeling.......................................................................................................................................29
Interventies........................................................................................................................................29
Kwaliteit van zorg..............................................................................................................................29
2
, Patiëntveiligheid................................................................................................................................29
Ontslag.............................................................................................................................................29
Elektronisch patiëntendossier..........................................................................................................29
Nawoord...............................................................................................................................30
Bibliografie klinisch redeneren...............................................................................................30
Feedbackformulier werkbegeleiders......................................................................................33
Bijlagen klinisch redeneren....................................................................................................33
Bijlage 1: anamnese aan de hand van de elf gezondheidspatronen van Gordon...............................34
Bijlage 2 medicijn gebruik.................................................................................................................37
medicijn gebruik voor opname..........................................................................................................37
Bijlage 3 anamnese formulier G-3.....................................................................................................38
Bijlage 4 uitslag CAG.........................................................................................................................40
Bijlage 5 stappenmodel na CABG......................................................................................................42
Bijlage 6 screeningsinstrumenten.....................................................................................................48
6a. Malnutrion Universal screening Tool (MUST) (Elia,2003)............................................................48
6b. Delerium Observatie screening schaal (DOS) (Schuurmans,2001)...............................................49
6c. Caregiver Strain Index (CSI)..........................................................................................................49
6d. EWS..............................................................................................................................................50
6e. Visual anlog scale (VAS)...............................................................................................................51
Bijlage 7 externe overdracht thuiszorg..............................................................................................52
Opdracht onderzoekend vermogen........................................................................................57
Voorwoord............................................................................................................................57
Samenvatting.........................................................................................................................61
Inleiding................................................................................................................................64
Doelstelling.......................................................................................................................................65
Pico systeem.....................................................................................................................................65
Onderzoeksvraag..............................................................................................................................65
Deelvragen.......................................................................................................................................66
Methode zoekplan.................................................................................................................66
Keuze voor databanken....................................................................................................................66
In- en exclusiecriteria........................................................................................................................66
Correcte zoektermen........................................................................................................................66
Resultaten van de zoekactie.............................................................................................................67
Verantwoording van de gekozen artikelen.......................................................................................68
Resultaten.............................................................................................................................70
Overzicht van de resultaten..............................................................................................................70
Discussie................................................................................................................................72
Sterke en zwakke aspecten...............................................................................................................72
Implicaties voor de praktijk..............................................................................................................72
3
, Conclusie...............................................................................................................................73
Advies....................................................................................................................................73
Het concluderende advies................................................................................................................74
Nawoord...............................................................................................................................75
Bibliografie............................................................................................................................76
Bijlage 1: beoordelingsformulieren wetenschappelijke artikelen...........................................77
Bijlage 2 resultaten wetenschappelijke artikelen.....................................................................2
Bijlage 3 feedbackformulieren.................................................................................................4
4