Tentamen (uitwerkingen)
Oefenexamen I&A II
- Instelling
- Universiteit Utrecht (UU)
Tentamen van 29 pagina's voor het vak Infectie En Afweer II aan de UU (Oefenexamen I&A II)
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Uitwerkingen Tentamen Infectie en AfweerOpenvragen
Vraag 1
U bent huisarts.
Pt neemt tablet Broxil ( feneticiline ). Enkele uren erna onwikkelt zoch een geg. Urticarieel beeld. Er
is ook sprake van Angioedeem. Broxil wordt gestopt en pt wordt adequaat behandeld met een
antihistaminicum.
1a. Welk type allergische reactie?
Type 1
1b. Onderliggende mechanisme
IgE
1c. Diagnostisch onderzoek ja/nee?
Nee, want evidente oorzaak blijft beperkt
1d. Advies:
Vermijden van peniciline groep A/B
Vraag 2
U bent huisarts.
Olivier, 6 jaar oud, komt met zijn moeder op spreekuur. Verschrikkelijk hoesten. Bang dat kind erin
stikt. Kinkhoest vaccin gehad.
2a. Zou het kinkhoest kunnen zijn?
Zou kunnen passen bij kinkhoest: in blijven hangen, heftig hoesten, gierende inspiratie,
Rood aanlopen, vaak braken.
2b. DD:
Bovenste luchtweg infectie – rhinopharyngitis/sinusitis
Onderste luchtweg infectie – bronchitis / pneumonie
Kinkhoest
2c. Diagnose Kinkhoest stellen in laboratorium:
Serologie: IgA en IgG, kweek en PCR
,Vraag 3
U bent huisarts
Er komt een man op uw spreekuur van 30jr die sinds 3 weken last heeft van hinderlijke
hoestklachten. 1e week koorts gehad, is opgeknapt, maar blijft hoesten, m.n. ’s nachts. Slaapt slecht
en kan zo niet functioneren op werk. Verder geen chronische ziektes, geen medicatie. Rookt 20
sigaretten per dag, maar is sinds 3 weken gestopt door hoesten.
LO:
Bdz. Rhonchi, verder gb. Niet evident benauwd.
3a. Wat is DD?
3b. Aanvullend onderzoek, zo ja, welke?
3c. Stel dat het aanvullend onderzoek geen afwijkingen zou laten zien, hoe dan beleid?
3d. Wat zouden de antwoorden bij a,b en c zijn, als deze pt. 80 jaar zou zijn (ipv 30) met de
volgende co-morbiditeit en medicatie:
- DM
- Hartfalen
- Medicatie
o Metformine 3dd 500mg
o Captopril 3 dd 25mg
o Triamtareen/hydrochloorthiazide 1dd. 1tablet
3d
a.
b.
c.
Vraag 4
Pt 47Jr man heeft gb voorgeschiedenis. Sinds paar dagen heeft meneer last van zijn been. Nu is het
onderbeen pijnlijk en dik. Het vertoont een vurige, egaal rode huiduitslag.
Temp 39 graden.
4a. Infectiologische DD
- Erysipelas – scherp begrensde roodheid, infectie van de dermis
- Cellulitis – minder scherp begrensde roodheid, infectie subcutaan
- Fascilitis – infectie van de fasci
4b. Verwekkers die dit beeld kunnen veroorzaken
- Groep A streptokokken – S. Pyogenes
- S. Aureus
4c. Behandelen:
- Flucloxacilline i.v. - S. Areus
- Cefalotin
- AB, actief tegen gram positieve verwekkers
- Penicilline - S. Pyogenes
, Vraag 5.
U bent reumatoloog.
Pt 64 jr. vrouw ernstige RA. Medicatie gebruikt ze:
- NSAID’s,
- MTX 25 mg p.wk.
- Prednison 10-15mg per dag
- Sinds drie maanden bioligical; TNF-α blokker.
Mevrouw reageert goed op biological.
Nu: sinds 6 weken niet lekker, regelmatig sputum opgeven. Temp 38,2 en nachtzweten.
5a. Noem 2 aandoeningen die de klachten bij deze pt. Kunnen verklaren. Leg uit waarom deze 2
diagnosen overweegt!
- TBC
- Chronische bronchitis
- MTX pneumonie
5b Welk onderzoek gaat u doen om uw diagnose te bevestigen.
- Mantoux – TBC
- Sputum kweek op banale bacteriën en TBC
- Nuchtere maag TBC
- LAB
o BSE
o Leuko’s
5c op de door u aangevraagde X-thorax: mediastinale vergroting
Wat is nu waarschijnlijkste diagnose?
1. TBC
5d. Behandeling
- Combinatie therapie met 4 antibiotica
- TNF-α blokker!!! Ivm oplaaien van TBC
Vraag 6.
Pt 65jr vrouw, sinds drie weken een pijnlijke stijve rechterschouder, pijn m.n. s’nachts.
Pcm helpt onvoldoende. Mevrouw gebruikt ook een diureticum voor lichte hypertensie. Tevens heeft
ze niet-insuline-afhankelijke DM.
LO:
Supraspinatus laesie van rechter schouder.
6a. Wat is maximale dosis PCM
4x 2 500mg = 4000mg.
6b. Als PCM te weinig effect geeft, wat dan?
NSAID’s
6c. Wat zijn de drie belangrijkste bijwerkingen van NSAID’s
- Anti-stolling
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper aqua03. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen