Samenvatting EC – 4
Echografie van het abdomen (Deel 1) Pathologie
Klinisch redeneren
- Controleren aanvraag/gegevens
o Leeftijd
o Geslacht
o Klachten
o Eerdere onderzoeken
▪ Radiologisch
▪ Bloedonderzoeken
▪ Lichamelijke onderzoeken
▪ Etc
- Verhaal van de patiënt. Wie komt erbinnen?
- Hoe komt iemand binnen
- Wat is het verhaal
Bloedwaarden
- BSE = bezinking → gaat omhoog bij een ontsteking en is vaak. Gaat ook omhoog bij
maligniteit
- ALAT/ASAT = lever hormoon → schade aan de levercellen
- Gamma-GT = lever hormoon → komt pas vrij bij functieverlies van de lever.
- Bilirubine = afbraak rode bloedcellen → in lever omzetten in geconjugeerde
bilirubine → problemen afvoer met gal
- Amylase = pancreas hormoon → schade aan pancreascellen
Segmenten
8 segmenten → 9 als je 4 a en b pakt
Vena hepatica dexter → 7 en 6 splitsen van 8 en 5
Vena hepatica → 8 en 5 splitsen van 4
Vena hepatica sinister → 4 splitsen van 2 en 3
,Vena porta dexter → 6 en 5 splitsen van 7 en 8
Vena porta sinister → 2 (en 4a) splitsen van 3 (en 4b)
1 = lobus caudatus → aparte aanvoer en afvoer → deze gaat groeien om de functie van de
rest van de lever over te nemen → lobus caudatus is niet vervet.
Lobus caudatus met ligament venosum
Leverpathologie focaal
- Meest voorkomend:
o Tumoren
o Metastasen
o Haemangiomen
o Adenoom
Leverpathologie
Casus 1:
Man, 66 jaar. Geboren in Azië. Chronische hepatitis b virus (HBV)
- Klachten
o Zeurende pijn in bovenbuik
o Gewichtsverlies
o ALAT ++ en ASAT ++
,Bij deze patiënt is een klein bolletje te zien en echoarmer en grilliger maar wel goed
afgrensbaar → kleine tumor
Grote tumor: inhomogeen en nog grilliger
Bij grote tumor zal gamma GT ook verhoogd zijn
Dit is primaire levertumor = HCC
De volgende afbeeldingen zijn adenoom en dit zijn goedaardige tumoren
- Groeit onder oestrogeen
o Dus komt vaker voor bij vrouwen, de pil slikken of zwanger zijn
Casus 2: Man, 55 jaar. Coloncarcinoom?
Coloncarcinoom kan metastaseren naar de lever
Klachten:
- Gewichtsverlies → rode vlag!!
- Bloed bij ontlasting
- ALAT + en ASAT +
Beeld:
Metastasen zijn over het algemeen meerdere. Je ziet verschillende bolletjes
Deze kunnen verschillen:
- Wisselt tussen goed afgrensbaar en minder
- Grootte kan verschillend zijn
, - Slagschaduw of juist versterking
- Echorijk of echoarm
o Coloncarcinoom is meestal echorijk
o Longkanker of borstkanker is meestal echoarm
Casus 3: vrouw, 26 jaar. Recidiverende blaasontsteking
Klachten: niets
Gaat naar de nieren kijken en komt langs de lever
Haemangiomen = vaatkluwen → liggen altijd tegen de vaten aan!!
Hier heb je geen klachten van
Bij metastasen, HCC of tumor kan je erin prikken om te kijken wat het is maar dit moet bij
een haemangioom niet doen want dan krijg je een bloeding
- Haemangioom gaat onder CT en met contrastmiddel bekijken
90% is echorijk behalve in een vette lever
Leverpathologie non-focaal (niet op 1 plek)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper xanoukxdirx. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.