Samenvatting
Samenvatting Casus 4: Respiratoir Falen
- Instelling
- Maastricht University (UM)
Casus 4: Respiratoir Falen
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 43 pagina's
Voorbeeld 4 van de 43 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Respiratoir FalenCasus 1 COPD
1. Schrijf de anamnese van de tractus respiratorius uit
- Leeftijd
- Klachten
o SOCRATES
Site
Onset
Character
Radiation
Associated symptoms
Time
Exacerbation
Severity
- Kortademigheid (dyspnoe)
o Aanvalsgewijs of continu
o Overdag of ‘s nachts
o Bij inspanning (dyspnoe d’effort) of in rust (de repos)
o Bij spreiding over seizoenen
- Hoesten: wel of niet productief
- Sputum: kleur, hoeveelheid, bloedbijmenging, taaiheid
- Koorts
- Pijn bij ademhaling of hoesten
- Piepende ademhaling
- Tekenen van bovenste luchtweginfecties
- Overige klachten
o Oedeem (rechterhartfalen)
o Nachtzweten
o Gewichtsverlies
- BIG 5
o Roken/alcohol/drugs/koffie
o Medicatie
o Allergie: eczeem, hooikoorts?
o Familieanamnese: astma/COPD
, o Voorgeschiedenis: TBC, longfoto/s
o Sociaal
2. Verklaar de bevindingen bij lichamelijk onderzoek
Nogmaals de bevindingen:
Inspectie:
- Kortademigheid: kun je zien aan gebruik van hulpademhalingsspieren of neusvleugels bij het inademen
o Hyperinflatie kleiner volume/oppervlak waarover efficiënte gasuitwisseling. Geeft samen met
obstructie bovenste luchtwegen vermoeiende uitademhaling geeft gevoel van dyspnoe.
- Sigaretten geur waarschijnlijk rookt mevrouw
- Ademhalingsfrequentie = 24/min: normaal is 14-20/min: verhoogd. Oorzaak kan zijn hypoxemie
o AH-frequentie stijgt door benauwdheid tgv dyspnoe
- Bloeddruk 152/94: verhoogd (zie voorgeschiedenis hypertensie)
- Pols: 92/min = normaal
- Zuurstofsaturatie in rust: 91% = verlaagd. Oorzaak kan zijn hypoxemie.
- Vergrote voor-achterwaartse diameter: kan een tonvormige thorax zijn, te wijten aan laagstaande
longgrenzen door hyperinflatie.
Palpatie
- Verzwakte stemfrenitus: minder luchthoudendheid zorgt voor een hogere stemfrenitus. In dit geval is er dus
sprake van meer luchthoudendheid (hyperinflatie).
Percussie
- Hypersonoor: veel lucht
- Laagstaande longgrenzen: Th11-12: de longen blazen zichzelf als het ware op: hyperinflatie
- Weinig beweging bij in en uitademing: Mogelijke oorzaak hyperinflatie
Auscultatie:
- Zacht vesiculair ademgeruis beiderzijds: is normaal gesproken luid.
o Te wiwjten aan verminderde luchtuitwisseling
- Verlengd expirium: obstructieve longaandoening
- Piepende en brommende rhonchi over beide longvelden: luchtwegvernauwing
Extremiteiten
- Beetje pitting oedeem: kan komen door slechte veneuze afvoer.
,3. Wat is je Differentiaal Diagnose?
1. COPD
2. Emfyseem
3. Bronchitis
4. Pneumothorax
5. Astma na COPD
6. Longcarcinoom: hemoptoe, veranderd hoestpatroon, gewichtsverlies
7. Hartfalen
8. Restrictieve longaandoening
, 4. Welke diagnostiek is nodig?
Diagnostiek
- Anamnese
o Hoesten: productieve (ochtend) hoest, chronische
hoesten
o Sputum: Problemen met ophoesten van slijm
o Dyspneu
o Piepende ademhaling
o Ongewenst gewicht en krachtverlies
o Vermoeid, depressie
o Verminderde inspanningstolerantie (= belangrijkste
indicatie pt voor raadpleging!)
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie
o Palpatie
o Percussie
o Auscultatie
- Aanvullend onderzoek
o Spirometrie (diagnostisch) = gouden standaard
Ernst bronchusobstructie nagaan (obv uitgeademde lucht)
Bij toevoegen bronchodilator nog steeds TI < 0,70
bevestigt diagnose COPD vaak.
GOLD bepaling
o Beeldvormende onderzoek op indicatie
X-thorax: mate hyperinflatie nagaan (dus zien van
laagstaande longgrenzen) + longemfyseem zichtbaar
maken.
HRCT-scan: hyperinflactie, emfyseem,
bronchiëctasieën, botdichtheid (osteoporose?),
spiervolume
o Lab onderzoek (beperkte waarde)
Bloedgas: respiratoire insufficiëntie (bv exacerbatie art.
bloedgassen)
Alfa1-antitrypsine (minder protease remmers)
Hb (vermoeidheid anemie?)
COPD normaal meer neutrofiele inflammatie; indien wel meer eosinofilie zoals bij astma,
meer verbetering met corticosteroïden.
o Zuurstofsaturatie kan COPD niet aantonen of uitsluiten, maar kan wel de ernst van een exacerbatie
bepalen
o Inspanningsonderzoek
Inschatting maken van wat pt wel en niet kan (bv looptest, treadmill)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sannedehaan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 81113 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen