Casus 1: Nirmal Mahabier – DTF
Leeftijd: 21
Klacht: enkelverzwikking links tijdens voetbal 5 dagen geleden – geen eerder enkeltrauma
Begin intake – voorstellen etc.
Screening
o Toelichting op werkwijze en reden van screening
o Reden van komst
o Screening algemene gezondheid – AMPLE
o Relevante rode vlaggen checken
(Recent) trauma – Ottawa ankle rules !
Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
Recent onverklaard gewichtsverlies (> 5 kg / maand )
Langdurig gebruik corticosteroïden
Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
Kanker in voorgeschiedenis
Algemeen onwel bevinden
Nachtelijke pijn
Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
uitval kracht, tintelingen
o Indien nu al van toepassing resultaat screening meedelen, anders pas na het
lichamelijke onderzoek – is het pluis of niet
o Toestemming vragen voor rapportage
Vervolg intake
o LOFTIG + CEGS = SCEGS
o Samenvatten intake + screening
Problematische analyse
o Lopen
Hypothese:
o Tijdens het voetbal heeft hij een inversie trauma opgelopen, waardoor zijn
talofibulare anterius (af)gescheurd is – aangedaan
o Doordat hij een te grote dorsaalflexie en rotatie heeft gemaakt, is de distale
tibiofibulaire syndesmosis (af)gescheurd
o Door het voetballen heeft hij een eversietrauma opgelopen, waardoor de lig.
deltoideum zijn (af)gescheurd
Pars. tibiotalaris posterior
Pars. tibiotalaris anterior
Pars. tibiocalcanea
Pars. tibionavicularis
, Functieonderzoek
o Hematoomverkleuring
o Actieve ROM – plantair / dorsaal
o Passieve ROM – plantair / dorsaal (alleen als AROM niet voldoende is)
o Vragen naar pijn
o Is de cliënt in staat om op 1 been te staan?
o Schuifladetest – talofibulaire anterior + palpatiepijn
o Exorotatie stress test – bevestiging / uitsluiting van een distale tibiofibulaire
syndesmosis ruptuur
o Palpatie en translatie fibula – bevestiging / uitsluiting van een distale tibiofibulaire
syndesmosis ruptuur
Therapeutische diagnose
Ligt aan het trauma en hoe hij ermee omgaat. Anders 8 – 12 weken
Behandeling
o Fase 2 doel: herstel van functies en activiteiten en opbouw van de belasting
Adviseren
Lopen zonder dat het pijn doet, evt. met krukken
Let op afwikkeling bij lopen, lukt dit? Dan het werk hervatten
EXAMINATOR: WAT ZOU JE DOEN ALS – DAN?
Fase 1: ontstekingsfase 0 – 3 dagen
Doel: Reductie van pijn en zwelling, circulatieverbetering en bevorderen van de partiële
belasting
o Tape: zodra de zwelling voldoende verminderd is
o Jezelf begeleiden tegen de zwaartekracht in binnen de pijngrens
o Laat voet en tenen bewegen // 5x daags – 1 min (advies: vooral na stil zitten)
Rust – voet hoog
Belasten op geleide van pijn
o Adviseren rust en ontlastende maatregelen te nemen bijv. op het werk
Fase 2: proliferatiefase 4 – 10 dagen
Doel: herstel van functie en activiteiten en opbouw van de belasting.
o Oefen: 3-5 keer daags 10 keer – 1 min rust
Plantairflexie, dorsaalflexie, inversie en eversie
Rondjes draaien
Lopen
Op 1 been staan bij de tafel – langzaam opbouwen
o Adviseer:
Lopen op geleidelijke pijn eventueel met elleboogkrukken
Werkzaamheden hervatten zodra normale afwikkeling mogelijk is.
, Fase 3: vroege remodelleringsfase 11 – 21 dagen
Doel: verbeteren spierkracht, actieve stabiliteit, bewegelijkheid en verplaten
o Oefen:
Rondjes draaien en stukje lopen
Op 1 been / met kussen 3x 15 sec – 30 sec rust
Schaatssprongen / met kussen 3x 10 – 1 min rust
Op 1 been door knie buigen, evt. step up. 3x10 – 1 min rust
(Moeilijkheidsgraad omhoog bij minder zwelling.)
Fase 4: late remodelleringsfase 2 – 6 weken
Doel: bevorderen belastbaarheid, loopvaardigheden en vaardigheden die nodig zijn voor ADL
en sport
o Oefen:
Warming-up: rondjes draaien en stukje lopen
Step up 3x 12 – 1 min rust
Overspelen bal 3x 12 – 30 sec rust
Dribbelen/ slalopen met bal (terug dribbelen) // 3x 2 rondjes – 1 min rust
Fase 5: transfer/sporthervatting: 6 – 8/12 weken
o Oefen:
Warming-up: lopen, huppelen, op tenen en hakken lopen, dribbelen
Dribbelen + sprint // 5x – 1min rust
Slalommen: 5x
Met bal passen en schieten 10x
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper rachelvermeulen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,69. Je zit daarna nergens aan vast.