Samenvatting
Samenvatting week 1 WDD-3
- Vak
- WDD-3
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 1 van het blok WDD-3. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSO's
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 77 pagina's
Voorbeeld 4 van de 77 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Week 1 WDD-3HC Orthopedische oncologie & infectie
Bottumoren
Kliniek
- Vaak vage symptomen
- Vaak beetje pijn en zwelling
- Vaak coïncidentie met klein trauma (soms breken bij goed trauma > altijd nadenken of het
een pathologische fractuur is)
- Soms pathologische fractuur
- Vaak forse delay door vaagheid
o In begin vaak ook weinig heftig
o Bottumoren primair ook heel zeldzaam, in tegenstelling tot veel patiënten met
steun- en bewegingsapparaat
o Pas op: als er geen verbetering is denken aan bottumoren
o Afspraak retour als geen verbetering, dan foto maken
- Osteosarcoom en al uitzaaiingen in de longen
- Ziet weke
delen schaduw op
foto
Interpretatie van beeldvorming
- Waar in welk bot?
o Info over voorkeurslokalisatie van bepaalde afwijkingen
- Waar in het bot?
o Centraal/perifeer, epi-/meta-diafyse
o Info over voorkeurslokalisatie van bepaalde afwijkingen
- Wat doet de laesie met bot?
o Lytisch/expansief/permeatief
, o Cortexdestructie/periostreactie
o Info over activiteit
- Wat doet bot met laesie?
o Sclerose/begrenzing
o Info over activiteit
o Als laesie langzaam groeit heeft bot tijd om te reageren;
▪ Bij agressieve tumor groeit tumor zo snel door > geen sclerotische/ scherpe
begrenzing
▪ Bij langzame tumor > kan bot sclerotische rand vormen (scherp begrensd
omdat laesie het bot prikkelt om bot aan te maken > sclerose)
- Waarmee is de laesie gevuld?
o Niks (bv. vocht)/groundglass/kalk
o Info over de soort afwijking
Voorbeeld 1
- Onscherp begrensd (laesie proximale
tibia, meta- en diafysair)
o Centraal in merg vanaf het
midden
- Geen goede begrenzing aan te wijzen >
onscherp begrensd
- Cortex aangetast
o Je ziet geen duidelijk rechte
streep van het bot bij de laesie,
onregelmatig en doorbroken
streep
- Codmanse driehoek
o Typen van periostreactie;
▪ Periost ligt aan buitenkant op het bot, zie je normaal niet (is weke deel)
▪ Als periost geïrriteerd raakt > sclerose/bot tegenaan > zichtbare reactie
(=periostreactie)
▪ Je ziet op de foto dat periost opgetild wordt > maakt wat bot aan (ontstaat
een driehoek hierdoor)
▪ Dit is een onrustige periostreactie (laagje bot gevormd)
- MRI: hele stuk zie je de tumor zitten
o Periost (zwarte streepje) is dunner, tumor groeit dus om het bot heen
o Inhomogeen: ziet er overal wat anders uit (onrustbarend)
- Actief > maligne= osteosarcoom
Voorbeeld 2
- Afwijking met wittere streep eromheen;
proximale tibia (perifeer aan de
achterkant van het bot)
- Scherp begrensd (duidelijk aan te wijzen)
- Sclerotische rand
- CT: typisch beeld van mergholte met
cortex die doorloopt in de afwijking
o Op de top een stukje kraakbeen
(witte uitsteeksel)
- Inactief > benigne > osteochondroom
o Altijd vanaf een gewricht en gaat
daarvanaf
, o Groeischijf groeit langzaam weg, met een zijtakje (kraakbeenstukje) naar de zijkant
terwijl bot naar de andere kant groeit
o Na de groei wordt kraakbeenkap dun en stopt groeischijf met groeien
▪ 1% kan zo’n ding ontaarden en weer gaan groeien > onrustig worden en
laaggradig maligne
- Inactief: weinig behandeling
- Actief: uitzoeken of het kwaadaardig is dus of
je moet behandelen
Voorbeeld 3
- Laesie in distale femur; meta- en epifysair
- Sclerotische rand te zien
o Bovenin geen rand zichtbaar (vaag
waar de tumor bovenin stopt)
o Matig begrensde laesie
o Sclerose niet overal duidelijk
- CT: cortex onderbroken dus aangetast
(tumor actief)
- Actief > benigne > reusceltumor
o Altijd biopt
Voorbeeld 4
- Midschacht van fibula een laesie
- Sclerotisch begrensd
- Marge waar de tumor stopt moeilijk te
bepalen
- Groeit vanuit de cortex > cortex aangetast
- CT: cortex loopt niet door
o Bij osteochondroom gaat de
cortex een zijweg nemen en loopt
merg door
o Hier groeit uits vanuit de cortex
o Weinig oedeem > weinig actief
- Inactief > maligne > juxta corticaal
osteosarcoom
Actief:
- Periostreactie onrustig
- Cortexreactie (doorbroken)
- Onscherp begrensd
- Geen sclerose
- Maligne:
o Osteosarcoom
o Chondrosarcoom
o Ewing’s sarcoom
Inactief
- Goede cortex
- Geen periostreactie
- Scherpe begrenzing
- Evt. sclerotische begrenzing
- Benigne:
, o Non ossifying fibroma
o Osteochondroom (zijweggetje bot)
▪ Ontstaat als de groeischrijf nog niet gesloten is, blijft zitten als je het niet
weghaalt
o Solitaire been cyste
Therapie benigne
- Inactief
o Bv. Non Ossifying Fibroma
o Niets
o Bij last evt. therapie zoals hieronder beschreven
- Actief lokaal
o Excisie
o Krappe marge (want niet kwaadaardig, schade beperkt houden)
o Intralesionaal (vanuit de laesie)
▪ Curettage, radiofrequentie naald in de laesie onder CT > elektromagnetisch
veld > laesie kapot gebrand, ablatie
Therapie actief benigne
- Onderscheiden van kwaadaardig > biopt hiervoor nodig
o Tenzij pathogenomisch duidelijk beeld
- Exocochleatie soms resectie (krap)
- Bv. Reusceltumor
o Uitkrabben > holte met cement vullen
o In wand holte zitten nog cellen van tumor; met gebruik van fenolysatie (op een
watje) smeer je de wand in waardoor deze cellen doodgaan
o Holte vullen met bot
Therapie inactief maligne
- Ruime resectie, meestal geen adjuvans
- Bv. damantioom: zit in de tiba/diafyse
o Bubbly like apperance
o Stuk tibia eruit met ruime marge (resectie ruim)
o Meestal geen adjuvans
Therapie actief maligne
- Diagnostiek voor metastasen
- (Neo) adjuvante therapie (chemo of radio)
- Resectie ruim
Maligne bottumoren
Stagiëringsonderzoek voor uitzoeken uitzaaiingen
- Meestal uitzaaien naar:
o Longen!!
o Soms botten
o Soms lymfogeen
- Dus CT-thorax eerst
- Skeletscan (ossale metastasen)
- Soms onderzoek potentiële lymfkliermeta’s
- PET-scan
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67866 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen