Samenvatting van vak Infectieziekten en immunologie inclusief uitwerkingen van alle zso's, hoorcolleges, werkgroepen, werkcolleges en AGHO lijst in studiejaar 2019/2021.
, 1. Basisprincipes immuunsysteem, introductie infectieziekten
1.1 HC Basisprincipes immuunsysteem
HC Basisprincipes immuunsysteem door prof L. Visser
Drie lagen van 1. Fysieke barrière: huid, slijmvliezen → bescherming tegen buitenwereld
afweer 2. Aangeboren / innate immuunsysteem: dendritische cellen, monocyten, macrofagen,
antigeen presenterende cellen, natural killer cellen, granulocyten, complement
- Reageert in uren tot dagen
3. Adaptive immuunsysteem: aangepast aan de omstandigheden. Belangrijke
componenten: T cellen (o.a. cytotoxische T cellen) en B cellen (antilichaam productie)
- Reageert in dagen tot weken
➔ Communicatie tussen innate en adaptieve immuunsysteem, om infectie zo goed
mogelijk te kunnen opruimen
Tekort aan - Extreem gevoelig voor bloedbaan infecties met bacteriën, omdat de snelle eerste
granulocyten immuun respons ontbreekt
Activatie - Antigeen presenterende cellen nemen bacteriële producten op en presenteren kleine
adaptieve fragmenten (van zo’n 10 aminozuren) aan het immuunsysteem via de MHC moleculen
immuunsysteem (signaal 1).
- Een tweede signaal is nodig om T cellen te activeren. Pathogeen Associated Molecular
Patterns binden en activeren toll like receptoren, waardoor signaal 2 geïnduceerd wordt.
- Dit tweede signaal voorkomt dat immuunreacties tegen lichaamseigen cellen wordt
geproduceerd.
- De combinatie van signaal 1&2 resulteert lokalisatie van transcriptie factoren in de cel
kern (NFAT is belangrijkste route), waardoor de transcriptie van o.a. Interleukine 2 wordt
geïnduceerd
- Interleukine 2 is onderdeel van signaal 3, resulterend in het activeren van de celcyclus en
dus klonale expansie.
o Klonale expansie van T cellen die het micro-organisme fragment herkennen
Intracellulaire en - Extracellulair: antilichaam gemedieerd
extracellulaire - Intracellulair: cytotoxische T cel
infecties
Antigeen
presentatie
3
, B cellen - Hebben een antigeenpresenterende functie, zodat ze met de hulp van T cellen
geactiveerd worden. Activatie leidt tot productie van antilichamen
Germinal center 1. Proliferatie van B cellen en somatische hypermutatie
2. Positieve selectue voor binding met antigen op folliculaire dendritische cellen
3. Generatie van geheugen cellen en plasma cel precursors en class switching
Geheugencellen - Geheugen cellen kunnen zo’n 30-40 jaar bestaan, terwijl antilichamen sneller
en antilichamen geëlimineerd worden (zo’n ~23 jaar). Als een specifieke antilichaam geëlimineerd is, heb
je nog steeds geheugencellen die dat antigeen kunnen herkennen en hierop kunnen
reageren → nieuwe plasmacellen
Prednisolon - T cel wordt gestimuleerd door TNF,
wat resulteert in translocatie van
NF-kB in de nucleus, wat aanleiding
geeft tot de productie van pro-
inflammatoire cytokines
- Prednisolon zorgt voor de productie
van lxBa, wat bindt aan NF-kB,
waardoor het niet meer kan
transloceren in de celkern en dus
immuunrespons wordt tegen
gehouden.
o Schade door
ontstekingsreactie beperken
Niertransplantatie - Behandeling: prednison 5 mg, tacrolimus en mycofenolaat, zodat signaal 1 en 3
geblokkeerd wordt, zodat klonale expansie van B cellen en T cellen tegen het orgaan
voorkomen wordt.
- Wel vatbaarder voor infecties
Extracellulair Intracellulair Wormen Uitleg
Chemotherapie ++ Doodt granulocyten
B and T-cell- (+) +(+) (+) Blokkeren klonale expansie
depleting drugs van T cellen en B cellen →
(MTX, vooral vatbaar voor
thiopurines, intracellulair, mindere
MMF) mate extracellulair
B -cell depletion ++
CD4+-cell count +(+) +++ Helper T cellen zijn nodig
<200 bij induceren van adaptive
immuunresponse
Glucocortico- + ++ +++ Groeihormoon voor
steroïden wormen
>20 mg/dag
Intracellulaire + (+)
signaal
transductie
inhibitors (CSA,
tacrolimus)
Retuximab - Antilichaam tegen CD20 → eliminatie cellen die CD20 expresseren op hun oppervlakte,
zoals pre-B cellen, geheugencellen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Miemmm. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
