Samenvatting
Samenvatting respiratie 95
- Instelling
- Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR)
Deze samenvatting samengevat met alle power point die op it's learning staan.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Respiratie beademing 95pp Respiratoire insufficiëntie
Normale ademhaling:
Op negatieve druk:
o Thorax wordt vergroot -> lucht wordt naar binnen gezogen;
o Spieren ontspannen -> thorax verkleint -> druk wordt hoger in de longen -> lucht stroomt naar
buiten;
Respiratoire insufficiëntie
Stoornis in de normale gasuitwisseling die in korte tijd levensbedreigend kan zijn;
Onderzoek van bloedgassen is dus noodzakelijk;
Vijf verschillende soorten:
o Hypoxemie;
o Hypercapnie;
o Hypoventilatie;
o Ventilatie-perfusie mismatch;
o Rechts-links shunt.
Hypoxemie
De belangrijkste pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de hypoxemie zijn:
Laag FiO2 (klinische irrelevant);
Hypoventilatie;
Ventilatie-perfusie mismatch;
Diffusie stoornis.
Hypercapnie (bij teveel sedatie)
De belangrijkste pathofysiologische mechanismen voor een hypercapnie zijn de volgende:
Inademing gasmengsel met hoge concentraties CO2 (klinisch irrelevant);
Ernstige V-P mismatch;
Hypoventilatie.
Hypoventilatie
Dit is een afname van de alveolaire ventilatie veroorzaakt door een vermindering van het
ademminuutvolume door een extrapulmonale aandoening (spierpomp falen). Kenmerken van
hypoventilatie zijn:
Stijging PaCO2;
Daling PaO2;
Gelijkblijvende A-a gradiënt (het verschil wat je aan O2 aanbied en in het lichaam wordt
opgenomen;
Goede respons op 100% zuurstof.
Ventilatie-perfusie mismatch
Bloed circuleert door slecht geventileerde longdelen (lage V-P) of goed geventileerde longdelen
hebben geen circulatie (hoge V-P). Kenmerken van de V-P mismatch zijn:
PaO2 afgenomen;
PaCO2 soms toegenomen;
Toegenomen A-a gradiënt;
Goede respons op 100% zuurstof.
Rechts-links shunt
Hierbij komt veneus bloed direct in de arteriële circulatie zonder aan alveolair gas te zijn blootgesteld
Naast pulmonale aandoeningen zijn er ook cardiale oorzaken voor een pure R-L shunt. De
belangrijkste kenmerken van de pure R-L shunt zijn:
, Pa)2afgenomen;
PaCO2 nooit verhoogd;
Toegenomen A-a gradiënt;
Geen respons op 100% zuurstof.
Symptomen van respiratoire insufficiëntie Symptomen verlaagd SaO2
Symptomen hoog PCO2 Onrust;
Rood gelaat; Agitatie;
verlaagd bewustzijn; Verwardheid;
Oppervlakkige ademhaling; Snelle ademhaling;
Snelle ademhaling; Gebruik van hulpademhalingsspieren;
Gebruik van hulpademhalingsspieren Cyanose: blauwkleuring van nagelbed en
lippen.
Symptomen verhoogde ademarbeid
Gebruik van hulpademhalingsspieren;
Vergrote thorax;
Hoge oppervlakkige ademhaling;
Hele diepe versnelde ademhaling (Kussmaul);
Zittende houding, vaak een wat voorover gebogen houding;
Zweten, klamme huid;
Geen volledige zinnen kunnen spreken.
Indicaties voor intuberen/beademen
Ademweg zekeren; Falende gaswisseling; Falende ventilatie;
o Verlaagd o Zuurstof wordt o Koolstofdioxide
bewustzijn; onvoldoende wordt onvoldoende
o Aangezichtsletsel; opgenomen; uitgeblazen.
Verschil spontane ademhaling en beademing
Spontane ademhaling = op basis van negatieve druk;
Beademing = op basis van positieve druk.
Intubatie Hemodynamische instabiliteit door:
Redenen van intubatie: o Wegnemen adrenerge drive (sedatie);
Ademweg zekeren; o Verlagen van vaattonus (verslapping);
Ademhaling overnemen/ondersteunen. o Verlagen van veneuze return
(positieve druk).
Gevolg van intubatie:
Invloed van positieve druk op de hemodynamiek:
Afname van veneuze return;
Toename van afterload rechter ventrikel;
Afname an afterload linker ventrikel.
Veneuze return daalt door:
Wegvallen aanzuigende werking;
Hoge druk in het rechter atrium;
Vasodilatatie van veneuze vaatbed door sedatie/verslapping.
Allemaal veroorzaakt door de positieve druk in de thorax.
De ventrikels
Rechts: hogere afterload door verhoogde druk in pulmonale vaatbed;
Links: lagere preload, waardoor minder vaatstress en lagere afterload door verhoogde druk in de
aorta (bloedstroom sneller richting abdomen).
CVD en positieve druk
CVD verhoogt door:
, Verminderde aanzuigende werking veneuze return;
Diafragma drukt op abdominale vaten.
Hoeveel invloed de positieve druk heeft op de CVD is niet te voorspellen!
Factoren die dit beïnvloeden:
Vullingsstatus van de patiënt;
Weerstand van de thorax;
Weerstand van het longweefsel.
Begrippen rond beademing
Dode ruimte ventilatie (2 soorten)
Anatomische dode ruimte:
o De ruimte in de luchtwegen die niet bekleed is met plaatepitheel;
o Normaal waarde 150 ml.
Fysiologische dode ruimte:
o De ruimte waar wel plaatepitheel is, maar waar tijdelijk de capillaire netwerken niet doorbloed
zijn;
o Representeert een reserve.
Dode ruimte bij beademing
De beademingsslangen: deze wordt gecompenseerd door de beademingsmachine! (slangen niet,
maar alles wat extra op komt zoals de swiffel).
Tube: deze verkleint de anatomische dode ruimte (denk aan de mond-keel-neus holte);
Anatomische dode ruimte: deze luchtwegen na de tube zonder plaatepitheel;
Ventilatie waar geen perfusie plaatsvindt.
Compliance (= het teugvolume: door het cm waterdruk. PEEP druk – ingestelde PEEP :
teugvolume).
Elasticiteit van het longweefsel
Aan het begin van de curve neemt de druk snel toe en
neemt het volume weinig toe (1). Daarna komt een deel van
de curve waarin het volume snel stijgt en de druk weinig toe
neemt (2). Daarna volgt er weer een deel waarin de druk
snel toe neemt en het volume weinig toeneemt (3).
Compliance is de rekbaarheid van de longen.
Laag compliance = als je veel druk moet geven (hoge
elasticiteit).
Hoog compliance = als je weinig druk moet geven (lage
elasticiteit).
pp Beademingsvormen
Ontstaan van beademing:
Steeds meer behoefte aan ademhalingsondersteuning bij operaties;
Polio epidemie in Amerika.
Beademingsvormen:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper claudiavdh. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 83637 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen