Verdelingsvraagstukken –
Werkgroep
WG 1 – Recht op gezondheidszorg. Wet- en regelgeving
stelsel van zorg – 19/02/21
Casus 1 -
Vraag 1: Wie heeft er volgens u gelijk? Motiveer uw antwoord.
Achmea, bij de AWBZ mag er een eigen bijdrage gevraagd worden
Vraag 2: Tot welk oordeel komt de Centrale Raad van Beroep (CRvB)?
- Zoek op wat (de juridische bevoegdheid van) de CRvB precies is.
De Centrale Raad van Beroep (CRvB) behandelt zaken in hoger beroep over sociale
verzekeringen, sociale voorzieningen en ambtenarenrecht. Voor deze zaken is dit de
hoogste rechterlijke instantie. Een advocaat is niet verplicht.
- Neem vervolgens de volledige tekst van de uitspraak grondig door (zie daarvoor het
document op Canvas). Wat is het twistpunt tussen de partijen? Wat is de essentie
van de CRvB-analyse van het toepasselijke (inter)nationale recht?
In de Nederlandse wetten staat niet dat
- Lees het artikel van Nieuwenhuis (college 2); met name p. 401. Bespreek de
juridische betekenis van het begrip ‘rechtstreekse werking’ à zie ook slides HC-2.
De rechtstreekse werking is een term uit het recht van de Europese Unie. Door
deze werking kunnen particulieren zich bij een beroep op een nationale of Europese
rechterlijke instantie rechtstreeks op een Europese rechtsregel beroepen, ongeacht
het bestaan van regelgeving in het nationale recht.
- Formuleer en beargumenteer vervolgens uw antwoord.
Artikel 94: Voorrang internationale rechtsorde boven nationale wet. Binnen het
Koninkrijk geldende wettelijke voorschriften vinden geen toepassing, indien deze
toepassing niet verenigbaar is met een ieder verbindende bepalingen van verdragen
en van besluiten van volkenrechtelijke organisaties.
Artikel 35 lid 1d – Code VI
Plenaire uitwerking –
De Centrale Raad van Beroep is de hoogste rechterlijke macht in Nederland in een deel van
de bestuursrechtelijke geschillen en spreekt recht in een deel van de zaken waarop de
Algemene wet bestuursrecht van toepassing is. Het gaat hierbij met name om zaken op het
gebied van sociale zekerheid en ambtenarenrecht.
- Artikel 94 van de grondwet het nationale recht wordt overruled door het
internationale recht
, - Sociale grondrechten over het algemeen instructie normen die een richting geven
maar niet afdwingbaar zijn. Soms zijn zo duidelijk en specifiek is dit wel het geval,
hieronder valt arbeidsongeval.
WG 2 – Rechtvaardige verdeling en framing – 26/02/21
Voorbereiding –
Op allerlei gebieden accepteren we een zekere mate van ongelijkheid, maar niet in de zorg.
Er bestaat een zeer grote mate van steun onder de bevolking om de zorg op een
rechtvaardige manier te verdelen en dat ongelijkheid in de zorg vermeden dient te worden.
Maar wat is een rechtvaardige verdeling?
Vraag 1:
Op pagina 53 schrijft Deborah Stone: “many of the most profound political conflicts and
strategic battles hinge on this seemingly mundane problem of classification’?
- Wat bedoelt Stone met deze uitspraak?
- Op wat voor een manier is deze uitspraak van toepassing voor het vak
Verdelingsvraagstukken?
Tip: probeer eerste de zin te ontleden voordat je antwoord geeft op de vraag.
Vertaling: Uiteindelijk moet een beleidsargument een principieel argument tonen waarom
het juist is om gevallen als gelijk of verschillend te categoriseren. Veel van de meest
diepgaande politieke conflicten en strategische gevechten hangen af van dit schijnbaar
alledaagse probleem van classificatie’.
Stone bedoeld hiermee dat men moeten kijken naar en aantonen dat de principiële
argumenten die gebruikt worden om bepaalde gevallen als verschillend of niet verschillende
te omschrijven juist is. Heel veel van de debatten en discussies binnen beleidsvoering en
debatten draaien om deze argumenten en het probleem van classificeren welke groepen wel
en niet verschillend zijn.
Wie valt in welke groep, hoe valt de classificering
Voor dit vak is dit van toepassing omdat je op verschillende manieren naar een probleem
maar ook naar een manier van classificeren kan kijken. En verschillenden mensen met
verschillende opleidingen kijken allemaal anders naar een probleem en hebben ook allemaal
iets te zeggen. Al deze verschillende beelden moeten worden meegenomen als er gekeken
wordt naar de classificatie van groepen en ook van beleidsmaatregelen.
Vraag 2:
- Formuleer een stelling over de gewenste vorm van rechtvaardige verdeling in de
zorg.
Tip: maak gebruik van het schema in het artikel van Stone (pag 44), maar je mag ook met
eigen voorstellen komen. Je mag de stelling ook in negatieve termen formuleren: dat een
bepaalde vorm van rechtvaardige verdeling niet wenselijk of geschikt is voor de zorg. De
stelling kan zich ook richten op deelsector van de zorg, bijvoorbeeld ziekenhuiszorg,
ouderenzorg, organen of de persoonlijke verzorging thuis. Je mag ook een stelling
,formuleren om daarmee een debat uit te lokken. Voorbeeld 1: Zorg dient niet alleen op
basis van behoefte te worden verdeeld. Binnen [deelsector in de zorg] dient … een tweede
criterium te zijn op basis waarvan de zorg wordt verdeeld. Voorbeeld 2: Verdeling op basis
van ….is niet toelaatbaar in de zorg. Et cetera.
Zorg zou verdeeld moeten zijn door middel van group-based distribution waarbij de groepen
verdeeld worden op basis van ziektelast.
Framing
In het deelrapport Maatschappelijk baten van de VTV 2010 wordt het volgende gezegd over
het belang van preventie en zorg:
Preventie en zorg vervullen zo een belangrijke rol in de samenleving, niet alleen in het
voorkomen en genezen van ziekten en het zorgen voor zieken, maar ook als bron van
maatschappelijke baten. Preventie en zorg zijn voor de samenleving dan ook niet alleen een
kostenpost als wel een investeringspost (Post et al 2010: 6).
Vraag 3:
- Maakt het uit of we gezondheidszorg als een kostenpost of als een investeringspost
interpreteren (framen)?
- Wat voor consequenties zou deze vorm van reframing (van kosten naar investeren)
kunnen hebben voor de verdeling van zorg?
- Zijn er actoren of groepen die reden hebben om minder enthousiast te zijn over
deze vorm van reframing?
Ja het maakt uit of gezondheidszorg als kosten of investering wordt gezien. Investeringen
worden gezien in een positief licht en de kostenpost worden in een veel negatiever licht
gezien. Hierdoor kunnen bepaalde ingrijpen en behandelingen die gezien worden als
kostenpost negatiever worden gezien en daarom als minder belangrijk of minder nuttig en
daarom minder middelen krijgen. Er zijn altijd mensen die niet tevreden zijn met het frame
waardoor gekeken worden of die anders naar een probleem kijken. In dit geval zouden dat
bepaalde patiëntengroepen zijn met aandoeningen of die behandelingen nodig hebben die
gezien worden als een kostenpost in plaats van een investering omdat ze misschien minder
middelen/ geld beschikbaar krijgen dan zorguitgaven die als investering worden gezien.
Economie
In de miljoenennota van VWS wordt jaarlijks het beschikbare geld verdeeld. Elk miljoen dat
wordt toegewezen aan een bepaald doel (een bepaalde zorgsector of interventie) om
zodoende gezondheid en welzijn te winnen, kan niet meer worden toegewezen aan een
ander doel om daarmee gezondheid en welzijn te winnen. Door het ene te doen loop je (de
opbrengsten van) het andere mis. Economen spreken in dat kader wel van
opportuniteitskosten: om het ene te doen (en daar je geld aan uit te geven) moet je de
mogelijkheid om het andere te doen opofferen.
Vraag 4:
- Uitgaande van deze redeneerwijze, welke verdeling van geld zou dan, in theorie,
optimaal zijn?
- Welke informatie is nodig om deze optimale inzet van middelen ook in de praktijk
te brengen?
, De meerwaarde is belangrijker dan de waarde,
Belangrijk is evenwel een afwegend karakter om keuzes te maken over de maatschappelijke
aanwending van middelen. Dat bepaalt namelijk in hoge mate de toepassingsmogelijkheden
van de inventarisatie van maatschappelijke baten.
De inventarisatie van de maatschappelijke baten maakt ook duidelijk dat er in de
samenleving tal van belanghebbenden zijn, die daadwerkelijk de baten van een betere
gezondheid incasseren. In algemene termen gaat het om de economie, maar in de praktijk
van het economische leven gaat het met name om de bedrijven die een economisch belang
hebben bij fitte, gezonde en productieve werknemers
Plenaire bespreking –
Vraag 1 –
Het gaat om de ideologische strijd van welke classificatie men gebruikt voor het verdelen
van bepaalde stukken van de gezondheidszorg. Bv als je bepaald hebt dat ouderen eerst
mogen, wie zijn dan de ouderen, vanaf wanneer ben je een oudere? Zelfde bij
kwetsbaarheid, wanneer ben je kwetsbaar? Op basis van leeftijd? Diagnose?
Het gaat om burgerlijk omdat men dit bijna elke dag voor zichzelf doet.
Vraag 2 –
1. Zorgpremie moet afhankelijk zijn van iemands leefstijl – group based distrubution
- Voor: als mensen die extreem veel roken en ongezond leven meer zouden moeten betalen
voor hun zorgpremie als iemand die gezond leeft en minder veel rookt
- Voor: prikkel voor inwoners om gezonder te leven
- Tegen: mensen met een lage SES leven vaak ongezonder en dan dus ook meer zorgpremie
moeten betalen terwijl ze al minder verdienen
- Tegen: ongezond leefgedrag is moeilijk te meten en wat is nou ongezond leefgedrag? Wie
bepaalt de grens? Arts, vereniging
2. Pas als je gevaccineerd wordt mag je opgenomen worden op de IC? – membership
- Voor: Prikkel om te vaccineren
- Voor: lagere zorgkosten door vaccinaties
- Tegen: hoe ga je dat beleid naleven als er ieder jaar een vaccinatie nodig is. Mensen krijgen
deze op verschillende momenten
- Tegen: Je sluit een deel van de bevolking uit voor noodzakelijke zorg is het
discriminatie?
- Tegen: er is geen gelijke toegang voor de zorg
- Voor: economische belangen worden weer vooropgesteld
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper louisewensing. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.