College aantekeningen
Aantekeningen colleges structuur en financiering in de gezondheidszorg
Aantekeningen colleges structuur en financiering in de gezondheidszorg
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Structuur en financieringCollege 1, Historische ontwikkeling Nederlands zorgstelsel
Drie fasen in de ordening van zorgstelsels (Cutler) in OECD-landen (organisation for economic
cooperation and development):
1. Universele en gelijke toegang tot belangrijke zorgvoorzieningen.
In Nederland: Invoer en uitbouw van sociale ziektekostenverzekering (1941-1970)
2. Kostenbeheersing
Aanbodregulering en budgettering (1970-2000). Reactie op de strenge kostenbeheersing
en wachtlijsten: Boter bij de vis (2000-2005)
3. Efficiëntie door aanpassing van de incentivestructuur
Gereguleerde concurrentie (2006-….)
Tot 1940 was het particulier initiatief dominant.
- Zorg voornamelijk uit eigen zak betaald
- Armenzorg door de gemeenten, kerken en liefdadigheidsinstellingen
- Ziekenfondsen voor lagere-inkomensgroepen. Doktersfondsen, arbeidersfondsen,
gildefondsen etc. Artsen in loondienst of betaald via abonnementshonorarium (soort
abonnement op de arts, maar ook gelijk je premie. Vast bedrag per patiënt per periode).
- Particuliere ziektekostenverzekeringen, voor middenstand en rijkeren.
Scheiding van het ziekenfonds en particuliere verzekering (1907-2006).
Naturapolis: Dwingt de verzekeraar om een contract te
sluiten met een arts. Geeft recht op zorg.
Restitutievergoeding: Particulier. Je hebt geen recht op zorg
maar je hebt recht op terugbetaling van gemaakte kosten.
Geen contract noodzakelijk.
Van privilege naar recht op zorg.
- Eerste helft 20e eeuw: Toenemende medische prestaties, toenemende kosten van medische
behandeling.
- Maatschappelijke ontwikkeling: Zorg wordt beschouwd als recht, en niet zo zeer meer als
marktgoed/verhandelbare dienst.
Geen universele en gelijke toegang tot zorg (1900-1940).
- Omvang en financiële draagkracht van de ziekenfondsen is te klein om grote risico’s (zoals
ziekenhuisopname) te kunnen dekken.
- Ongelijke toegang door premiedifferentiatie en selectieve acceptatie door zorgverzekeraars.
- Grote lokale/regionale verschillen in de prijs en beschikbaarheid van zorg.
- Pogingen om een verplichte sociale ziektekostenverzekering in te voeren. Mislukte steeds.
Fase 1, overheidsingrijpen en universele toegankelijkheid
Bismarck Beveridge (NHS-systeem)
- Sociale verzekering - Belastingen
- Zorg is verzekerd recht - Zorg is voorziening
- Uitvoering zorgverzekeraars - Uitvoering overheid
- Private zorgaanbieders - Publieke zorgaanbieders
1
, Sociale ziektekostenverzekering, want een vrije verzekeringsmarkt leidt tot
- Kanssolidariteit: gelijke premie bij gelijke kans op schade (equivalentiebeginsel)
Het leidt niet tot:
- Risicosolidariteit: Gelijke premie bij ongelijke kans op schade
- Inkomenssolidariteit: Premie naar draagkracht
- Lange termijn zekerheidsgarantie. Als je nu gezond bent wil dat niet zeggen dat je dat
volgend jaar ook nog bent.
Doel van sociale verzekering is het afdwingen van kruissubsidies tussen ongelijke risico’s en
inkomens (hoge salarissen compenseren voor lagere inkomens etc.). Lange termijn
zekerheidsgarantie (als je je nu verzekert kan je het over een jaar ook nog doen).
Kenmerken van sociale ziektekostenverzekering
- Premieregulering (onafhankelijk van risico)
- Pakketregulering (waar heb je precies recht op?)
- Acceptatieplicht verzekeraars (als iemand zich wil verzekeren dan moet de verzekeraar dat
accepteren)
- Verzekeringsplicht (zodat mensen met een laag risico ook een premie moeten betalen).
- Vereveningssysteem:
o Traditioneel. Kostenverevening: gerealiseerde zorgkosten (geen financieel risico
verzekeraars)
o Recent. Risicoverevening: verwachte zorgkosten (financieel risico verzekeraars.
Verschil in feitelijke en verwachte kosten).
Fase 1 zorgde voor sociale ziektekostenverzekering (ziekenfondswet (ZFW) en AWBZ, 1968 (voor
100% bevolking)). Effecten waren universele toegankelijkheid en verdubbeling van het aandeel
zorguitgaven in BBP. Probleem: geen mogelijkheid voor overheid tot het beheersen van
zorguitgaven, en geen doelmatigheidsprikkels voor zorgaanbieders, burgers en ziekenfondsen
(administratiekantoor ipv verzekeraar).
Fase 2, kosten moesten beheerst worden
- Regulering van toetreding en capaciteit.
o Vergunning voor (ver)bouw zorginstellingen met een bouwplafond
o Beperking aantal bedden en specialistenplaatsen
o Beperking aanbod van dure en experimentele medische verrichtingen.
- Prijsregulering en budgettering (WTG, wet tarieven gezondheidszorg’.
o Prijsregulering en instellingsbudget
o Macrobudgettering voor vrije beroepsbeoefenaren
o Lumpsum medisch specialisten (budget per ziekenhuis, voor alle specialisten in een
ziekenhuis).
- Budgettair kader zorg (BKZ). Macrobudget voor collectieve zorguitgaven
o Taakstellende begroting zorg (1977)
o Collectieve zorguitgaven als officieel onderdeel van de rijksbegroting
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper estherhoogendoorn1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen