100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Fysieke Revalidatie 3 I. van eupen €8,49   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Fysieke Revalidatie 3 I. van eupen

 25 keer bekeken  0 keer verkocht
  • Vak
  • Instelling

Volledige samenvatting fysieke revalidatie; Hoorcollege, PowerPoints, Cursus, Practica

Voorbeeld 4 van de 85  pagina's

  • 2 november 2021
  • 85
  • 2021/2022
  • Samenvatting
avatar-seller
Fysieke 3 Van Eupen I.


HOORCOLLEGE 1: DWARSLAESIE / RUGGENMERGLETSEL

DE SPINALE SHOCKFASE (SLAPPE VERLAMMING)

 De 1e opname vindt plaats op de dienst IC van een algemeen of universitair zh.
 Levensbedreigende complicaties uitgaande van longen en/of bloedsomloop zullen als 1 e
behandeld worden
 Onderzoek of er fracturen zijn
 Andere letsels worden ook onderzocht of behandeld.
 De hoogte vh letsel wordt onderzoekt, alsook het compleet zijn vh letsel
 Diagnose wordt gesteld
 De fase kan 1 tot meerdere weken duren
 Opname duur op IC kan variëren
o Vroeger 6 weken tot 3 maanden, met huidige chirugie wordt de patiËnt al vaak na 1 /
2 weken overgeplaatst naar de revalidatieafdeling
Tijdens deze periode van onderzoek en behandeling is het belangrijk verdere problemen zoveel
mogelijk te voorkomen. In deze fase is elke verlamming slap, geen reflexen, blaas is atoon en ook het
darmdefaecatiemechanisme is slap.

Het paramedische personeel heeft een belangrijke taak
Buiten de algemeen verzorgende taak vd verpleegkundige moet er aadnacht geschonken worden aan
preventie:
 Positioneren vd pt in bed om contracturen te voorkomen (is een taak van elke paramedicus
die met de patiënt in contact komt verpleging, kine, ergo)

 Bij de tetraplegische pt dient ook al in deze fase de hand gepositioneerd te worden (ergo).
 Decubitis preventie: goede matras, wisselhoudingen, speciale bedden, regelmatige
controle...
 Passieve mobilisaties ter voorkoming van contracturen, gewrichtsverstijvingen en diep
veneuze trombose (kine) eventueel aanleggen van voetpomp ter voorkoming van of ter
behandeling van D.V.T.
 Ademhalingstherapie, vnl. bij tetraplegische patiënten (kinesitherapeut),
 Er wordt door de verpleegkundige ook gestart met het sonderen; dikwijls wordt een
verblijfsonde aangebracht, bij voorkeur dient echter al in deze fase gestart te worden met
intermittente sondage. Dit vergemakkelijkt de training van de blaas in de revalidatieperiode.
 Psychosociale aspecten opvolgen.
Ergotherapie
 Alternating matras
 Wisselhouding
 Mobiliteit bl: positionering van handen en armen
 Contact met pt en familie
 Revalidatieprogramma toelichten
 Belangrijke info bevragen, noden
 Comfortabel liggen en bediening van zijn bel, handenvrij bellen en bediening van tv zijn zo
mogelijk gemaakt
 Informeren naar woonst



1

, verloop van deze fase
 Overleven is belangrijk zowel voor pt, familie ans behandelend personeel.
 Als vitale functies gestabiliseerd zijn begint de pt zich mee rvragen te stellen over zijn
toekomst. Wees altijd eerlijk.

PRIMAIRE STOORNIS

wat?
 = onderbreking ih ruggenmerg op spinaal niveau
 Beschadiging vh ruggenmerg en/of de ih wervelkanaal verlopende zenuwwortels.
 Continuïteitsonderbreking vd opstijgende en afdalende structuren
 De besturing vd ruggenmergreflexen is weggevallen of de reflexen zelf zijn uitgevallen.




Onderscheid tussen dwarslaesie en para- en tetraplegie
Zijn beide neurologische syndromen
Tetra- paraplegie
 Paraplegie: verlamming thv romp en benen
 Tetraplegie: verlamming thv de armen, de romp en
de benen
Dwarslaesie
 Is de paraplegie of tetraplegie een gevolg van een
beschadiging vh centrale zenuwstelsel thv het
ruggenmerg
o Bv cervicale dwarslaesie thv vd cervicale
wervelkolom en thoracaal 1
 Kan ook het gevolg zijn van een perifere
zenuwaantasting

Oorzaken
 Trauma (75%)
o Verkeers- en arbeids – sportongevallen, vallen, geweld, zelfmoorpoging
 Niet traumatisch (25%)
o Vasculaire stoornis, ontsteking, tumoren,…

incidentie
 1 à 2 personen/10 000 inwoners

prognose
Afh. Vd uitgebreidheid vh letsel


2

,  Complete laesie is het letsel definitief en kan men wat de functionaliteit betreft een vrij
goede prognose hebben (rekening met hoogte van letsel)
 Incomplete laisie: moeilijker te voorspellen

Meest voorkomende doodsoorzaken
 Urinaire infecties
 Ah moeilijkheden
 Luchtweginfecties
 Diep veneuze trombose
 Cachexie (sterk verslechterde lichaamsgesteldheid met vermagering, spieratrofie, anemie,
bruingele verkleuring vd huid en algemene zwakte tgv chronische ziekten)
 Levenskansen zijn sterk gestegen tov vroeger door betere preventieve maatregelen tegen
o Decubitus, diep veneuze trombosen,..
o Meet kennis
o Beter diagnose
 Levenskansen zijn ook afhankelijk vd zelfdicipline vd patiënt

sociale prognose
 Moeilijk te stellen
 Zeer afhankelijk vd omgeving vd patiënt en het verwerkingsproces vd handicap

para- tetraplegie prognose
 Levensverwachting van een parapleeg gelijk aan de levensverwachting van een gezond
persoon
 Tetraplegie is levensverwachting 5 à 10 jaar korter.

classificatie
Een beschadiging vh ruggenmerg geeft als primaire stoornis
 Motorische en sensibele uitval door uitval van opstijgende en afdalende banen ih
ruggenmerg en vegetatieve stoornis

motorische uitval
 Actieve, willekeurige motoriek wordt aangestuurd via afdalende motorische systemen.
 Bij onderbreking van de afdalende systemen wordt de spier niet bereikt: verlamming distaal
vd laesiehoogte
 Het dwarslaisiebeeld wordt bepaald door de myelumbeschadiging (schade ih ruggenmerg) en
niet door het wervelkolomletsel
 Bij een volwassen persoon corresponderen de ruggenmergsegmenten niet met het
wervellichaam.
o Een ruggenmergsegment is het stukje ruggenmerg tsn 2 uittredende zenuwwortels.
 Een dwarslaesie wordt volgens internationale afspraken benoemd naar het laatste intactie
myelumsegment en dit zowel voor motorische als voor de sensibele kwaliteiten.




Beschadiging ih cervicale myelum en het eerste thoracale segment
 Sprake van een stoornis van alle 4 de ledematen
 Tetraplegie
3

, Beschadiging onder het niveau th1 of D1
 Sprake van een stoornis in de romp en de oln
 Paraplegie
Fracturen thv vd wervel L1 en lager
 Geen sprake van myelumletsel, maar van een beschadiging vd cauda (equina)
 Verlamming van het lwoer-motor neuron-type/slappe verlamming

sensibele uitval
Door de onderbreking ih ruggenmerg worden prikkels niet waargenomen  kunnen via stijgende
banen cortex niet bereiken.
Onder het niveau vd dwarslaesie bestaat er een volledige uitval voor alle sensibele kwaliteiten
 Aanraking
 Pijn
 Koude/Warmte
 Proprioceptie
Deze sensibiliteitsstoornissen betekenen een belangrijke factor id handicap en
kunnen naast de primaire stoornis aanleiding geven tot secundaire stoornis als
 Decubitus
 Contracturen
 Seksuele stoornis
 Psychische stoornis
Bij dwarslaesie vaak gemengde beelden van sensibiliteitsstoornissen, omdat er vss strengen zijn die
beschadigd kunnen worden en omdat het laesieniveau aan de beide zijden vh ruggenmerg
verschillend kan zijn.
De vss sensibele segmenten worden getest via het dermatoomschema. Dit draagt bij tot een
volledige diagnose: het benoemen van een dwarslaesie alleen naar het ossale trauma geeft geen info
over de hoogte/mate vh myelumletsel

niveaubepaling
Om dwarslaesieletsel éénduidig te beschrijven en een vergelijkbaar neurologisch onderzoek uit te
kunnen voeren id acture, revalidatie en controlefase werd een international standars for neurologica
land functional classification of spinal cord injury (ISCSCI)
Beperk zich tot de spierkrachtmeting van tien kernspieren aan beide zijden ter bepaling vh motorisch
niveau en tot 28 punten aan beide zijden waar de sensibiliteit gemeten wordt (sensibel niveau)
 Sensibel niveau wordt bepaald door het meest distale geïnnerveerde dermatoom met ee
intact pijngevoel- en fijne tast, dus naar het laagste intacte segment.
o Dwarslaesie “sensibel c5”betekent dat het segment c5 sensibel intact is en dat onder
c5 de uitval begint.
 Motorisch niveau wordt bepaald door het meest caudaal gelegen myotoom waarvan de
sleutelspier min. Graad 3 heeft terwijl de sleutelspier daarboven graad 5 heeft. Een
dwarslaesie waar de ellenboogflexie graad 5, de polsextensoren graad 3 en de
ellenboogextensie graad 0 heeft, is een C6 motorisch compleet.
Een dwarslaesie is compleet wanneer er geen sensibiliteit of willekeurige motoriek aanwezig is ih
laagste sacrale segment (S4-S5). Elke dwarslaesie waarbij dit wel gevonden wordt is incompleet.
Scores asia impact scale (je moet het kunnen interpreteren)
A compleet geen sensibele of motorische functie is behouden tot en met de sacrale
4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studentjeergo. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€8,49
  • (0)
  Kopen