Samenvatting
Samenvatting TLP3 KNO (ziekteleer/heelkunde, OZT)
- Vak
- TLP3 KNO
- Instelling
- Amstel Academie (AA)
Dit is een samenvatting van de lessen, artikelen en het OZT-boek, aangevuld met plaatjes ter ondersteuning van de lesstof.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 71 pagina's
Voorbeeld 3 van de 71 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
2 beoordelingen
Door: sydneybroerze • 5 jaar geleden
Door: maritsteur • 7 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Toets 4 KNO (heelkunde, OZT, Medische Techniek, Tissucoll)20. KNO Heelkunde: oor middelcomplex (2.2a)
Leg de indicaties en contra-indicaties uit.
Beschrijf de verschillende operatietechnieken, inclusief de bijbehorende te
leveren zorg.
Beschrijf de peroperatieve risico’s bij de verschillende operatietechnieken
en zet uiteen hoe op deze risico’s geanticipeerd en gereageerd moet
worden.
Beschrijf de postoperatieve complicaties van de verschillende
operatietechnieken en zet uiteen wat er gedaan kan worden om deze
complicaties te voorkomen.
Analyseer aan de hand van een casus of de bij die ingreep gegeven zorg
voldoet aan de daarvoor geldende standaard.
Anatomie oor
- Uitwendige oor: oorschelp en gehoorgang, bekleed met huid.
- Middenoor: trommelvlies, gehoorbeentjes (malleus, incus, stapes). Bekleed
met slijmvlies.
- Binnenoor: cochlea.
- (Mastoïd: celcomplex, piramidebot achter oor.)
- (Dura / hersenvlies.)
- (Evenwichtsorgaan).
Bij geleidingsgehoorverlies komt het geluid niet aan in het slakkenhuis.
Bij perceptief gehoorverlies komt het geluid wel aan in het slakkenhuis, maar
wordt het niet goed verwerkt, doordat de trilharen de trillingen niet goed
doorgeven als geluidssignaal.
Postoperatieve complicaties
De postoperatieve complicaties na ooroperaties zijn gerelateerd aan de
omliggende structuren: evenwichtsorgaan, n. facialis (mimiek gezicht), chorda
tympani (smaakzenuw), a. carotis, etc.
,Onderzoek: otoscopie
Hiermee worden de volgende structuren zichtbaar:
- Trommelvlies.
- Hamersteel.
- Chorda tympani (smaakzenuw).
- Annulus.
Via microscoop of met endoscoop.
Onderzoek kan ook middels een CT-scan gedaan worden.
Ooroperaties
- Mastoïdoperaties: het openen van de mastoïdholte achter het oor (=
mastoïdectomie) (eventueel i.c.m. middenooroperatie).
o Indicatie: ontstekingen, bijv. mastoïditis door OMA (otitis media
acuta) of chronische otitis media met of zonder cholesteatoom:
wanneer door intrekking van het trommelvlies huidepitheel van het
uitwendige oor / de gehoorgang in het middenoor gaat groeien
(i.p.v. slijmvlies, geeft beschadiging aan het middenoor).
Bij een cholesteatoom wordt altijd geopereerd, want het is een
(langzaam) voortgroeiend proces waarbij uiteindelijk alle
complicaties ontstaan die bij een operatie mogelijk ontstaan.
o Klachten mastoïditis:
Pijn.
Zwelling / roodheid / afstaand oor.
Aangezichtsverlamming.
Eerst wordt geprobeerd met antibiotica en plaatsen buisje, bij geen
verbetering wordt een mastoïdectomie gedaan.
o Klachten cholesteatoom: groei verhoornd epitheel, vaak uitgaande
van het trommelvlies.
Chronisch loopoor.
Geleidingsverlies.
Duizeligheid.
Doofheid.
Nervus facialisparese.
Meningitis.
Soms geen klachten!
o ‘Vuile operatie’.
o Sanerende operatie.
o Niet onder verslapping opereren, want dan is in het gezicht niet
meer zichtbaar wanneer men in de buurt van de n, facialis komt!
o Opereren met nervus facialis monitor.
o Altijd een boor nodig.
o Microscoop nodig in tweede fase operatie.
o Soorten operaties:
Attico-antrotomie AAT: benadering middenoor van mastoïd
uit, als de gehoorgang intact is.
Combined Approach Technique.
Conservatieve radicalisatie: achter- en bovenwand
gehoorgang weggenomen, middenoor intact.
Radicalisatie: mastoïd wordt onderdeel van middenoor, er
ontstaat één grote holte. Bij hoge recidiefkans van
ontstekingen.
Second / third look.
Cochleaire implantatie.
, o Operatietechniek / operatieverloop:
Aansluiten nervus facialis monitor.
Retroauriculaire incisie (soms vooraf scheren).
Naar voren klappen oorschelp.
Openboren mastoïd: risico beschadigen dura, sinus
sigmoideus (holte in schedel binnen hersenvlies), nervus
facialis, incus (doof!).
o Na operatie: altijd een drukverband.
o Per- en postoperatieve complicaties:
Drukverhoging voorkomen.
Nervus facialis parese / uitval.
Infectie.
Labyrinth prikkeling: duizeligheid.
Binnenoorbeschadiging: doofheid.
- Middenooroperaties: het openen van het middenoor door de
gehoorgang.
o Vnl. gehoorverbeterende operaties / reconstruerende operaties.
o ‘Schone operatie’.
o Soorten operaties:
Myringoplastiek: sluiten trommelvliesperforatie d.m.v.
fascie (van de m. temporalis) en/of kraakbeen (vanuit de
tragus = knobbel voor ooringang).
Transmeataal: door de gehoorgang OF
Endauraal: verwijdingsincisie vlak achter tragus OF
Retroauriculair met knoopsgatincisie.
Operatietechniek / operatieverloop:
Lokaal anesthesie in gehoorgang (lidocaïne en
adrenaline).
Fascie- of kraakbeenimplantaat prepareren, in
weefselpers en laten drogen.
Activeren perforatie: zodat het gaat bloeden en
het implantaat beter inhecht.
Vaak underlay techniek voor afdekken perforatie:
aan de buitenkant moet er gezonde huid
overheen groeien (interpositienaald).
Afdekken met Willowspoon met terra-cortil.
Tampon in gehoorgang.
Tympanoplastiek: ketenreconstructie, evt. i.c.m.
trommelvliessluiting.
Indicaties: geleidingsverlies door schade aan
gehoorketen, bijv. veroorzaakt door cholesteatoom,
chronische otitis media of trauma.
Doel: herstellen van overdrachtsfunctie trommelvlies
en gehoorbeenketen op het ovale venster van het
slakkenhuis.
Bij erosie incus: PORP.
Bij erosie incus en stapesbovenbouw: TORP.
Altijd met microscoop.
Tympanomeatale lap = omklappen trommelvlies.
Implantatiemateriaal: fascie lap (retroauriculair),
kraakbeen (oorschelp of tragus), prothese-materiaal.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper christabouwman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen